呼吸系统试题讲解课件

呼吸系统疾病占医师资格考试6%例.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续10年以上

B.每年发作至少1个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上

D.每年发作至少3个月，持续2年以上

E.每年发作至少6个月，持续4年以上答案：D例：小叶中央型肺气肿的病理改变是

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.终末细支气管以下结构全部扩张

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：D注意不是肺泡，也不是终末细支气管以下结构全部扩张。而是二呼男65岁。活动后气急5年，轻咳，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。x线胸片显示双肺野透亮度增加-肺气肿明显，膈肌低平。该病例诊断为A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．慢性肺源性心脏病D．慢性阻塞性肺气肿(气肿型)。E．慢性阻塞性肺气肿(支气管炎型)答案：D例：慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌（局限菌）A.克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌

答案B例.引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切

A.弹性蛋白酶分泌增加B.丙种球蛋白缺乏C.α1抗胰蛋白酶减少。D.cAMO/cGMP降低E.前列腺素E增加答案：C例：慢支患者的植物神经功能失调表现为

A.副交感神经功能亢进

B.交感神经功能低下

C.受体功能亢进

D.β受体功能亢进

E.副交感神经功能低下

答案：A例：引起二氧化碳潴留的主要机制是A.动静脉分流B.通气不足。C.无效腔通气D.弥散障碍E.通气/血流比例失调答案：B注意另一种问法例：男性．59岁．有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／FVC.为54％，最可能的诊断是

A.弥散功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.阻塞性通气功能障碍

D.混合性通气功能障碍

E.正常答案：C下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A.一秒钟用力呼气量低于预计值的80%

B.RV/TLC＞40%

C.FEV1/FVC＜60%

D.肺活量降低

E.流速-容量曲线大致正常答案：E例.男性，60岁，反复咳嗽、咳痰5年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿性啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55％，残气容积/肺总量为35％。诊断应考虑为A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿答案：B例：慢性阻塞性肺气肿常见并发症，下列哪一项是不符合的

A自发性气胸

B肺部急性感染

C慢性肺源性心脏病

D肺性脑病

E肺结核答案：E（共用题干）男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。1.询问病史的重点应是

A.胸痛的部位、性质及伴随症状。

B.冠心病、心绞痛病史

C.吸烟史D.近期心电图检查情况

E.近期胸部X线检查情况2.体检重点应是

A.肺部啰音B.心脏听诊

C.胸膜摩擦音D.肺下界位置

E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比。3.以下检查中最有价值的是

A.外周血象检查B.心电图检查

C.胸部X线检查。

D.血气分析

E.超声波检查答案：A、E、C女性，50岁，反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰，体检双肺底可闻湿啰音。1．此患者最可能的诊断是

A．支气管哮喘B．支气管扩张

C．慢性喘息型支气管炎

D．慢性支气管炎急性发作期。

E．慢性阻塞性肺气肿2．此患者5年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义

A．桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移

B．x线透亮度增加，心影狭小

c．呼吸音减弱，呼气延长

D．心电图示肢体导联低电压

E．肺功能检查残气/肺总量>40%。答案：D、E2.为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是A.心电图B.血气分析C.肺功能测定D.胸部X线检查E.肺通气／灌注扫描答案：E3．假设上述诊断成立，首选的药物治疗是A.抗生素B.钙拮抗剂C.前列环素D.一氧化氮吸入E.低分子肝素答案：B慢性肺源性心脏病考纲要求重要程度1病因及发病机制★2临床表现★★★★★3辅助检查★★★4诊断与鉴别诊断★★★5并发症★6治疗★例：男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大．下肢无浮肿，应诊断为A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎+肺气肿

C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)

D.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭

E.以上都不答案：C例.下列不符合肺心病体征的是

A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进

C.剑突下示心脏搏动

D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大

答案：E慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

A.肺气肿征象B.右下肺动脉横径<15mm。C.肺动脉段高度≥3mm

D.肺动脉圆锥显著凸出E.右心室增大征B例.红细胞增多常见于A.糖尿病B.严重慢性心肺疾病。C.严重时组织损伤D支气管哮喘E.急性中毒答案：B男，58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次/分，P2＞A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是

