探讨儿童期新发传染病医学教学方式的论文（共2篇）

探讨儿童期新发传染病医学教学方式的论文〔共2篇〕第1篇：儿童期新发流行症医学教学方式的讨论随着非典型性肺炎、禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、中东呼吸综合征等一系列疾病的出现，并以高频率出如今公共媒体、群众话题中，新发流行症已成为一个与政治、经济、日常生活亲密相关的重大社会问题。新发流行症作为公共卫生问题的主要部分，是医疗机构中每一个医务人员的必需连续积累学习的内容儿童期新发流行症患者是医务人员工作中必需要面对的主要群体，其相关的医学教学不同于传统的经典医学教育儿童期新发流行症教学自己具有其本身的特点。本文从新发突发流行症的特点以及儿童期感染者的特点，对儿童期新发流行症医学教学方式进行了初步讨论。1新发突发流行症及儿童期感染者的特点新发流行症〔EmergingInfectiousDiseasesEID)的定义：近期20年以来在人类中的发生已经明显增加，或它们的发生在不久的将来会威胁人类健康的新发现的、从新肆虐的或药物抗性所致的感染性疾病：新发流行症既包含过去不存在，确系新产生的流行症，如传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感、0139霍乱等，也包含既往已经认识的疾病，但未被定义为流行症，确定病原体后才被定义为流行症；同时还包含既往可能已经存在的，但是未被认知，随实在验室技术的提升，病原体被确定后，认定的流行症，如莱姆病、戊型肝炎、丙型肝炎等：由于新发突发流行症的快速性、变化性、流行性等特点，且疫情起始往往对其病原学、流行病学和临床诊治认识不足，故对临床诊疗工作及继续学习均有快速反应，应急总结等较高要求，对医务人员具有较大的挑战。历年来，婴幼儿及儿童都是感染性包含传染性疾病的易感人群如麻疹、水痘、百日咳、手足口病等常见传染性疾病均以这一年龄阶段的患者为重要感染人群。婴幼儿及儿童也是新发传染性疾病的易感人群及高危人群：2009年发生的新型甲型H1N1禽流感易于感染5岁下面儿童；2012年广东的H7N9疫情，2014年西非的埃博拉出血热等疫情，首发病例均为儿童患儿由于儿童期患者机体免疫力相对低下，各脏器功能贮备较低下，婴幼儿及儿童感染新发突发流行症后，引发的病理生理变化往往比较复杂，易出现危急重症，预后较差，：如2009年发生的新型甲型H1N1禽流感易于感染5岁下面儿童，其中2岁下面儿童易发生呼吸衰竭及多器官功能衰竭等并发症[\儿童期新发流行症的疾病具有不同于成年人的特点，而且这一年龄阶段患儿的诊治特点的获得往往滞后于疫情发作，使得儿童及婴幼儿的新发流行症医学教育内容的及时性和丰富性落后于成年人群相关内容。这和日常工组中可能需要应对的大量儿童期患者场面并不匹配故需要医务人员看重儿童期新发突发流行症的诊治及教学需求、连续提升儿童期新发流行症医学教学方式及效率，需要相关医务人员具有更多的自动性。2新发突发流行症继续医学教育儿内科教育形式的讨论儿童期新发突发流行症医学教育的是一个需要逐步积累经历体验的领域。无论是思想认识、师资队伍及教学资料、教学方法及形式等均存在空白本文基于长期流行症临床、教学、科研及管理的理论和考虑，对儿童期新发突发流行症医学教育提出下面讨论意见。2.1积极引导从业医务人员看重儿童期新发流行症的学习儿童期流行症患儿是大部分新发流行症的易感人群极高危人群，往往也是危重患者的最重要人群之一老师须积极引导学生对新发突发流行症的自动学习意识，加强学生对儿童期专科知识学习的看重这是保证医学教育效果的根本要求。