医院出入院服务管理

医院出入院服务管理第一节入院制度及流程总则医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：住院的理由治疗计划治疗的预期结果初步估计的住院费用其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1-2张抢救病床。门诊患者入院程序医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。住院处把患者的信息输入电脑。病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。负责通知主管医生，并及时执行医嘱。护士按要求全面评估患者，对患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。急诊患者入院程序重危、急诊手术患者应先通知病房或手术室做好抢救准备，由急诊科医护人员护送，到达相关病房或手术室，运送途中携带必要的抢救器材及物品。家属办理床位登记、入院和交费手续：白天——住院处，夜间及节假日——急诊收费处;无家属时由急诊科护士为患者办理床位登记和入院手续。对于有入院指征的急诊患者，如因医保付费问题或其他原因，患者或其家属拒绝入院，必须在病历记录上签字或由医生说明患者或其家属拒绝入院原因并由患者或其家属签字。创伤患者经急诊处理病情稳定、无入院指征者，可让其离院，必要时留急诊观察室观察。有入院指征的急、危、重、抢救患者，急诊科护士通知相应科室护士/医生，做好患者接收准备。应通知以下内容患者姓名、性别及年龄。收治的专科/医生。患者诊断及病情。需要准备的物品及设备。急诊护士护送患者至病区，并与病区护士做好交班工作；病情需要时，应由专科医生陪同。预约住院的规定及流程针对部分科室患者入院难、床位安排不统一，特制定以下规定及流程各科应优先保证急诊、手术预约患者入院，尤其急危重症抢救患者、急诊留观达72小时患者，相应专科要保证及时入院。普通入院患者若有病床可直接入住；若无空床位，则采取预约制各科护士站建立《预约住院登记本》。内容包括：预约时间、患者姓名、性别、年龄、初步诊断，联系电话，开具住院证医师，入院时间及备注等。护士接到入院证后，向患者说明入院预约规定，并将相关信息登记入《预约住院登记本》。急诊留观患者、ICU转普通病房需在备注栏注明。有空床位时，按先来后到的顺序由主班护士联系患者，及时入院。其中优先安排急诊留观患者、ICU转普通病房患者。各科床位由护士站主班护士统一安排，医师不得无理阻碍。护士长、科主任定期检查，避免出现无正当理由不安排住院情况出现。第二节住院病人管理制度入院流程：入院病人必须持有本院医生开具住院证明，确定床位后到住院处办理入院手续，按指定床号入住，不得擅自转床，换床。出院流程：医师告知出院时间，当日由主班护士办理好一切事宜，通知病员家属去住院处结账。发给病人出院带药，归还门诊病历及相关问题咨询，病人出院。告知书：为了确保住院病人安全，更好配合治疗，由责任护士逐一向病人或家属告知相关注意事项并请病人配合在各类告知书上签字确认。入院时医务人员必须详细给患者及家属讲解住院须知，患者及家属知情并在《住院病人须知》上签字。自觉遵守医院规章制度，听从医护人员指导，配合治疗时间安排，住院期间不得擅自外出，否则医院将按病人主动出院办理，且一切后果由病人自负。保持病室清洁，整齐，安静，舒适，严禁在病区吸烟，高声喧哗，聚众聊天，打牌，向窗外倒污水，乱扔纸屑，果皮等不文明行为。携带物品尽量从简，不可使用电饭锅，电热杯及电炉等电器，否则由此引起的断电现象而延误病人抢救用电导致后果由当事人负全责。治疗上听从医护人员指导，不私自请医生会诊，不私自用药，对诊断、治疗有异议请与主管医师及时沟通。不得擅自进入医、护办公室，不得翻阅病历及其他医疗记录，若有疑问请与主管医师或主管护士联系，咨询。请爱护公物，自觉节约水电，尤其是做到室内开空调请关好门窗，开窗通风时请关闭空调。病区为半开放式场所，来往探视人员较多，请保管好随身物品，尤其是贵重物品，钱和手机，增强防范意识，防止失窃。