卫生综合电子课件

讲

授（）学

时卫生综合

第1篇营养与膳食第2篇

医学心理学

●介绍营养基础知识、合理营养与平衡膳食、常见疾病的营养治疗以及临床膳食疗法等内容●

介绍心理现象、心理卫生、心理应激、心理评估、心理治疗与心理咨询以及病人心理与医患关系等内容。●课程概述

第3篇

健康教育

第4

篇

卫生保健●介绍健康相关行为以及健康教育与健康促进等内容。●

介绍卫生保健策略、生活及生产环境与健康、社会因素与健康、人群健康研究的统计学方法、疾病的预防及控制等内容。●课程概述人体所需的营养素(Nutrients)种类蛋白质Protein脂类Fat碳水化合物Carbohydrate矿物质Mineral维生素Vitamin水Water第一节碳水化合物

碳水化合物又叫糖类，是由C、H、O三种元素组成的一类化合物，其中氢氧之比为2：1，与水分子的组成相同，故称碳水化合物，按结构不同可分为单糖、双糖、寡糖和多糖4类。概述第一节碳水化合物

供能及储能●

构成神经和细胞的主要成分●

保肝解毒●

抗生酮作用●节约蛋白质作用营养学意义●第一节碳水化合物●

摄入量：主要决定于饮食、习惯、生活水平和劳动强度。●食物来源：谷类、豆类及根茎类。此外，每日还要摄取一定量的含膳食纤维的食物（粗加工的粮食、蔬菜和水果）碳水化合物摄入量和食物来源第二节蛋白质●食物来源：各种动物性食品（奶类、蛋类、肉类和鱼类），其蛋白质含量高、质量好，属优质蛋白质。蛋白质的食物来源第三节脂类

脂类包括脂肪和类脂两大类。脂肪是由一个分子甘油和三个分子的脂肪酸组成的化合物。富含饱和脂肪酸的脂肪在室温下是固态。不易吸收。富含单不饱和脂肪酸的脂肪在室温下是液态，易于吸收。类脂包括磷脂、糖脂和类固醇。概述二、必需脂肪酸（EssentialFattyAcids,EFA） 人体不能合成的多不饱和脂肪酸，必须由膳食提供。（亚油酸）必需脂肪酸的功能降低血清甘油三酯、降血胆固醇、增加HDL的作用合成活性物质的原料：如：EPA可抗血小板凝聚，预防血栓形成合成磷脂和胆固醇酯的原料参与生物膜的结构四、脂肪的合理营养

1、占总热能的比例（表1-8）

成人20-25%、儿童25-30%

2、胆固醇＜300mg/d3、SFA<10%，MUFA=10%，PUFA=10%饱和脂肪酸:单不饱和:多不饱和=1:1:14、n-6系:n-3系PUFA为4~6:1

脂类的食物来源

1.动物性来源 肉类、骨髓:含饱和脂肪酸较多 鱼类:含不饱和脂肪酸较多

2.植物性来源 油料作物、豆类 含多不饱和脂肪酸较多

3.含胆固醇丰富的食物 动物内脏、蛋黄

第四节能量

热能系数（或生理卡价）:每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化产生的热能值。碳水化合物

－4kcal

脂肪－9kcal

蛋白质

－4kcal蛋白质、脂肪、碳水化合物为三大产热营养素常见食物所含热能(千卡/100克食物)猪油891猪肉(瘦)330

猪肉(中)580猪肉(肥)800内脏100

鱼100

蛋200牛肉(肥)397

牛肉(瘦)150

羊肉(肥)542

羊肉(瘦)194

鸡肉104

鸭肉107

鹅肉144二、人体的热能消耗主要用于1、基础代谢2、体力活动3、食物特殊动力作用4、生长发育中国成人活动分级水平《中国居民膳食营养素参考摄入量》1、定义vitamin 维持机体正常生理功能所必需的一类微量低分子有机化合物，人体一般不能合成，只能从食物中获得第五节维生素2、维生素的种类脂溶性：VA、VD、VE、VK水溶性：维生素B族、维生素CB族维生素：8种