2.2积极培养儿童期新发流行症教学的师资力量甄选具有感染性学科工作背景的儿内科资深医师作为教育师资队伍成员。老师需在熟悉经典传染性疾病教学的基础上，积极自动系统学习新发流行症知识，并具有新发流行症诊疗及研究经历体验老师需有能力有效利用多方位的医疗资源，自动连续补充完善儿童期继续医学教育书面文字材料，逐步构成高质量的儿童期某病种新发突发流行症的教学样板，并在专业范围内进行共享传播。2.3充足利用官方各种资源，提升流行症继续教育的效率我们国家高度看重新发流行症的诊治及控制。年度重大及新发流行症的应急预案及诊疗指南均在卫生计生委统一部署下高质量快速构成，并进行快速统一全国范围医疗卫生机构的全员培训。新发流行症的应急预案及诊疗指南培训一般会从医院、市及区县卫生计生委、国家卫生计生委全国范围等多个条理展开，所有医务人员被要求必需加入国家卫生计生委的全员培训除了加入指南培训之外，学员要看重其后不定期的各级卫生主管部门开展的督导检查工作，把每次督导检查都作为一次总结学习的时机，逐步提升应用理论技能另外，学员应该按学科方向，自动有选择的加入感染相关学术机构的各种培训：如国家级及省市感染性疾病医疗质量控制机构的专项培训；会、中华医师协及各省市级分会会举办的各种感染专题会议及学习班学员需要积极关注官方资源中儿童患者的部分2.4有效利用新媒体资源，加深新发流行症继续医学教育的深度及广度新发流行症医疗知识具有实时更新、变化迅速，资讯复杂的特点。老师和学员都需要充足利用新媒体最新资源、获得权威的正确的新发突发；把握关于疾病的最新综述和进展，追踪最新的疫情进展，了解最新的疫情防控指南和建议、老师和学员需具备整理自媒体时代的各种碎片化信息，甄别各种网络虚假信息的能力教学经过中可参考下面网站：〔1〕中国CDC网站：http：//，网站提供了我们国家流行症防控动态数据和专业信息，并有当下热门流行症防控的专题论述。〔2)美国CDC网站：http：//，该网站的内容以美国为主，包含全球在内的各种新发突发流行症疫情为主，提供包含从新发突发流行症病例定义、疾病病原及致病机理研究，诊疗方案及指南，实验室检测及进展、医学健康教育，疾病防护指南等多方面信息，网站提供动态的文献指南并及时更新,。〔3)卫生计生委网站：http：//，该网站是我们国家计生委共官方网站网站定期我们国家各地疾病管理政策、运行的项目及活动、疫情监测数据，并提供可下载的官方认可的各种疾病指南、标准等资讯〔4)卫生组织网站：http：//en/，该网站是世界公共卫生的领导机构。网站实时更新全球各地疫情发展，并提供各类技术文件支持。网站支持各种网络订阅效劳包含全世界各地最新流行症流行的最新迪告，：(5)UpToDate：http：//，该网站集成了许多最新权威医学综述，均是在证据支持下及时更新各专业方向包含新发流行症及儿内科学的医学知识，是一个协助医师们进行诊疗上的判定和的数据库。2.5儿童期新发突发流行症教学应该在儿童各系统疾病诊疗教学的专业积累上开展并深化在儿童各系统疾病诊治专业框架及背景下，积极进行儿童期新发流行症的临床总结及教学工作。儿内科疾病涵盖儿童感染性疾病及其中的新发传染性疾病，儿童各系统丰富的疾病诊治经历体验对新发流行症的对症治疗具有主要的价值比方PICU儿童呼吸衰竭的救治办法在HIN1儿童重症肺炎的诊疗中具有主要意义，涵盖绝大部分的重症患儿的治疗需求；而儿童体液管理及腹泻病的诊治思路及办法，在霍乱儿童患者的诊治中也是必需把握的技能。