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文档简介

马尔尼菲青霉

(Penicilliummarneffei)

1真菌是一大类真核细胞微生物。按照真菌的不同形态可分为：单细胞性（酵母菌），如念珠菌、隐球菌多细胞性（丝状菌），如曲霉菌、毛霉菌二相性真菌，如组织胞浆菌、青霉菌2艾滋病合并真菌感染的特点各种真菌感染的发病率与CD4水平密切相关临床表现多样，常见侵袭性感染。治疗疗程宜长，维持治疗至CD4上升至安全水平抗真菌药物和抗病毒药物，抗痨药物之间的相互作用。3在艾滋病流行之前，马尔尼菲青霉病报道极少在艾滋病流行之后，是东南亚地区及中国南部艾滋病患者最重要的机会性感染之一5临床表现发热99%体重下降76%肺部侵润和空洞46%丘疹伴坏死性皮肤病变.表现主要在面部,躯干,上臂71%肝脾肿大58%淋巴结肿大(51%）贫血(78%)或全血细胞减少6由于临床表现无特征性，常易误诊其最常见的临床表现是发热和体重下降

(约75%患者)2/3患者有皮肤表现，50%患者有肺部症状；50%患者有真菌血症其他表现贫血、淋巴结病，肝大伴或不伴有脾大7皮肤损害一般多发生在面部、躯干和四肢

其形态可各种各样，不具特异性，红斑、丘疹及结节,有的中心凹陷,呈传染性软疣样改变，还可有座疮样及毛囊炎样损害8病例(一)男,27岁,以发热伴皮疹2月入院。体温39℃左右，无伴随症状自用抗生素治疗无效（药名不详）。10确诊需作真菌培养此真菌特征为温度依赖双相性在37℃培养或组织中呈酵母型在细胞外真菌较长呈腊肠状常弯曲，有横隔，25℃培养呈菌丝型，并产生红色色素扩散入培养基中1214图1菌株转种于沙氏培养基25℃培养7d，菌落白色绒状，产生可溶性红色素使整个培养基染成红葡萄酒色。图225℃培养，马尼菲青霉菌为菌丝相图3

37℃培养，马尼菲青霉菌为酵母相15青霉菌：治疗强化期两性霉素B0.7-1.9mg/kg/天x14天，巩固期伊曲康唑400mg口服qd氟康唑耐药率>70%16艾滋病合并真菌感染的预防一般不主张一级预防二级预防对于艾滋病合并侵袭性真

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