VB1、VB2、VB6、VB5（PP）、VB6、VB12、VH、叶酸一、维生素A1、分类 维生素A：A1、A2 维生素A原：β－胡萝卜素2、代谢VA小肠吸收肝脏储存靶器官食物来源动物性食物：

肝脏、蛋黄、乳制品和鱼肝油植物性食物：

黄色、绿色蔬菜、胡萝卜、菠菜、芒果、菠萝等推荐摄入量：成年男性800ugRE女性700ugRE二、维生素D

1、分类和来源分类：维生素D2(钙化醇）和维生素D3（胆钙醇）来源：从饮食中获取日光照射皮肤产生2、生理功能调节钙磷代谢促进钙磷吸收（小肠）促进骨质钙化和骨质溶解促使钙磷的重吸收（肾脏）#缺乏时，与缺钙症状相似3、供给量和食物来源供给：一般成人无须考虑膳食补充（接触日光）儿童、孕妇、乳母需膳食补充10ug/天儿童易发生VD中毒：血钙过多症食物来源 主要存在于鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等动物性食物中

VD不宜通过乳腺，母乳喂养儿应在出生后2-4周补充VD和多晒太阳1、分类和食物来源又名生育酚，以-生育酚活性最高主要存在于：

油料种子及植物油中

硬果类三、维生素E2、生理功能—抗氧化保持RBC的完整性调节某些物质的合成与动物的生殖功能和精子生成有关预防衰老3、需要量和供给量推荐成人10mg/天孕妇、乳母、老年人12mg/天影响VE需要量的因素多不饱和脂肪酸（PUFA）PUFA：VE=1：0.4-0.5VC、Se、蛋氨酸可节约VE阿司匹林、避孕药增加VE需要量水溶性维生素四、维生素C1、理化性质和代谢活性形式：还原型抗坏血酸脱氢型抗坏血酸性质：易溶于水，易氧化破坏（氧、热、

光、碱、重金属离子）代谢：小肠吸收，肾脏排泄2、生理功能还原剂，抗氧化

构成胶原：伤口愈合、血管壁脆性促进胆固醇的代谢：降低血胆固醇的含量抗肿瘤3、需要量和供给量成年人推荐供给量60mg/天特殊人群孕妇80mg/天，乳母100mg/天5、食物来源

新鲜蔬菜与水果猕猴桃、酸枣、橘子、柠檬、山楂 柿子椒、菠菜、青菜、番茄

我国西南部的刺梨、樱桃、枣类

含量最丰富。

根据在膳食中的需要量可分为

常量元素 >100mg/日/人 占人体总重量>0.01%

钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫等7种

微量元素 占人体总重量<0.01%第六节矿物质第六节

无机盐第八节膳食纤维

不被人体消化吸收的非淀粉类多糖和木质素称为膳食纤维，主要有纤维素、半纤维素、果胶、树胶和木质素。概述一、膳食纤维的营养学意义

1、调节胃肠功能2、降血脂作用3、降血糖作用4、控制肥胖二、膳食纤维的参考摄入量及食物来源食物来源：1、可溶性膳食纤维（果胶、树胶）主要存在于水果和一些蔬菜中。2、不可溶性膳食纤维（纤维素、半纤维素）根茎类蔬菜、谷类的外皮和一些粗粮。

参考摄入量：12-24g/d

第二章合理营养与平衡膳食

通过学习应该掌握平衡膳食、合理营养的基本概念和基本要求。第一节合理营养的基本要求1、概念2、基本要求

膳食中提供的能量和各种营养素符合人体需要食物的选择与调配合理的烹调方式合理的膳食制度和饮食习惯第二节平衡膳食的基本要求

1、概念2、基本要求

食物品种多样能量来源比例合理蛋白质来源组成合理脂肪来源组成合理其他营养素的来源与摄入量合理第三节食物的主要种类及营养成分

1、谷类2、蔬菜水果类3、鱼肉蛋类4、奶类和豆类5、油脂类第四节膳食指南与平衡膳食宝塔

1、膳食指南食物多样，谷物为主多吃蔬菜、水果和薯类常吃奶类、豆类及其制品经常吃适量鱼、家禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和动物性油脂食量与体力活动要平衡，保持适宜体重吃清淡少盐的膳食饮酒应限量吃清洁卫生，不变质的食物二、平衡膳食宝塔