老师需要将新发流行症安设在儿童各系统疾病诊治专业框架中，并将儿童疾病系统诊治贯穿融会到新发流行症的教学中去，在一个儿内科整体体系下进行新发流行症的继续医学教育教学如手足口病的重症脑炎，需要在学员把握儿童期脑炎的处理原则，并熟悉手足口病脑炎的发作特点。老师能够结合学员的详细水平，进行个体化教学，按学员的不同水平进行教学。如高年资的医师，把握手足口病脑炎的特点即可，低年资的医师需要配合儿童脑炎的处理办法教学社区医生需要增长儿童脑炎的诊断及鉴别诊断培训，以便进行早期危重患者的辨别与干涉。这样的教学能力做有效合理。2.6在新发突发流行症的医学教育基础上，鼓励学员发现科研问题，积极推动相关临床经历体验总结研究及相关基础研究在〔新英格兰医学杂志〕上对西非埃博拉疫情研究报道，研究显示埃博拉对婴幼儿、儿童、青少年的影响与成年人有很大不同：儿童感染这种病毒后存活率较成人低，其中1岁下面的感染者死亡率高达90%，：1～4岁儿童感染者死亡率为80%，：10～15岁感染者的死亡率为52%，：相比之下，16～44岁感染者死亡率为65%。研究还显示，年龄越小的感染者潜伏期越短；儿童的初期症状也与成年人不同对儿童患者快速启动治疗非常主要，需要根据儿童年龄采用适宜的疗法以上文献显示，儿童期新发流行症的医疗知识需要在详细诊疗工作中不断的自动的连续去获得。医务人员需要在把握新发流行症一般规律的基础上，积极投人医疗工作，重视儿童期患者的诊疗经历体验的累积，积极及时进行数据总结，进而获得儿童期新发流行症的诊治特点。这些特点需要被其他医务人员共同学习并连续优化这是一个教学相长的经过，也是一个发现科研问题、解决科研问题的经过。这些临床、教学、科研的关注点往往就是新发流行症指南和方案中需要完善的地方，其结果能够指点新版指南的更新。年度儿童期新发流行症的诊治及教学是积极推动儿内科专业感染性疾病的临床及基础研究的一个契机。在把握新发突发流行症的特点以及儿童期感染者的特点的基础上，依靠儿童内科的系统治疗基础，对儿童期新发流行症医学教学进行连续积累，并探索专科特色的教育形式，帮助学员正确理解教学知识点、开发并培养学生的科研思维能力，努力提升儿童期新发流行症的医学教学质量和结果，是医学教学连续努力的方向。曾慧慧，李兴隆第2篇：医学媒介生物及其感染传播的疾病在国际间传播的情况1概述但凡能够传播疾病或危害人类健康的节肢动物和鼠形动物(小型哺乳动物)统称为医学媒介生物。国境口岸常见的医学媒介生物包含鼠形动物类、蚤类、蚊类、绳类、蜱类、螨类(包含恙蜻类)、蜚蠊类、吸血蝾类等，截至当前全国国境口岸地区已发现确认的上述8类医学媒介生物达640余种。医学媒介生物传播的疾病绝大多数为天然疫源性人兽共患疾病，其中多为主要流行症。在天然界中它们以节肢动物为媒介，部分脊椎动物为宿主构成天然循环，在特定条件下人因偶然介人而感染。如鼠疫在天然界中以鼠一蚤一鼠循环传播，人因接触疫鼠、疫蚤而感染。黄热病在天然界中以灵长目动物一蚊一灵长目动物循环传播，人因进人疫区被带毒蚊叮咬而感染发病。上述疾病常因战斗、国际贸易、发达的交通工具和人员交往，通过携带传播媒介和扩散宿主从一地传入另一地造成疾病流行，在历史上曾给人类造成宏大的灾难。2医学媒介生物及其传播的疾病情况人们在同疾病的斗争中进一步了解了多种疾病发生、发展、流行、终止的全经过，逐步认识到医学媒介生物在其中所起到的作用。如鼠疫，历史上有3次世界性鼠疫大流行，直到1894年第3次大流行中才发现了鼠疫杆菌，而1914年才査清蚤类传播鼠疫的机制。