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文档简介

饮食运动药物营养咨询营养检测孕期糖尿病的干预措施

妊娠糖尿病定义：过去没有诊断出糖尿病的妇女在怀孕过程中出现血糖过高症状的现象（GDM）。妊娠糖尿病产生的原因：一般认为是在怀孕时其产生的激素降低了孕妇对于胰岛素的敏感性从而使胰岛素相对缺乏而导致糖代谢紊乱。一、饮食不管是妊娠期糖尿病还是孕前糖尿病，只要是孕期血糖升高，孕妇就要注意饮食的管理。饮食的管理要根据妊娠的不同阶段（早孕期、中孕期、晚孕期）、从事的职业和孕妇的胖瘦等因素来制订每天需要的热量，再由专业的营养师根据热量制订合理的食谱。总的来说，糖尿病孕妇在孕早期需要的热量跟非孕期妇女是基本相同的。但进入孕中晚期，由于胎儿生长发育的需要，在原有热量的基础上每天要增加200千卡。全天总能量分配如下：碳水化合物（五谷粗粮为主）要占到总热量的55%，蛋白质（鸡、鱼、蛋、奶等为宜）占20%左右，脂肪（植物油、少许动物肝脏）25%左右，这是比较合理的分配比例。如果把热量的摄入按三餐来分，70%需要在早餐、中餐摄入，剩下的30%在两餐之间的加餐和睡前摄入，这就是所谓的少量多餐。同时要提高食物中膳食纤维的摄入，以及食物的多样化。（管住嘴）二、运动现在的孕妇有一个不好的地方，就是她们的家长不让动，很多孕妇就不敢动。因为以前有过流产或者现在有流产的迹象，所以她们都不敢动。其实像流产这些情况和运动的关系不是太大，主要是和她的遗传、宝宝的基因缺陷等其他的很多原因相关。少量的运动是必要的。越是不动呢，胎盘供血就越差，宝宝的营养也会有缺陷。而适当的运动（慢走30分钟左右，微微出汗即可）可以促进血液循环，增加消化吸收的速率，同时帮助控制血糖。现在国内专家的共识是可以运动的，只要不超量就可以。（迈开腿）三、药物如果妊娠期糖尿病的孕妇通过饮食、运动不能使血糖达标，就要开始胰岛素治疗了。对于怀孕前已经有糖尿病的孕妇，病情往往比较重，单纯饮食和运动不能使血糖达标，多数需要加用胰岛素。很多孕妇担心孕期用胰岛素会影响到胎儿。事实上，很多控糖的口服药确实可能通过胎盘，对胎儿构成一定的影响。但胰岛素的分子量比较大，不能随便通过胎盘，也就进不到胎儿体内，所以对胎儿的影响相对比较小。这样看来，胰岛素把孕妇的血糖控制好了，反而对胎儿有利，可以将风险降到最低。四、营养咨询向专业营养师询问怎么选食物，怎么吃东西，怎么称重，然后怎么运动。GDM患者易产生烦躁、焦虑不安的情绪，而不良情绪可进一步导致血糖升高，加重病情因此，对其实施心理疏导，以解除其恐惧心理，增强治疗的信心，使其配合诊疗活动。五、营养检测每周至少进行一次血糖大轮廓检查，即7次/天血糖监测；三餐前、后及睡前血糖。随着孕周进展，尤其妊娠

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