1、谷类2、蔬菜水果类3、鱼肉蛋类4、奶类和豆类5、油脂类第三章常见疾病的营养治疗

1、高血压病营养治疗与护理

限制食盐，适当补钾能量的限制补钙补镁限酒一、循环系统疾病的营养2、冠心病营养治疗与护理控制总能量限制脂肪适量碳水化合物和蛋白质控制钠的摄入

1、胃炎病营养治疗与护理

急性胃炎治疗原则

慢性胃炎治疗原则二、消化系统疾病的营养2、消化性溃疡的营养治疗与护理

适当增加蛋白质和脂肪的摄入少量多餐，避免过饱

避免机械性和化学性刺激

提倡科学合理的膳食调配方法

1、急性肾小球肾炎治疗与护理

供给能量、碳水化合物供给蛋白质、脂肪补给水分补钙补镁钠摄入三、泌尿系统疾病的营养2、慢性肾小球肾炎营养治疗与护理

供给能量、蛋白质供给脂肪、水分食盐摄入补充维生素及矿物质

四、血液和造血系统疾病的营养缺铁性贫血营养治疗摄入富含铁的食物增加膳食中维生素C的摄入量限制咖啡和植物酸的摄入

1、甲状腺功能亢进治疗与护理

高热量、高蛋白、高维生素

适当补充钙、磷、钾

忌碘

补充锌和镁

五、内分泌系统疾病的营养

2、甲状腺功能减退的营养治疗与护理适当补碘忌食或少食致甲状腺肿物质补充蛋白质限制脂肪补充铁剂和叶酸

六、代谢性疾病与营养疾病的营养1、糖尿病的营养治疗与护理

限制总能量、保持平衡饮食提倡膳食纤维饮食注意维生素、微量元素供给，减少酒钠的摄入增加膳食中维生素C的摄入量制咖啡和植物酸的摄入

2、高脂血症的营养治疗与护理

注意能量平衡限制富含高胆固醇膳食限制高脂肪膳食

3、肥胖的营养治疗与护理控制能量限制富含高胆固醇膳食限制高脂肪膳食

1、病毒性肝炎治疗与护理

能量蛋白质碳水化合物脂肪七、传染性疾病的营养2、结核病营养治疗与护理能量蛋白质脂肪碳水化合物纤维素水分与电解质

3、急性肠炎的营养治疗与护理能量蛋白质碳水化合物脂肪纤维素水分与电解质

第八节手术、创伤患者的营养第九节烧伤患者的营养第十节肿瘤患者的营养治疗第十一节儿科疾病营养第十二节孕妇及乳母的营养第四章、临床膳食疗法第一节医院基本膳食一、普食适用对象：凡体温正常、咀嚼能力无问题、消化功能无障碍、在治疗上无特殊膳食要求又不需要任何膳食限制的患者。二、软食性质与特点：膳食原则及要求

适用对象：三、半流质性质与特点：膳食原则及要求适用对象：四、流质性质与特点：膳食原则及要求

适用对象：第二节特殊治疗膳食适用对象：凡体温正常、咀嚼能力无问题、消化功能无障碍、在治疗上无特殊膳食要求又不需要任何膳食限制的患者。一、高能量膳食二、低能量膳食三、高蛋白膳食四、低蛋白膳食五、低脂膳食六、低胆固醇膳食七、低盐膳食第三节儿科常见疾病膳食原则和要求一、婴儿腹泻二、小二贫血三、幼儿糖尿病四、小儿肥胖症第四节诊断用试验膳食和代谢膳食一、试验膳食二、代谢膳食第五节肠内营养与肠外营养一、肠内营养二、肠外营养第六节食疗与药膳一、食疗二、药膳第二篇