又如西方马脑炎，1930年从病马中分离出病毒，而直到1941年才从蚊体中分离出病毒，证明了蚊媒介作用。随着科学技术的快速发展，进入20以来，国际上针对医学媒介生物传播疾病的研究获得丰富的结果。根据资料介绍，上述医学媒介生物可传播病原体达数千种，其中动物病毒就达2000种，虫媒病毒500余种，还有细菌、立克次体、原虫等。我们国家国境口岸地区已发现确认的640余种医学媒介生物中可传播疾病的种类就达440余种。现将国境口岸常见的鼠形动物类、蚤类、蚊类、蝇类、蜱类、蟥类、蜚蠊类、吸血嫌类等8类医学媒介生物传播的与人类亲密相关的重要疾病分述如下。2.1鼠类鼠类属啮齿类动物，广泛分布于世界各个地方，种类诸多，数童宏大。据专家估计，仅家栖鼠类的数量是世界人口的4倍。当前世界上已经知道啮齿类达2800余种，我们国家约有160余种，在国境口岸已发现鼠类等医学动物75种。鼠类不仅对农业、林业、牧业和工业、外贸、交通运输造成严重危害，以至造成严重的坠机、火灾等重大灾难事故，更为主要的是可传播多种严重疾病。现已査明鼠类可携带200余种病原体，其中可使人类致病的病原体达56种，包含细菌14种；病毒31种；立克次体5种；寄生虫7种。现将其传播的重要疾病叙述如下。(1)鼠疫鼠疫为3种国际检疫流行症之一，是由鼠疫杆菌引起的人类严重流行症之一，也是鼠类传播的最主要的流行症。全世界有223种动物可天然感染鼠疫杆菌，我们国家有54种，其中啮齿类41种，已査明的重要宿自动物有13种。感染鼠疫杆菌的啮齿动物是重要传染源，人类重要通过直接接触染疫动物和蚤类叮咬而感染。鼠疫曾给人类造成了宏大灾难，历史上有3次世界性鼠疫大流行。第1次流行于6世纪，连续50年，死亡1亿人；第2次流行于14世纪，涉及整个欧洲、亚洲和非洲北部，仅欧洲就死亡2500万人(占当时欧洲人口的1/4)，连续300余年，其间诞生了卫生检疫；第3次大流行发生于1894年，从我们国家云南开始向东南蔓延至香港，传播到60多个国家和地区。恰是在此次流行中才发现了鼠疫杆菌，而1914年才査清蚤类传播鼠疫的机制。我们国家当前已确定的有11种鼠疫天然疫源地，牵涉18个省。值得留意的是我们国家部分国境口岸即位于鼠疫天然疫源地内，已发现多种鼠疫重要宿自动物存在，十分是二连浩特口岸连续屡次在疫鼠中检出鼠疫杆菌，表示清楚国境口岸鼠疫疫情仍相当严重，防治任务任重道远。(2)肾综合征出血热肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的天然疫源性疾病，染疫啮齿动物是重要传染源，人类重要通过接触疫鼠及其唾液、尿粪等排泄物和污染的环境而感染，人群普遍易感。该病重要流行于欧亚大陆31个国家和地区，我们国家为重灾区。我们国家多个口岸地区曾有该病发生流行。十分值得一提的是20世纪80年代初期，秦皇岛港内曾发生较大的流行。在鼎力开展“无鼠害港〞和“卫生港〞的开创建立活动后，疫情得到有效控制。但港内长期停泊的1艘船舶上因鼠患严重，在20世纪90年代初期发生爆发流行，造成1人死亡，30余人发病。疫情处理期间先后在该轮上捕获200余只鼠类，经检验鼠肺病毒阳性率达50%以上；其后不久又有1艘与其长期并拢靠泊的船舶上发生疫情，后经卫生检疫机构协助处理才彻底消除了疫情，但其教训深刻，警示我们必需髙度看重。(3)除此之外，鼠类还可传播诸如钩端嬾旋体病、土拉伦菌病、沙门菌病、鼠咬热、狂犬病、蛑传回归热、莱姆病、鼠型斑疹伤寒、恙虫病、Q热、黑死病、猴痘、鼠痘、日本血吸虫病和旋毛虫病等多种疾病。2.2蚤类蚤类是鼠疫的重要传播媒介，也是主要的保菌宿主。