A肺功能B血气分析C胸部高分辨CTD.超声心动图。E支气管镜

答案：D例.慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速

B.心房纤颤C.心房扑动

D.室性心动过速E.室性早搏

答案：A关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

C.合并冠心病出现急性左心衰竭者

D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

E.心率＞120次／分，有房性早搏者

答案：E例：引起哮喘不可逆性气道阻塞原因

A．炎性细胞浸润B．气道黏膜水肿

C．黏液栓形成D．气道壁重建。

E．支气管平滑肌痉挛气道重塑：是指各种细胞因子及环境刺激因素长期作用于气道上皮细胞和平滑肌细胞，使之增殖而引起的。

答案：D参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A．肥大细胞。B．血小板C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．T淋巴细胞答案：A例：引起支气管哮喘气流受限的原因不包括

A.气道粘膜水肿

B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍

C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

答案：E

例：下列不是危重哮喘表现的是

A．气急不能讲话B．意识模糊C．胸腹部矛盾呼吸D．pH降低

E．两肺满布响亮哮鸣音。答案：E女，24岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。下列诊断哪项可能性最大

A、过敏性休克B、支气管哮喘。

C、喘息性支气管炎D、心源性哮喘

E、变态反应性肺浸润仔细解题女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受寒后咳嗽，咳少量脓痰．接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的是

A.一秒钟用力呼气容积<60％

B.最大呼气流量(PEF)<60％

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％。

D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15％

E.支气管激发试验阳性

【正确答案】：C中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是

A.PaO2降低B.PaCO2降低C.pH升高

D.SaO2正常E.PaCO2升高

答案：E

例.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示

A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转

C.病情恶化D.没有临床意义

E.出现心衰

答案：C

男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A.血清支原体抗体B.结核菌素试验C.心脏彩超＋心功能D.肺功能＋激发试验。E.胸部高分辨CTD例.支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳

E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

答案：E

例．男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A．心率加快（105次／分)

B．房性期前收缩（2次／分)

C．血压升高（148／91mmHg)

D．奇脉（10～25mmHg)

E．房室传导阻滞答案：D例．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支气管炎答案：A例.男．50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为A.大叶性肺炎B.急性左心衰。C.右心衰竭D.支气管扩张E.自发性气胸答案：B

例.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰

答案：E支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为

A.有过敏史B.血中嗜酸粒细胞增高C.喘息D.致敏原E.胸部X线表现为此起彼伏的淡薄斑片影而哮喘无特异改变【答案】E男25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发呼吸困难、胸痛、胸闷，用氨茶碱甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有

A．支气管哮喘急性发作B．自发性气胸C．继发感染D．心力衰竭E．肺不张【答案】B氨茶碱的适宜浓度为A.6～15ug／mL(10～20mg／L)B.25mg／LC.25～30mg／LD.20～25mg／LE.5～10mg／L『正确答案』A在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶

A.吸入异丙基肾上腺素B.吸入色甘酸二钠

C.静脉缓注氨茶碱D.大量静点糖皮质激素

E.口服麻黄碱『正确答案』D例：支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A.654-2静脉注射

B.补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂

C.沙丁胺醇雾吸入＋溴化异丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入＋糖皮质激素

E.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注

答案：E

女性，30岁。喘息、呼吸困难发作l天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A.联合应用氨茶碱，特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注。D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E5%碳酸氢钠静脉滴注答案：C男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音1.判断病情严重程度，应做下列何种检查

A.肺功能B.血气分析C.胸部X线检查

D.血清IgE检查E.心电图答案：B2.下列何种诊断更确切

A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.危重型哮喘

D.哮喘并发气胸E.哮喘并发感染答案：C3.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化

A.PaCO2降低B.PaO2降低；PaCO2升高

C.PaO2降低；PaCO2降低D.肺活量正常，残气量增加

E.FEV1减低，残气量正常答案：B4.下列哪项治疗不正确

A.氧疗B.胸腔穿刺抽气C.控制感染

D.静脉滴注氨茶碱和地塞米松E.纠正酸碱失衡答案：B

例.诊断呼吸衰竭的血气诊断标准最主要是

A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％

B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）

C.pH＜7.35

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）

E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

答案：B

【例】支气管哮喘患者发生l型呼吸衰竭最主要的机制是A.肺泡通气量减少B.通气／血流比例失调C.弥散功能障碍D.肺内分流E.氧耗量增加

答案：B肺弥散功能障碍最常出现A.PaO2正常，PaCO2上升B.PaO2下降，PaCO2上升C.PaO2正常，PaCO2正常D.PaO2正常，PaCO2下降E.PaO2下降，PaO2正常或下降答案：E有关通气／血流比例，下列哪项是错误

A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气

B.肺泡通气量约4L／min

C.肺血流量约5L／min

D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留

E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流

答案：D【例题】呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气缩短B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音【答案】C男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，HCO3-27mmol／L，BE-6mmol／L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。答案.EA.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