医学心理学。第一节医学心理学概述

第一章绪论1.医学心理学的定义医学心理学是心理学和医学相结合的一门交叉学科，是研究医学领域中的心理学问题，研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中所起作用的规律。与医学一样，医学心理学也是以人作为研究对象的。。1.一位农村大嫂一年来多次到医院检查她的胃，因为她老觉得胀气，吃不下饭，胃里好像长了东西，但是反复检查都没有问题，她还是觉得不舒服。以前他们家穷，但生活过得很和睦。自从丈夫承包了砖厂，日子富裕了，然而小叔子好逸恶劳，经常借钱去赌博，大嫂心里很不高兴，但不好意思说，怕别人说自己小气，日子久了就生出胃病，她表面上是胃不舒服，实际上是情绪问题。2.一位反复发作口腔扁平苔藓的病人，总是在一些重大生活事件发生时发病，如调动工作、评职称、分房子、夫妻冲突等。她性格要强、固执、认真、敏感、内向、完美主义，一遇挫折就急上火，每次看病也只能暂时缓解。

举例

第一节医学心理学概述

2.医学心理学的产生

医学的研究对象是有关人的健康和疾病的问题，那么人不仅有生理上的躯体结构，还有在生理基础上产生的感觉、思维、情绪、性格的心理世界。在躯体疾病的发生、发展、康复、预防过程中，心理因素都起到了至关重要的作用。世界卫生组织对健康的定义是：不仅没有疾病或不受伤害，而且还是生理、心理和社会幸福的完好状态。现在的医学不仅要研究生理问题，还要关注躯体疾病背后的社会因素和心理因素。因此，就产生了医学心理学这门学科。第一节医学心理学概述

3.医学心理学的任务研究心理行为因素对人体健康和疾病转化过程中的作用。研究将心理学的理论、方法和技术用于医学领域。研究患者心理问题及心理学在改善医患关系中的应用。第二节医学心理学的研究方法

1.观察法通过研究者对心理现象的科学观察、记录和分析，研究其心理行为规律的方法。2.调查法根据研究的需要，通过访谈、座谈或问卷等方式向被调查者获取资料，进行分析和研究的方法。3.实验法在控制条件下对某种心理现象进行观察的方法。第二节医学心理学的研究方法

4.测验法以心理测验作为评定心理或行为变量的工具和手段，其中包括心理测验和评定量表。5.个案法对于单一案例的研究，可以使用观察、交谈、测量和实验等手段。6.晤谈法通过与被试者晤谈，了解其心理信息，同时观察其此时此地的心理反应，补充和验证所获得的资料，进行记录和分析研究。第三节医学心理学主要学派的观点

（一）精神分析理论的观点精神分析学派，又称为心理动力学派，创始人弗洛伊德。1.无意识的矛盾冲突假说其观点的核心（意识、前意识、潜意识）2.人格的构成（本我、自我、超我）第三节医学心理学主要学派的观点

（二）行为主义理论代表人物华生、斯金纳等。否认意识的存在，主张研究人的外在行为，认为人的一切行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的。（三）心理生理学派的观点（四）人本主义学派的观点第二章心理现象

第一节心理现象及其本质第二章心理现象

第二节认知过程一、感觉二、知觉三、记忆四、思维第二章心理现象

第三节情绪情感与意志过程一、情绪情感过程（一）情绪情感概述（二）情绪情感的分类（三）情绪的作用二、意志过程（一）意志概述（二）意志的特征（三）意志的品质第二章心理现象

第四节个性倾向性一、需要（一）需要概述（二）马斯洛需要层次理论二、动机（一）动机概述（二）动机和工作效率（三）动机冲突第二章心理现象

第五节个性心理特征一、能力（一）能力概述（二）智力二、气质（一）气质概述（二）气质类型（三）气质的意义第二章心理现象

第五节个性心理特征三、性格（一）性格概述（二）性格特征（三）气质与性格的区别与联系第三章心理卫生

第一节心理卫生概述一、心理卫生的概念通过各种教育和具体措施，改善和维护健康的心理以适应当前和发展着的社会环境和自然环境，使生理、心理和社会功能都保持良好或完满的状态。第三章心理卫生