世界上现已发现2200余种，我们国家已发现500余种，我们国家国境口岸发现70种。我们国家当前已发现43种蚤可天然感染鼠疫杆菌，其中印鼠客蚤等11种蚤为我们国家鼠疫重要媒介。人类通过被染疫蚤叮咬和接触其排泄物或直接吞人疫蚤而感染鼠疫。除此之外蚤类还可传播Q热、斑疼伤寒、绦虫病等。2.3当前全世界发现的蚊类达3000余种，我们国家达360余种，至1997年我们国家国境口岸已发现88种。蚊类是虫媒流行症最重要的传播媒介之一，且绝大多数为生物性传播，在虫媒流行症传播经过中起着十分主要的作用。至1994年全世界已从蚊类分离到265种虫媒病毒。除此之外还可传播疟疾、丝虫病等寄生虫病。(1)疟疾疟疾是1种古老的原虫病，能使人致病的疟原虫有4种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。按蚊为传播媒介，在全世界已经知道的600余种按蚊中，主要疟疾媒介30余种，我们国家重要或主要疟疾媒介有嗜人按蚊、中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。这几种主要传疟媒介蚊种在我们国家国境口岸内均有发现。疟疾曾给人类造成严重灾难，当前还是全世界最主要的流行症之一，流行范围牵涉约100个国家和地区，重要分布在热带和亚热带地区。全球临床病例达1.03亿人之多，带虫者2.64亿人，每年新发病例500万人，死亡达110万人。十分是近年来由于媒介蚊虫和疟原虫产生的抗药性以及其他原因，致使疟疾又有死灰复燃之势，常发生机场疟疾病例，且借助现代交通工具携带而引起国际间传播扩散。(2)淋巴丝虫病淋巴丝虫病分别由班氏丝虫、马来丝虫和帝汶丝虫寄生所引起的疾病，广泛分布于亚洲、非洲和美洲等热带地区。其传播媒介牵涉按蚊属、伊蚊属、库蚊属和曼蚊属等部分蚊种。在我们国家，致倦库蚊和淡色库蚊是班氏丝虫病的重要媒介，嗜人按蚊和中华按蚊是马来丝虫病的重要媒介。据20世纪80年代初的估计，全球感染本病人数为7860万，其中班氏丝虫病占7280万。我们国家到1985年底有病人约486.8万，其中班氏丝虫病占401.3万。(3)蚊媒病毒病蚊类是虫媒病毒病最重要的传播媒介之一，至1994年全世界已从节肢动物分离到535种虫媒病毒，其中从蚊类分离到265种，几乎占总数的50%。主要的有：①黄热病黄热病是国际检疫流行症之一。它是由黄热病病毒引起的急性流行症，埃及伊蚊等少数伊蚊厉蚊种为重要传播媒介，受感染的蚊类可毕生带毒，并可经卵传递。当前疫区重要分布于南美洲南纬30°?15°之间和非洲北纬10°～15°之间的部分国家和地区。历史上黄热病曾在17-19世纪通过交通运输被带到欧洲及北美，成为美、非、欧3大洲一些国家和地区最严重的瘟疫之一，病死率极髙。当前仍在非洲和南美洲部分国家和地区时有发生和流行。我们国家当前虽尚无此病的报道，但我们国家部分地区存在埃及伊蚊，且人群普遍易感，一旦传入极易造成流行，故应高度看重。②登革热登革热是由登革病毒经埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的急性流行症，病毒分4种血淸型。流行特点为传播迅速，发病率髙，但病死率低。该病重要分布于北纬25°和南纬25°之间的热带与亚热带地区，约有62个国家15亿人口遭到威胁，人群普遍易感。当前我们国家台湾省有小范围流行，南方部分省份有散在发病。该病当前借助现代化交通工具扩散传播的趋势严重。