C.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg

D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

上述血气分析结果符合

1.代偿性呼吸性酸中毒答案：C

2.代偿性代谢性酸中毒答案：D

3.失代偿性呼吸性酸中毒答案：B

对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为

A.10％～45％B.35％～40％

C.51％～60％D.25％～35％

E.10％～50％

答案：D

例．无创机械通气应用的基本条件错误的是

A．清醒能够合作

B．呼吸道里有大量脓痰。

C．血流动力学稳定

D．不需要气管插管保护E．能耐受鼻／面罩答案：B例：成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于30次B.肺泡气-动脉血氧分压差降低C.氧合指数(PaO2／FiO2)<200D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留答案：C男，51岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38／min，心率108／min，律齐，两肺可闻及湿哆音。血气分析：PH7.34，Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是EA．肺梗死B．急性左心衰竭C．自发性气胸D．肺不张E．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

答案：E【例题】随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

A.肺炎球菌肺炎不断下降

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.支原体肺炎很少发生

【答案】B例．医院内获得性肺炎最常见的致病菌为

A．肺炎球菌

B．绿脓杆菌

C．肺炎支原体

D．金黄色葡萄球菌

E．真菌

正确答案:B

肺炎球菌致病力是由于

A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖

C.荚膜对组织的侵袭作用

D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素

答案：C【例题】肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于

A.合并混合感染

B.合并肺外感染

C.没有应用抗生素雾化吸入

D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

E.细菌毒力大

【答案】D【例题】对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值的是

A.高热、咳铁锈色痰

B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C.胸片大片均匀致密影D.肺部湿性啰音E.痰培养肺炎球菌阳性

【答案】E【例题】男30岁。5天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／min，律齐。血WBC11×109/L，胸片示大片实变影。诊断是

A.肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎【答案】

E具体讲解例．肺炎球菌肺炎患者对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

A．庆大霉素B．阿米卡星

C．链霉素D．左氧氟沙星。

E．阿莫西林

答案：D如果发生抗感染无效或体温再升，注意1．是否有并发症2．是否有多种细菌混合感染3．是否继发阻塞性肺炎4．是否为药物热或药物反应

例：肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

A.选药不当B.用药方法不当，立即将肌注改为静点C.没有联合用药

D.诊断是否正确E.是否出现并发症答案：E男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变荫影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为

A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎

C．克雷白杆菌肺炎

D．支原体肺炎

E．干酪性肺炎

答案：B例：对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是

A．青霉素G

B．头孢唑琳

C．苯唑西林

D．万古霉素

E．头孢呋辛

答案：D

例.女78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD)40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳粘稠痰、气急。查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.铜绿假单胞菌肺炎C.肠杆菌属肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案：E男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形

1．最可能的诊断是

A.肺脓肿B.干酪性肺炎C.阻塞性肺炎D.肺炎杆菌肺炎。E.金葡菌肺炎

2．进一步诊断应当首先

A.血培养B.胸CTC.痰细菌培养。D.痰抗酸杆菌检查E.纤维支气管镜检查

3．治疗上选择

A.万古霉素B.苯唑西林C.庆大霉素+利福平

D.阿米卡星+红霉素E.阿米卡星+头孢西丁。DCE【例题】肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.支原体肺炎E【例题】男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l09/L

1．患者最可能的诊断是

A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核答案：A2．首选哪项检查以确定诊断

A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆答案：D3．治疗药物首选

A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑答案：BA.青霉素类B.氨基糖苷类抗生素

C.喹诺酮类D.磺胺类E.大环内酯类

1.肺炎球菌肺炎应首选答案：A

2.克雷白杆菌肺炎首选答案：B

例.女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因

A.胸膜增厚B.大叶性肺炎

C.肺结核空洞D.肺梗死

E.肺部真菌感染。

答案.E支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是

A．支气管扩张症B．支气管肺癌

C．慢性支气管炎D．支气管哮喘

E．阻塞性肺气肿答案：A支气管扩张引起大咯血的原因为

A．支气管动脉先天性解剖畸形

B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂。

C．合并重度支气管炎

D．支气管发生囊性扩张

E．支气管黏膜溃疡答案：B例：男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，l小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A．支气管扩张B．肺炎C．肺癌