第一节心理卫生概述二、心理健康的标准1、智力正常2、情绪良好3、人格完整4、人际和谐5、适应环境

第三章心理卫生

第二节不同年龄阶段的心理卫生一、儿童期心理健康常见问题（一）胎儿期心理卫生1、父母自身培养良好的行为习惯，保持健康的行为方式。2、孕妇情绪的调控。3、根据胎儿的生理发育阶段进行科学的胎教。

第三章心理卫生

第二节不同年龄阶段的心理卫生一、儿童期心理健康常见问题（一）乳儿期心理卫生1、提倡母乳喂养。2、建立依恋关系3、适当的感官、动作、言语训练

第三章心理卫生

第二节不同年龄阶段的心理卫生一、儿童期心理健康常见问题（一）婴儿期心理卫生1、断奶的心理卫生。2、正确处理分离焦虑。3、耐心细致地对孩子进行大小便的控制训练。

第三章心理卫生

第二节不同年龄阶段的心理卫生一、儿童期心理健康常见问题（一）幼儿期心理卫生1、采用民主的教养方式，不可溺爱孩子。2、支持孩子多做游戏。3、尊重孩子的独立意愿。4、正确对待孩子的过失。

第三章心理卫生

第二节不同年龄阶段的心理卫生一、儿童期心理健康常见问题（一）学龄期心理卫生1、协助孩子适应小学生活。2、在智商培养和情商培养之间达成平衡。3、不要给孩子增加课业负担。

第三章心理卫生

第二节不同年龄阶段的心理卫生一、青少年期心理健康常见问题1、树立正确的自我意识。2、引导性意识健康发展，树立正确的择偶观念。3、建立良好的亲子沟通平台。4、提高人际交往能力，积极适应社会。

第三章心理卫生

第二节不同年龄阶段的心理卫生一、中年期心理健康常见问题1、劳逸结合，关爱自己。2、正确处理家庭和事业的关系，促进家庭幸福稳定。

第三章心理卫生

第二节不同年龄阶段的心理卫生一、老年期心理健康常见问题1、做好退休的心理准备。2、保持乐观情绪。3、增加社会支持。

第四章心理应激与心身疾病

第一节心理应激（一）、心理应激的概念1、应激：个体对环境刺激所引起的非特异性的生理反应。全身适应综合征分三个阶段：警觉期--抵抗期--衰竭期。2、心理应激人对外界有害物、威胁、挑战经认知评价后。知其将危害个人的生存和地位时，所产生的生理、心理和行为反应。

第四章心理应激与心身疾病

第一节心理应激（二）、应激的基本过程

应激源觉察与认知评价心理反应生理反应适应适应不良输入中介反应结果第四章心理应激与心身疾病

第一节心理应激（三）、心理应激的应对1、应对对健康的影响适当的刺激和心理应激，有助于人的心理、心理和社会功能。2、应对(处理应激的策略和方法）

第四章心理应激与心身疾病

第二节心身疾病（一）、全身疾病的概念及诊断标准1、心身疾病的概念2、心身疾病的诊断标准（1）发病的原因以心理社会因素为主，心理社会因素与心身疾病的发生有时间上的相关性。（2）躯体症状有明确的器质性病理改变。（3）单纯生物治疗效果不好。（4）排除神经症或精神病。

第四章心理应激与心身疾病

第二节心身疾病（二）、常见心身疾病的病因及治疗原则1、心身疾病的发病原因2、常见的心身疾病3、心身疾病的治疗原则（1）躯体方面的治疗（2）心理方面的治疗（3）其他治疗方法

第五章心理评估

第二节心身测验概述及其基本特征一、心理测验概念（一）、心理测验的概念依据心理学理论，使用标准化的操作程序，对人的行为和心理属性做出数量化分析的一种科学手段。（二）心理测验的分类按测验内容：能力测验、学业成绩测验和人格测验按测验方式：个别测验、团体测验按使用的材料：文字测验、非文字测验。。。。。。。