③流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎也称日本脑炎，是由乙脑病毒引起的一种虫媒病毒性脑炎，以三带嗓库蚊等蚊种为重要传播媒介。流行性乙型脑炎病毒重要分布于东经85°～140°、北纬8°～45°之间的部分国家和地区，我们国家大部分地区均有流行。该病重要流行于夏秋季，病死率较髙，部分患者愈后留有后遗症。④西尼罗病毒病西尼罗病毒病(We8tNileViiusDisease)是以库蚊为重要传播媒介的一种虫媒病毒病，人群普遍易感，发病率高达60%。以发热、头痛、背痛、肌肉痛、厌食为重要症状，少数病人可发展为无菌性脑炎或脑膜炎，老年患者死亡率接近10%。当前该病重要在美国、加拿大、墨西哥等国家流行，且流行趋势仍在进一步加强，发病地区进一步扩大。秦皇岛出入境检验检疫局卫生检疫处近年来加强对来自美国、加拿大等西尼罗病毒病疫区的人境船舶携带输入性蚊类监测和控制工作，在9艘船舶上共捕获输人性蚊媒280余只，平均达30余只/艘次。经初步鉴定从属于按蚊属、库蚊属和伊蚊属3属，以库蚊属蚊种为主，而可传播西尼罗病毒病的主要媒介致倦库蚊、三带喙库蚊等蚊种均有发现且数量上为绝对优势蚊种。证明了来自西尼罗病毒病疫区的人境船舶将西尼罗病毒病及其传播媒介传入我们国家的风险性十分宏大。怎样有效控制西尼罗病毒病及其传播媒介的传入是我们今后工作中应高度关注的一个主要方面。⑤其他除此之外还有诸如圣路易脑炎、基孔肯雅病、罗斯河病毒病、东方马脑炎和西方马脑炎等数10种蚊传播疾病，均对人类健康和社会发展构成严重危害。2.4绳类绳类属双翅目、环裂亚目，全世界有35000余种，我们国家已记录近2000种，我们国家国境口岸已发现173种。日常所指的蝇类是指花蝇科、蝇科、丽绳科和麻绳科4科的部分与人类关系亲密的绳类，通常称为住区蝇类，在我们国家约50种，是主要的卫生害虫，也是国境卫生检疫主要控制对象之一。它们不只通过骚扰、吸血、寄生等方式直接危害人类，而且通过机械性携带传播诸如霍乱、伤寒、结核、痢疾、脊髄灰质炎、病毒性肝炎、阿米巴痢疾、蛔虫等多种疾病。非洲采采蝇还可通过生物性传播非洲锥虫病(俗称睡眠病)，严重危害人类健康。有些蝇类的幼虫能够寄生于人和动物的伤口或皮下等处引起蝇蛆症。除此之外巨尾阿丽蝇、叉丽蝇、厩螫蝇等还可传播口蹄疫、炭疽、动物锥虫病等动物疾病，危害家畜。当前已证明绳类可携带150余种病原体。2.5蠓类蝾类俗称小咬，属双翅目、细角亚目、蠓科(Ceratopogonidae)，体形微小，种类繁多，分布广泛。全世界现已发现125属5360余种。其中吸血蠓类已发现4属1503种。我们国家吸血蠓类已发现3属近400种。吸血嫌类是主要的医学媒介生物之一。它们不仅通过剌叮、吸血骚扰人类和畜禽等动物，而且还可传播人类和动物流行症。国内外科学家已从吸血蠓体内分离出40余种病原体，仅库蠊就已证明可携带35种病毒。如由库蠓传播的奥罗普切病毒〔Oro-pouche)曾在巴西造成流行；20世纪50年代我们国家在福建、广东2省从虮蠓体内分离出乙脑病毒；十分是库蠓还是严重危害家畜的蓝舌病的重要传播媒介。吸血蠓还可传播近20种寄生虫病。关于吸血蠓的传播媒介作用当前了解的还不够深人全面，需进一步深切进入研究。2.6蜱类蜱类属蛛形纲、蜱螨亚纲、寄型目、蜱总科。其下又分软蜱科、硬蛛科和纳啤科。全世界蜱类已经知道1000余种，我们国家已经知道有120余种，我们国家国境口岸已发现7种。它们剌叮宿主，吸食血液，骚扰人类和畜禽等动物，对人畜造成很大危害，而且还可传播人畜共患疾病，其传播的疾病多数均具有发病严重，死亡率和致畸率髙等特点。