D．胸膜增厚E．胸腔积液答案：A有关支气管扩张的治疗措施不正确的是A.恰当体位引流B.轮换使用抗生素C.禁用支气管扩张剂D.积极治疗基础疾病E.大咯血可考虑外科手术答案：C（共用题干）女性．36岁，幼年患支气管肺炎，以后常有咳嗽、咳脓性痰，咳痰量每日不等．4年前开始咯血．1周前因发热、咳痰量增加，每日150ml左右人院治疗。1．此时检查最可能发现的体征是A.两肺呼吸音低B肺部无异常体征C．下胸部局限性湿啰音。D．两肺散在干啰音E．两肺哮鸣音答案：C2．为明确诊断，首选的辅助检查是A．痰培养及药敏试验B．高分辨CT。c．血气分析D．纤维支气管镜检查E．肺功能检查答案：B3．经检查诊断明确后，首选的治疗A．抗感染加体位引流B．手术治疗C．雾化吸人治疗D．支气管舒张药治疗E．纤维支气管镜吸痰答案：A例．急性肺脓肿最具特征的症状是

A．畏寒高热B．咳嗽伴咯血

C．呼吸困难D．咳大量脓臭痰。E．咳嗽伴胸痛答案：D例.仰卧位者吸入性肺脓肿好发部位

A.右下叶前基底段B右上叶后段。

C左上叶前段D.右中叶内侧段

E左下叶前基底段答案：B【例题】肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆

A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核

D.肺囊肿并感染E.肺梗死

【答案】A【例题】急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A.4～6周B.6～8周C.8～12周D.12～14周E.16～20周【答案】C一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑

A.气管内给药B.继续用抗生素

C.体位引流D.纤支镜吸引

E.外科手术。答案：E

例：关于肺鳞癌的描述不正确的是A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短D.对放疗，化疗较敏感E.血行转移发生晚答案：C男29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌答案：C预后最差的肺癌是A．鳞状细胞癌B．腺癌C．小细胞癌D.大细胞癌E．细支气管肺泡癌答案：C肺癌的转移方式中，下列何者正确A.鳞癌发生血行转移出现早B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移E.淋巴转移只发生肺癌同侧答案：D例：中央型肺癌病变下列哪项不正确B

A.位于肺门部B.由段以下支气管发生C.鳞癌多见

D.痰涂片检查阳性率高E.晚期肺门淋巴结转移答案：BA.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺腺鳞癌D.肺小细胞癌E.肺大细胞癌1.组织学分型上最常见的肺癌是A2.恶性程度最高、能引起副肿瘤综合征的肺癌是D男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。1.病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤2.病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A.膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经EE男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症（肺外表现）即逐渐消失。此类症状不包括A.骨关节痛B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.Cushing综合征E.颈交感神经综合征E【例题】诊断肺癌常用最主要手段或早期确诊肺癌简单、有效的检查方法是:

A.痰细胞学B.支气管检查C.胸部X线检查

D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检

【答案】C右上肺块影中有1～1.5㎝不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑

A.肺脓肿B.支气管肺癌。C.肺结核D.肺囊肿E.肺炎答案：B肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

A.病史、症状和体征B.胸部正、侧位摄片C.放射性核素肺扫描

D.磁共振检查E.痰细胞学和细菌学检查E【例题】男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选:

A.胸部CT

B.剖胸探查C.胸腔镜

D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织

【答案】D对放疗最敏感的肺癌是A.小细胞未分化癌B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以上均不敏感答案：AA.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经B.肿瘤压迫臂丛神经

C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫膈神经E.肿瘤压迫交感神经1.出现声音嘶哑，同侧声带麻痹是由于A2.头面部和前胸部淤血和静脉曲张是由于C3.X线透视可见呼吸时患侧膈肌矛盾运动是由于D4.引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额少汗是由于E

人类结核病的主要病原菌是

A.牛型结核菌B.鼠型结核菌C.人型和鼠型结核菌

D.牛型和鼠型结核菌E.人型和牛型结核菌答案：E

早期发现肺结核的首选方法是

A.纤维支气管镜检查

B.结核菌素试验C.胸部X线检查。

D.血清酶联免疫试验

E.痰结核杆菌检查答案：C例.判断肺结核有无传染性最主要的依据是A.结核菌素试验阳性B.血沉增快C.反复痰中带血D.胸部x线有空洞E.痰结核杆菌检查阳性。答案：E例.考核抗结核治疗疗效的主要指标

A.临床症状减轻B.体温正常

C.胸部X线病变吸收

D.痰菌转阴。E.咯血停止答案：D女20岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑A.原发型肺结核。B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核答案：A例：结核性胸膜炎最常发生于下列哪种况

