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胃肠解压并发症、预防及处理陈笑春一、引流不畅

临床表现：1.腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出或突然减少。引出的量低于正常量。

2.注射器回抽阻力大，注气时胃部听诊无气过水声。一、引流不畅

处理措施：1.对于清醒的患者，在插管前做好解释，心理工作，取的病人的配合。

2.为昏迷的患者，插管前先去枕，头后仰，当胃管插入15厘米时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大弧度。

3.定时更换胃管。对于昏迷，烦躁的患者进行适当的约束，防止胃管脱落。

4.如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如无液体引出，在缓缓将胃管退出，并边退边回抽。每天定时转动胃管，防止黏连

5.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流二、插管困难处理措施：1.插管前做好患者的心理护理，取得患者的配合。2.选择合适的胃管，切记同一患者反复使用。

3.医护人员必须掌握熟练的操作技能。三、上消化道出血临床表现：1.引流液由墨绿色变成咖啡色，暗红色甚至鲜红色，伴或不伴有呕血。

2.出血量较大时，患者排柏油样便，严重者有晕厥，出汗和口渴等失血过多的表现。上消化道出血处理措施：1.插管动作要熟练轻柔，患者出现恶心呕吐，暂停插管。待缓解后再插入。

2.负压引流无液体引出时，要检查胃管是否通畅。3.如发现引流液为鲜红色，应停止引流，立即汇报医生四、声音嘶哑临床表现：主要为声带闭合不全和发音困难。处理措施：1.选择合适的胃管。

2,。胃肠减压过程中，嘱患者少说话，使声带得到休息。

3.出现声音嘶哑，注意嗓音保健，加强口腔护理。避免刺激性的食物。六、吸入性肺炎临床表现：1.高热，面潮红，皮肤干燥，同时伴有寒战，胸部疼痛，咳嗽，痰黏稠，呼吸增快或呼吸困难。

2.听诊可闻及湿罗音及支气管呼吸音

处理措施：1.鼓励患者咳嗽排痰。不能咳痰者，加强翻身拍背。2.保证胃肠减压引流通畅，怀疑引流不畅时及时处理，以防胃液反流。

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