国内外科学家已证明蜱类可携带116种病毒，仅次于蚊类。蜱可长期保存病原体，且多数可经卵、经期传递，不仅仅是传播媒介，而且还是多种病原体的主要储存宿主。(1)森林脑炎森林脑炎是由蜱为重要传播媒介的一种病毒性疾病，分布范围相当广泛，横跨欧亚的广阔地带，包含前苏联、中国、东欧和西欧多个国家。我们国家重要分布于东北长白山和小兴安岭的森林地区，近年来，云南、新疆也有病例报道。其储存宿主为小型脊椎动物及啮齿动物，它们均是蜱的寄生宿主。蜱是最主要的保存宿主。已证明有20余种蜱可传播森林脑炎，人类重要通过被带毒蜱叮咬而感染。死亡率较高，重症患者多遗留后遗症。(2)莱姆病莱姆病病原体是伯道疏蜾旋体，是由蜱叮咬传播的，哦齿类和食虫目动物为重要储存宿主的一种人兽共患天然疫源性疾病。自从1977年Steere博士在美国康涅狄格州初次报道莱姆病后，该病正逐步成为日益严重危害人体健康的流行症之一，已成为世界公共卫生的一个严重问题。迄今世界各大洲(除南极洲外)70多个国家均有本病发生，年发病例30万人左右，尤以欧美更为严重。由于莱姆病分布广、传播快、且致残率髙(可达60%)，已引起国内外有关学者的普遍关注。本病呈全球分布，五大洲均有病例报道，但重要发生于美国43个州，我们国家重要分布于东北、西北地区，周边国家如俄罗斯等也有分布。日前黑龙江出入境检验检疫局成功地从与俄罗斯接壤的口岸地区收集的全沟硬蜱中分离出3株蠓旋体，表示清楚上述口岸地区存在莱姆病疫区。(3)其他蜱还可传播蜱传回归热、克里米亚一刚果出血热、鄂木斯克出血热、斑点热、热、巴贝西原虫病等疾病。2.7蝴类与人类健康关系亲密的有恙螨和革螨2类。恙螨属蛛形纲、蜱螨亚纲、真螨目的恙螨科和列恙蝾科。全球已经知道恙螨3000余种，我们国家有430余种，我们国家国境口岸发现21种。恙螨是恙虫病的传播媒介和保菌节肢动物，通过吸血传播。除此之外还可传播肾综合征出血热。从其体内分离出Q热病原体、鼠型斑疹伤寒立克次体和弓形虫。革蝾属蛛形纲、蛛蟥亚纲、寄螨目，其中具有医学意义的螨类多在皮刺螨总科内。全世界现已发现800余种，我们国家发现230余种，我们国家国境口岸发现49种。革蝾不只叮咬人体引起部分皮炎和奇痒，还通过叮咬传播多种病原体，如鼠疫、地方性斑疹伤寒、肾综合征出血热、Q热、牌传斑点热、野兔热、森林脑炎和钩端螺旋体等病原体。2.8蜚蠊类蜚蠊俗名甲由，除此之外还有多个别号。蜚蠊是一种古老的昆虫，对外界环境变化有极强的适应能力，遍及世界各地。全世界已经知道有近5000种，我们国家已经知道有253种，我们国家国境口岸已发现11种。绝大多数蜚蠊在野外生活，与人类关系亲密的多为室内栖息种类，只占总数的很小部分。我们国家室内蜚蠊仅有20种。蜚蠊不仅偷食食物、损坏衣物等，而且还是主要医学媒介昆虫之一。现已证明蜚蠊可携带约40种病原体，牵涉细菌、病毒和寄生虫等，重要为机械携带，与绳类携带和传播疾病的方式及种类基本一样。部分人员对其排泄物、气味和尸体可产生过敏反应，引起皮炎和哮喘等过敏性疾病。活方式、生活环境的改变，其栖息范围越来越广泛，尤其是在居民家庭、宾馆饭店、各种食品工业加工场所、交通工具等环境内大量繁衍。十分是德国小蠊，现已遍及全球各地，在大多数场所成为绝对优势种群，危害相当严重，也是全球最难控制的害虫之一。3医学媒介生物及其传播的疾病在国际间传播的情况3.1医学媒介生物传播的疾病在国际间扩散情况历史上医学媒介生物传播的各种流行症大流行常因国际间交往时通过感染病例或携带病原体的医学媒介生物的被动输入而引发。