第五章心理评估

第二节心身测验概述及其基本特征二、心理测验的基本特征心理测验的实质是对行为样本的客观和标准化的测量。标准化测量的基本特征有：（一）常模（二）信度（三）效度

第五章心理评估

第三节临床心理测验在临床心理领域最为常用的大致有3类心理测验一、智力测验二、人格测验三、临床心理评定量表

第六章心理治疗与心理咨询

第一节心理治疗（一）心理治疗的概念临床心理学家应用心理学的理论和技术，通过言语或非言语的沟通和其他特殊的手段来改变患者的认知活动、情绪障碍和异常行为，从而达到减轻病痛和增进心身健康的目的过程。（二）心理治疗的适应范围

第六章心理治疗与心理咨询

第一节心理治疗（三）心理治疗的分类1、按治疗对象的分类：个体心理治疗，集体心理治疗。2、按理论流派分类：精神分析疗法，行为疗法，认知疗法，询者中心疗法。3、按沟通方式分类：言语治疗，非言语治疗。4、按意识范围大小分类：觉醒治疗，催眠治疗。

第六章心理治疗与心理咨询

第二节常用的心理治疗方法一、精神分析疗法1、精神创伤是引起精神疾病的主要原因，所以用精神分析法来发掘病人被压抑到无意识内的心理矛盾，以治疗病人。2、理论基础：-------------无意识决定论-------------幼年情结决定论-------------性欲决定论

第六章心理治疗与心理咨询

第二节常用的心理治疗方法一、精神分析疗法3、诊疗技术自由联想移情分析梦的解析阻抗分析第六章心理治疗与心理咨询

第二节常用的心理治疗方法1、理论基础学习理论2、治疗过程了解原因确定靶行为取得合作制定并实施方案强化调整第六章心理治疗与心理咨询

第二节常用的心理治疗方法3、行为疗法的诊疗技术系统脱敏法厌恶疗法满灌疗法代币疗法放松训练生物反馈疗法第六章心理治疗与心理咨询

第二节常用的心理治疗方法三、人本主义疗法1、理论基础人本主义理论——自我观念——自我实现2、诊疗技术以疾病为中心与病人建立融洽的关系把心理治疗看成一个转变的过程非指令性治疗第六章心理治疗与心理咨询

第三节、心理咨询第六章心理治疗与心理咨询

第三节心理咨询心理咨询的手段：1、宣泄2、领悟3、强化自我控制4、增强自信心第七章病人心理与医患关系

第一节病人心理（1）病人角色（2）病人角色的变化（3）求医与遵医行为第七章病人心理与医患关系

第二节医患关系一、医患关系概述（一）概念（二）医患关系的重要性（三）医患交往的两种形式（四）医患交往的两个水平第七章病人心理与医患关系

第二节医患关系二、医患交往中的问题（一）医患间的冲突（二）医患间交往障碍的原因三、医患关系的模式（一）医患关系的模式类型（二）医患关系模式的转化第三篇健康教育

第一章绪论第二章健康心理第三章健康相关行为第四章健康教育与健康促进掌握的内容：（1）健康、健康教育、健康促进和健康心理的概念。（2）社会适应与心理健康（3）行为与健康的关系（4）健康相关行为改变的理论（5）健康促进的评价指标、规划设计及规划实施效果评价第三篇健康教育

第一章绪论人人享有卫生保健是全人类的共同理想和追求的目标。

一、健康WHO对健康的定义：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。亚健康：既非疾病又非健康，介于两者之间的第三种状态。在我国，约有15%的人是健康的，70%的人是亚健康状态，15%是非健康的。

第一节健康与疾病

二、疾病

机体在一定条件下，受到病因损害作用后，因自身调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

外来致病因素大于人体的免疫防御系统第一节健康与疾病

三、健康与疾病的关系

过去认为：两者各自相互对立。非此即彼的关系。尔后认为：是一种连续的过程，在一定的条