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文档简介

三、甲状腺功能减退症病人的护理

（Hypothyroidism)第一页，共十二页。（一）概念

甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。第二页，共十二页。（二）分类

根据病变原因：药物性、碘治疗后、手术后、特发性

根据病变部位：

原发性继发性散发性第三页，共十二页。临床表现

多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，病情发展缓慢。典型症状如下：1.一般表现2.特殊面容3.心血管系统4.消化系统5.肌肉与关节系统6.内分泌系统7.黏液性水肿：见于严重患者第四页，共十二页。实验室检查

1.一般检查①血常规：轻、中度贫血②血胆固醇，甘油三酯和β－脂蛋白增高。第五页，共十二页。实验室检查2.甲状腺功能检查①基础代谢率降低,常在－30～－45％以下；②甲状腺摄碘率低于正常；③血清T4、FT4降低，血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常第六页，共十二页。3.下丘脑－垂体－甲状腺轴功能检查①血清TSH测定：在原发性甲减中，TSH增高;继发性甲减则显著降低，。第七页，共十二页。②TSH兴奋试验：皮下注射TSH10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减第八页，共十二页。③TRH兴奋试验：静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平；如无增高反应，病变可能在垂体；如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。第九页，共十二页。处理要点1、替代治疗甲状腺制剂有左旋甲状腺素钠（L－T4），三碘甲状腺原氨酸（L－T3）及甲状腺片，常为终身治疗。2、黏液性水肿的治疗应即刻静脉注射L－T3（首选）应注意保暖，给氧，保持呼吸通畅；输液不宜过快；感染时可输注氢化可的松200～300mg，并应用抗菌素感染。第十页，共十二页。护理诊断1、排便异常：便秘2、体温过低3、有皮肤完整性受损的危险4、社交障碍5、潜在并发症：黏液性水肿昏迷第十一页，共十二页。内容梗概三、甲状腺功能减退症病人的护理

（Hypothyroidism)。甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。（二）分类。根据病变原因：药物性、碘治疗后、。临床表现。多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，病情发展缓慢。实验室检查。①基础代谢率降低,常在－30～－45％以下。③血清T4、FT4降低，血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常。3.下丘脑－垂体－甲状腺轴功能检查。①血清TSH测定：在原发性甲减中，TSH增高。②TSH兴奋试验：皮下注射TSH10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。③TRH兴奋试验：静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平。如TSH基础值较高，TRH

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