长期护理课件

案例：李女士，87岁。今天正要入住一家长期照护机构。她的儿子和儿媳妇从外地来帮她搬家。李女士属于阿尔茨海默痴呆晚期，主要表现为用词困难和说话不成句，还伴有关节疾病所致的骨关节炎（这影响了她的活动）、

高血压病、高血脂症和尿失禁，偶尔有大便失禁。她原先在当地一个独立的高级社区里生活，她的丈夫是她的主要照护者，但4周前他由于心梗突然去世。Q1：

李女士入住养老院的原因主要是什么？

她是否可以使用正式或非正式的照护者、个人应急系统等服务？满足患有各种疾患或身体残疾人士对保健和日常生活的需求长期照护对象目标慢性病患者和残障人群对失能者或失智者，配合其功能或自我照顾能力，所提供不同程度之照顾措施，使其保有自尊，自主及独立性或享有品质之生活。非正式照护：指家庭成员、亲属邻居提供的照料正式照护：通常是由公共志愿和商业组织的具有相关行业资质的医疗保健专业人员提供的照料长期照护家庭照护居家照护社区照护机构照护家庭照护：个人照顾（饮食、排泄、清洁）

精神慰藉居家照护：24h电话联系家庭保健护士服务、个人照料、协助沐浴、协助穿衣和理发、协助如厕、持续管理、提供协助老年人翻身的设备、饮食管理、备餐、提醒和协助用药、保持居室清洁、护送去医院就诊、痴呆老人陪护等非正式照护者正式照护者个人应急系统1.GPS安全定位查询，掌握方位防走失。2.SOS紧急救助3.电子围栏4.自动拨打120

Q2.养老院可以或应该为李女士提供哪些服务？李女士可以通过何种方式负担养老院的费用？

尿失禁便失禁1.生活照料满足清洁需求环境清洁保持室内清洁、温暖，空气清新每日进行清扫，每周大扫除一次物品摆放整齐，避免绊倒老人地面清洁干燥，避免老人滑倒个人卫生帮助老人刷牙、洗脸、梳头、洗脚、理发、修剪指甲，完成基础生活清洁，保持良好个人形象。尿失禁、便失禁：及时清理衣物、床单，保持清洁干燥，注意皮肤保护2、康复护理尊重痴呆患者1.通过检查或评定了解痴呆患者的认知功能水平2.口吻自然，尽量多谈论熟悉的人或事3.尽量使患者自己完成饮食起居等日常生活活动4.尽量保持患者同现实生活和人群的接触鼓励痴呆患者，循序渐进开展康复治疗1.组织老人做手指、头颈的活动2.训练生活自理能力、注重重建认知功能，锻炼沟通能力3.当患者训练答题正确或成绩提高时，要及时给予反馈信息，进行奖励、言语鼓励，或用点头和微笑表示称赞4、心理慰藉密切关注心理状况，熟悉脾气秉性，了解内心世界，及时识别自杀、暴力征兆专业心理疏导，悉心陪伴，促进沟通，保持心情舒畅。与亲属建立长期联系，建议家属多探视老人孤独感恐惧焦虑羞耻感老年丧偶子女居外地沟通障碍失禁认知障碍记忆障碍丧失定向力陌生环境5、文化娱乐节日举行活动，定期组织适合老年人的团体活动室内外娱乐设施完备，同时保障安全提供交友平台，组织书画、音乐、舞蹈等交流活动，鼓励老人交友6、安全保障制度、设施要求建立健全的安全、消防、卫生、财务、档案管理等规章制度依法履行消防安全职责，健全消防安全管理制度，配置、维护消防设施、器材，开展日常防火检查制定突发事件应急预案人员配备要求从事医疗、康复、社会工作等服务的专业技术人员，应当持有关部门颁发的专业技术等级证书上岗养老护理人员应当接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗定期组织工作人员进行职业道德教育和业务培训。养老机构应当实行24小时值班，做好老年人安全保障工作。防走失

防跌倒

防坠楼

防烫伤

防噎食

防触电

防意外防自杀2.负担养老院费用的方式：3.医保:部分养老院已被纳入基本医疗保险定点服务范围（内设医疗机构）1.子女赡养:由儿子儿媳支付刷卡范畴：部分人员入住的床位费医疗室看病就医费自己的存款以房养老退休金已购买的养老保险产品2.自费长期照护保险——最优方案目前没有，亟待解决1.讨论者：养老院负责人养老院看护人员养老院医务人员

2.讨论内容发生原因改善措施及标准家属需求互动追责赔偿一、体重下降的原因：自身原因

1.疾病因素（医务人员）阿尔茨海默痴呆晚期活动受限2.心理因素（看护人员）儿子儿媳居住外地，老人孤独寂寞丈夫突然去世环境陌生，焦虑恐惧二、改善措施及评价医生制定相应的治疗方案，护理人员制定饮食护理计划和心理护理计划，并制定评价时间和标准：一个月内无体重继续下降，最好有所回升

精神状态有所好转

饮食和作息趋于规律

病情稳定若无效果，及时调整三、养老院与家属需求互动1.提高养老院医护人员素质，加强培训2.养老院严格遵守各项管理制度3.家属增加探望时间，争取每周一次4.双方尽力履行服务协议所规定的义务Q4：

通过一段时间的护理，李女士的情况逐渐稳定，体重不再下降。儿子儿媳每周来探望一次。两个月后的一个早晨，李女士在吃早餐时，护工注意到她的肢体出现偏瘫，最终诊断为右侧大脑中动脉卒中。此时，养老院应做些什么？

李女士是否要到医院治疗？养老院专业医疗人员快速识别病情并进行相应抢救,正确搬运，保持呼