住院饮食，由医生根据病情食用本院食堂提供的伙食。注意文明用语，病友间相互关爱，帮助，互相尊重。探视人员必须在21:00以前离开病区，未经允许不留陪客，医师查房时陪护离开病房，并保持安静。定期召开病人座谈会，宣传专科知识并征求意见，改进病房工作。16.遇有突发事件，服从医院统一安排，配合做好病、伤员的抢救和转运工作。第三节转科制度及流程患者入院时根据病情收治专科病区治疗，如无特殊原因一般不转科，但在下列情况下患者需转科治疗：入院后主要诊断改变，如以内科病入院，需外科治疗。有特殊需要，如感染控制问题。重症患者、专科疾病的患者。ICU与普通病房之间。病员转科需经转入科室会诊同意，经主治医师批准后由经治医师开转科医嘱、写好转出记录。由护士通知转入科并按联系的时间转科，转出科室派人陪送病员到转入科，向当班护士交班，当班护士应及时通知接受科医师。健全转科交接登记制度，危重病人转科、关键科室之间转科（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科）时必须有医师、护士陪送，同时必须有完善的病情与资料交接及登记，转出科医护人员必须向转入科负责医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救，并写转入记录。重危病人转科、关键科室之间转科（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科）必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。转科小结由转出科室医师在患者转出前完成，内容包括：患者住院及转科原因、症状体征及重要的阳性发现、诊断、所接受的手术及其他操作、病情进展、药物及其它治疗情况及当前患者健康状况等;转出科室负责完成患者转出前的所有医疗记录并由上级医师审核修改签名，如没有及时完成，转入科室有权拒绝转入（危重患者除外）。接收科室的医生必须重开医嘱，并在班内完成转入记录。转出科室要做好转诊登记工作。各科需保证转科程序运行顺利。尤其ICU转普通病房，需优先安排，以保证ICU有空余床位待命。第四节转院制度和工作流程因本院专业、技术和设备条件限制，对不能诊治需转院的病员，要经科内讨论后，由科主任决定是否转院，同时科主任按照相关规定决定是否上报医务科。病员需转院，但估计途中有导致病情恶化以至死亡可能的因素，应留院做相关处理，尽量待病情稳定后再行转院。危重患者转院时必须有医务人员陪同，救护车护送。并备有：氧气装置、开通和维持静脉通路、心电监护仪/血氧饱和度仪；急救药箱；正确型号的简易人工呼吸器。在转运过程中，按医嘱完成治疗，进行必要的护理和记录。转院之前，经治医师要与患者、家属或代理人充分告知，说明途中可能发生的危险及意外，取得患者或代理人同意及理解，并在医患沟通书上签字。如病员病情危重，不允许立即转院，而病员或代理人坚决要求转院，则应向他们详细说明病情及途中可能出现的危险，并将谈话内容详细记载病程录中，由病员或代理人在自动出院医患沟通书上签字后，院方可准予病家将病人带走。患者转院前，主管医生需要完成转院小结，包括：患者病情、患者入院后所接受的治疗和操作、患者需继续的治疗、转院的原因等，并交给患者或家属。符合下列转入标准的外院患者方可转入我院：转出医院的主管医生与我院相关专科/急诊科联系，由专科医生/急诊科值班医师与对方电话联系，共同评估患者是否适合转运。转出医院负责患者转运期间的安全。转院过程中病情不稳定的患者到达我院后，须先在急诊科治疗，待病情稳定后再送相应病房治疗。协助患者整理用物，清点床上用物，终末消毒。向接收医院的医护人员交待病情、治疗及护理等情况，做好交接工作。第五节出院制度及流程患者入院经治疗后，主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上，对患者制定出院计划，必要时让家属一起参与。主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转院继续治疗，并开出院医嘱。