高考调经课件_第1页
高考调经课件_第2页
高考调经课件_第3页
高考调经课件_第4页
高考调经课件_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

高考调经集锦

患者，18岁，高三学生，平素月经规律，经期腹痛，预计6月6号左右行经，正值高考。5月21号起，服用甲羟孕酮12mg×5天，想让月经提前。停药7天后6月1号尚未月经来潮，其母咨询时述腹胀较重。

诊疗经过：

拟行B超检查和性激素检测明确机体及内膜状态，因考生还要忙于模拟考试及性激素需送外检而放弃。辩证后给予中药桃红四物汤加味活血催经，并米索0.2mg深部肛塞qd，共2次，于6月4日月经来潮.讨论：

月经抑制（menstrual

suppression）是妇科内分泌门诊治疗性方法之一，可以在一些特定的情况下使用，可以因疾病而使用，比如部分恶性肿瘤（白血病等），也可以因为改善生活质量或渡过一段特别的时期使用，比如经前紧张综合征、顽固的经前头痛、运动比赛、考试时期、不能自理的病人并且照顾者无法及时处理时等等。使用方法上，药物的使用与治疗月经过多的药物基本差不多，常用药物如COC、单纯的孕激素（DMPA和药片等）、曼月乐、GnRH-a、阴道环等，不建议皮埋。2.如果想明确此时的内膜状态，也可以通过超声和雌、孕激素水平，估计一下内膜转化情况。①如果雌二醇＞100pg/ml，P＞5ng/ml，说明还在黄体期，可以继续使用黄体酮维持。②如果E2<100pg/ml，P＜3ng/ml，超声检测：若内膜>5mm，C型内膜甚至可见宫腔分离，说明内膜萎缩可能性大，即将脱落，可以等待或催经；若内膜<5mm，B或C型内膜，亦可能为无排卵，孕激素试验为阴性。有条件的医院，能在采血后2~4小时出化验结果的，不妨一试。3.因为高考日期是铁定的，每年的6月7号和8号，所以如果需要与月经擦肩而过，我们可以模拟月经周期的规律，或者让其提前来，或者推后。想提前时，如果不到黄体期就短期使用孕激素，难以发生撤血；即使肌注黄体酮20mg×3天催经的方法，若有排卵，却不是在黄体晚期，也未必能成功。一旦6月2日以后还未行经，往往造成家长和考生的焦虑，也给医生处理增加压力，应尽量避免被动局面。方法：了解既往月经周期的规律，计算月经来潮的可能时间，选择合适的药物。可选择COC和安宫黄体酮。不建议使用黄体酮，因有镇静催眠的效果，地屈孕酮价格较高，且不在月经抑制的常用药物中，故暂不推荐使用。（1）若既往月经规律，预计6月7号前后来月经，可以在5月初的月经来潮5天内开始用安宫黄体酮10mg或COC，若需要提前来潮，可使用21天；如需要推迟，一直使用到高考后，中间若有突破性出血可添加补佳乐1~2mg。（3）若是要月经提前来的，至6月2日仍未来血，则继续原剂量服用至8号高考结束；如果患者3号下午还未来血，建议停止所有催经干预，随其自然，调节好心情，全力备战高考，对症处理主要解决血量多或经前头痛的问题。若需要催经，可参考原计划生育双米催经止孕法，单独使用米索亦有较好的效果。（5）如果6月3号以后才来要求推迟月经，已有箭在弦上之感，最好采用明玥老师的方法，肌注黄体酮40m

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论