糖尿病注射课件

糖尿病注射胰岛素注射前的准备胰岛素的注射及注意事项特殊情况下的胰岛素注射问题糖尿病治疗中的胰岛素胰岛素治疗是控制高血糖的最有效手段之一，理想的的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式：基础胰岛素+餐时胰岛素。1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，必须使用胰岛素治疗才能控制高血糖。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效和出现口服药物使用的禁忌症时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能会变成最佳的、甚至是必需的保持血糖控制的措施。注射部位的选择？？？是胰岛素吸收的最佳部位♀适用于胰岛素注射的四个部位：♀腹部（脐周一掌宽）、上臂外侧、大腿外上侧和臀部外上侧。

皮下脂肪组织胰岛素注射部位的选择不同部位，胰岛素的吸收不同

50%胰岛素吸收所需要的时间，腹部最快，为87分钟；手臂中等，为141分钟；大腿较慢，为164分钟；臀部较慢，为155分钟不同胰岛素，注射部位的选择不同♀可溶性人胰岛素在腹部注射时的吸收最快，因此，腹部应作为首选部位♀NPH胰岛素在大腿或臀部注射时，吸收较缓慢。作为基础胰岛素，NPH首选这两个部位注射♀预混胰岛素建议早晨在腹部注射，晚上在大腿或臀部注射♀速效和长效胰岛素类似物，可在任一注射部位注射，由于不存在注射部位的吸收率差异，因此可在任一部位注射胰岛素注射部位的选择注射部位与胰岛素吸收♀腹部—快♀上臂外侧—中♀大腿—慢胰岛素注射的准备注射前需洗手胰岛素的准备提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖

胰岛素注射前30分钟，应提前将胰岛素从冰箱内取出，置于室温下回暖。待胰岛素的温度接近室温时再进行注射。这样可避免因胰岛素温度过低，而导致的注射后不适感。核对胰岛素和胰岛素笔芯核对胰岛素的剂型弄清胰岛素的浓度和剂量：每支胰岛素笔芯的含量3ml含300IU胰岛素，即0.1ml含10IU胰岛素使用前，必须检查笔芯中单位药液性状，并确认在有效期内确保胰岛素笔内由足够的胰岛素量a.注射预混胰岛素前，因确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12IU，如此才能保证剩余胰岛素能被充分混匀。如果不足12IU，请及时更换新笔芯b.当所需注射的胰岛素单次剂量＞40IU时，建议分次注射检查胰岛素笔芯有无破损或漏液胰岛素注射部位的检查注射前必须检查注射部位♀一旦发现注射部位出现皮下脂肪代谢障碍、炎症或感染、出血或瘀斑的征象，应更换注射部位。♀每次注射时，都应检查注射部位，尤其是在已经发生皮下脂肪代谢障碍的情况下。掌握正确的注射手法捏皮手法捏起皮肤是确保皮下注射的简单、有效的方法进针的角度♀使用超短（5mm)针头，垂直进针即可确保皮下注射。♀使用较长（≧8mm）的针头，45°进针有助于降低肌肉注射的风险。掌握正确的注射手法针头的置留时间♀注射完毕后，针头应置留在皮内10秒钟，待药滴吸收后拔除。这样，可避免发生渗漏/回流，从而确保注射剂量的完全给药。♀剂量更大时，针头置留时间需10秒以上。针头的拔除♀应保持原进针的方向，迅速将针头拔出。♀切忌旋转着拔出针头。注射后针头的正确处理应丢弃，不能留在胰岛素笔上建议使用安全型针锐物收纳盒♀不卸下针头，在笔芯和外界建立开放通道，导致空气中和针尖上的细菌通过针管进入笔芯，污染了药液，也增加了注射部位感染的机会。♀针头留置在胰岛素笔上，可因热胀冷缩的原因而导致胰岛素剂量错误，令血糖控制异常。从低温处进入高温处时，胰岛素膨胀，从针孔漏出，可造成预混胰岛素的构成比例发生变化，引起胰岛素剂量错误。从高温处进入低温处时，胰岛素收缩，空气从针孔处进入胰岛素，形成气泡，可导致所需注射时间的延长，若患者仍依照以往的注射时间将针头拔出，可引起胰岛素剂量错误。注射部位的定期轮换

不同注射部位的轮换♀每天同一时间注射同一部位（如：每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更换到其他部位）♀每天不同时间注射不同部位（如：在一天内的早晨注射腹部，晚上注射手臂）♀每周左右轮换注射部位（如：手臂注射可以一周打左边，一周打右边）♀切勿混淆每天注射的区域和时间。注射部位的定期轮换

同一部位内的区域轮换♀每次至少与上次的注射部位相距1cm，避免重复组织损伤。♀避免一个月内重复使用同一注射点♀使用胰岛素注射定位卡，有助于对注射部位内的区域轮换进行准确定位针头反复使用的危害♀增加注射疼痛感：造成针头卷边反刺，导致注射部位出血、擦伤，增加疼痛感♀增加感染机会：引起注射部位感染；污染整瓶胰岛素♀影响注射精确性：使用过的针头内胰岛素的结晶，反复使用可导致针头堵塞，阻碍下一次注射；注射后的针头留在胰岛素