出院医嘱原则上由主管医生在前一天或当天上午开出（特别情况例外）。并为患者准备好以下材料：门诊病历和出院记录出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者：需提供休息证明（主管医师开出，主任签字，科室盖章）。牵涉到第三方责任需要赔偿的患者：需提供诊断证明、休息证明（主管医师开出，主任签字，科室和医务科盖章）、陪护证明（护士长开、科室盖章）。护士接到出院医嘱（出院证）时，根据病历记录复核患者的医疗费用，并做好复核记录，复核无误后在出院证上签名，停止电脑上所有的医嘱，有出院带药的给予输入电脑，并指导患者或家属带出院证及预交款收据前往住院处办理相关手续。患者或家属到住院处办理出院手续时，住院处工作人员要热情接待，并为患者办理出院手续，提供出院结算发票，根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者病情和需求的出院健康指导（出院后医疗、护理和康复措施）；根据病人疾病的复诊时间，告知患者预约流程，并指导患者做好预约工作。护士清点收回病员住院期间所用医院的物品，交代出院带药的使用方法及注意事项，检查患者出院需要证明是否齐全，并护送患者患者到病区门口。病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。若遇到经治医师通知出院而患者不同意出院者，由病区主任通知患者或家属及所在单位、有关部门接回或送回。清理床单位，终末消毒，整理病历。出院结帐办理时间：每天8:00——11:3014:00——17:00第六节健康教育工作制度为了做好医院的健康教育工作,特制定以下工作制度：1.加强领导，完善健康教育工作组织网络：由医院的健康教育工作领导小组负责检查、督导全院的健康教育工作，保健科负责院内的健康教育工作，各科室的联络员具体负责该科室的健康教育专栏出刊工作，各科医务人员根据各自岗位特点开展健康教育工作。2.加强健康教育培训，医院定期对健康教育骨干进行健康教育知识培训。3.加强医院健康教育阵地建设：利用各科室的宣传栏宣传疾病防治知识，每年出刊4期以上健康教育专栏。利用投影仪等设施开展健康教育工作。4.将健康教育工作贯彻在患者的就诊、住院全过程中：医师、护士及各科医务人员都是健康教育工作者，根据各自的工作岗位及患者的具体情况开展健康教育。（1）导医护士：解答患者的就诊疑问，做好患者就诊指导工作，向患者及家属发放相关健康教育资料。（2）门诊分诊护士：引导患者按照就医程序正确就诊，做好患者就诊指导工作，向患者及家属发放相关健康教育资料。（3）门诊医师：对就诊患者进行口头健康教育，为患者开出健康教育处方。（4）病区医师：在查房时对不同患者开展多种形式的健康教育，实施行为干预，促使患者改变不良的生活方式及饮食习惯。（5）责任护士：在经管医师的指导下针对不同患者做好相应的入院、住院及出院健康教育，实施行为干预。5、开展各个卫生宣传日活动：在各个卫生宣传日，通过发放宣传资料、义诊、咨询、开设健康知识讲座等活动传授疾病的防治知识。6、加强院内控烟工作，争创无烟医院：完善医院控烟工作制度。在各科室、病区设置控烟标志，营造控烟氛围。加强督查力度，禁烟监督员每月1次到各科室督查控烟，使职工放弃吸烟。在“世界无烟日”开展控烟宣传，使更多的人们意识到吸烟的危害从而放弃吸烟。7、征订2种以上健康教育资料以增加健康教育工作的素材：征订健康教育报刊、杂志，编写常见疾病的健康教育处方发放给患者，使患者了解疾病的防治知识，有利于疾病的恢复。第七节患者健康指导流程一、入院时1、介绍入院须知、离院责任事宜。2、介绍病区环境、主治医生、责任护士、科主任、护士长及其他主要人员。3、介绍病房管理制度、探视陪护制度、病情安全制度等内容。4、贵重物品保管，防盗、防骗、防跌倒等安全指导。5、疾病相关知识及主要注意事项指导。二、急性期1、做好心理护理，缓解紧张恐惧心理。2、针对疾病特点，将检查、治疗、手术、用药等情况进行健康指导和告知。3、安