A老年人稳定期肺结核病灶复发

B粟粒性肺结核

C慢性纤维空洞型肺结核

D青少年原发性肺结核

E浸润型肺结核

答案：D例．男32岁，咳嗽l月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。诊断

A．肺脓肿B．浸润型肺结核。

C．支气管扩张D．癌性空洞伴感染E．金黄色葡萄球菌肺炎答案：B男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑

A．浸润性肺结核

B．慢性血源播散型肺结核

C．纤维空洞型肺结核。D．结核球

E．慢性肺脓肿答案：C女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月

B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，继续异烟肼+利福平4个月

C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月

D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月

E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月

答案：B下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月

B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年

D.异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月

E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年答案：A肝硬化患者出现胸腔积液的主要原因是A.胸膜炎B.真菌感染C.低蛋白血症。D.充血性心力衰竭E.门静脉高压答案：C【例题】男性，l8岁，两周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近4天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱，以至消失，最可能的诊断是D

A.左下大叶性肺炎B.支原体肺炎C.化脓性胸膜炎

D.渗出性胸膜炎E.左下干酪性肺炎答案：D鉴别胸水的性质下列哪项最重要

A.胸水的蛋白定性检测B.胸腔积液的pH测定C.胸腔积液常规检查

D.胸腔积液中胆固醇结晶E.胸腔积液中红细胞数答案：C【例题】关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确

A.胸液李凡他试验（-）B.细胞数>500×106／LC.蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0.5D.胸液中葡萄糖含量降低

E.胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值>0.6答案：A例：胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g／L，李凡他试验阳性，RBC2×109／L，WBC610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为

A.漏出性B.血性C.渗出性胸腔积液D.乳糜性E.化脓性答案：C【例题】男40岁，吸烟史20年。发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4d胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管扩张答案：C【例题】具有胸膜摩擦音体征的疾病是A.结核性干性胸膜炎B.结核性渗出性胸膜炎C.肺结核并发气胸D.结核性脓胸E.金黄色葡萄球菌肺炎【答案】A

【例题】男20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，

查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，诊断为

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎

C.癌性胸膜炎D.干性胸膜炎

E.渗出性胸膜炎治疗-抗结核药物治疗。

【答案】D

【例题】男65岁，痰血伴胸痛1个月，胸片右侧中量胸腔积液，胸水为淡血性，蛋白36g/L，李凡他试验阳性，白细胞51×107/L，淋巴细胞0.70最可能为A.癌性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.漏出液D.化脓性胸膜炎E.渗出液

答案：A【例题】男59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热、无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A.胸部CT检查B.纤维支气管镜检查C.诊断性人工气胸

D.胸腔积液癌胚抗原测定E.胸腔积液(胸水)查癌细胞答案：E损伤性血胸，出血可自行停止者多为BA.肋间动脉出血B.肺裂伤出血C.心脏破裂大出血D.腔静脉破裂出血E.胸廓内动脉破裂出血答案：B胸部损伤后血胸血液不凝固的原因是A.各种凝血因子减少B.血小板减少C.胸廓内脏器运动的去纤维蛋白作用D.严重损伤引起弥漫性失血E.凝血酶减少答案：C进行性血胸表现为

A.反常呼吸运动B.胸膜腔压力持续升高C.呼吸时纵隔左右扑动D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E.胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时答案：E【例题】血胸继发感染诊断最可靠的依据是

A.寒战，高热

B.白细胞计数增高

C.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

D.胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1

E.胸腔穿刺液混浊

【答案】C【例题】急性脓胸最常继发于A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后答案：A例：急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.胸腔闭式引流

D.周身支持疗法E.开胸手术清除脓汁答案：C【例题】男性40岁，急性肺炎经抗生素治疗后症状控制，昨起突发高热，剧烈胸痛，呼吸困难，血象：WBC16×109/L，N89%，X线提示胸膜腔中等量积液。1.患者目前最可能的原因是A.全身抵抗力降低B.脓毒血症C.肺炎加重D.并发脓胸E.肺癌答案：D2.确诊的最好办法是A.胸膜腔穿刺B.胸部CTC.胸部X线摄片D.胸部B超检查E.胸腔镜答案：A3.最适宜的治疗措施为A.联用抗生素B.改善全身情况C.剖胸探查D.对症治疗观察E.选用敏感抗生素加胸膜腔穿刺抽脓，必要时行胸膜腔闭式引流答案：E【例题】急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A.体温恢复正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.白细胞降至正常

D.脓液每日少于50mlE.呼吸困难消失答案：B【例题】某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/分，胸部X线