鼠疫经海陆贸易造成3次全世界大流行；黄热病由于贩卖黑奴把黄热病毒带入美洲引发大流行；1930年携带疟原虫的冈比亚按蚊从非洲经飞机传入巴西引发疟疾流行，继而引发南美洲疟疾大流行。1977年裂谷热经骆驼或人从非洲传入中东，2000年在阿拉伯半岛发生流行；罗斯河热从澳大利亚通过留鸟扩散到斐济等太平洋岛国而发生大流行，并已成为当地一个非常严重的卫生问题。1985年白纹伊蚊由旧轮胎携带从日本传入美国得克萨斯州后迅速扩散，至1992年扩散到20余个州，并引起乙脑流行。1991年秦皇岛港1艘船舶发生流行性出血热爆发流行，死亡1人，10多人患病住院，经蒸熏处理拣获死鼠200余只，经检验EHF阳性率髙达35%以上，经流行病学调査断定为EHF疫鼠引起的一个鼠传EHF爆发的典型事例。2004年7月我们国家浙江省发生1例输入性登革热病例在当地引起登革热爆发流行也是1个典型案例。当前固然当地人间疫情得到临时有效控制，但因当地登革热传播蚊媒已经携带有登革病毒构成了新的疫源地，其造成的危害水平和范围当前仍很难做出全面精确的判定。近年来，我们国家从来自德国、法国、俄罗斯、美国等国入境外籍人员和归国人员中发现多例莱姆病患者。据统计，1989～1997年我们国家国境卫生检疫部门在人出境检疫査验检出各种病例31万例，涵盖检疫流行症、监测流行症和禁止入境疾病。其中疟疾1147例；霍乱61例；登革热8例；还有开放性肺结核、伤寒、麻风、病毒性肝炎等大量传入性病例，入境外国人和劳务归国人员占大多数。3.2国际上对医学媒介生物在国际间扩散的防治情况医学媒介生物及其传播的流行症在国际间扩散的情况早已引起人们的亲密关注，各国相继开展了针对性调査研究。美国波多列谷机场1947～1960年在飞机上共检获20000余只蚊媒，达87种之多。澳大利亚也屡次从入境飞机、船舶上捕获多种蚊媒，1997年仅达尔文港在船舶上捕获埃及伊蚊达12次。十分是溴大利亚从亚洲进口的集装箱中捕获的白纹伊蚊体内检出登革热病毒。我们此前所发现的输人性医学媒介生物多数为主要传播媒介。如在来自美国西尼罗热疫区的入境船舶上捕获的三带橡库蚊等蚊种就是西尼罗热重要传播媒介蚊种。其他相关研究正在进行当中。为有效防止医学媒介生物及其传播的各种疾病传入，世界很多国家制订了严格的法律规定。如澳大利亚要求来自国外的船舶进港前均应检査能否携带有蚊媒，一旦发现立即予以杀灭。世界卫生组织在〔国际卫生条例〕中明确规定飞机到达时必需持有有效的灭蚊证书。伴随着全球贸易保卫主义抬头，以至作为非关税技术壁垒限制其进口贸易。如加拿大因在中国某航空公司飞机上发现蟑琅，禁止该公司的该航班飞机人境；美国以自中国进口的富贵竹中发现携带蚊媒为借口禁止进口，给中国该行业造成重大经济损失；澳大利亚规定所有进口集装箱必需持有官方认可的蒸熏证书，否则将处以髙额罚款并强迫处理，大幅度提髙了出口商成本，十分是近年在捕获的传入性白纹伊蚊体内分离出登革热病毒事件更是鼎力渲染；蒙古将在我们国家国际列车上捕获鼠类的情况拍成照片摆在口岸场所并通过外交途径照会我们国家。因船舶状态老化，管理落后，忽视医学媒介控制工作，我们国家曾有多艘船舶在国外被强迫处理惩罚处理，同时付出繁重的经济代价，并对我们国家国际形象产生了一定的负面影响。3.3我们国家发现并捕获的输人性医学媒介生物情况近年来我们国家从人境交通工具、集装箱、货物中屡次发现大量输人性医学媒介生物。如秦皇岛局在外轮上捕获的鼠体上检获蚤、螨；北京局在人境旅客携带的行李中发现小家鼠，北京局和陕西局在人境的外国飞机上发现褐家鼠和黄胸鼠；二连浩特局在进口的生皮张中检获蜱类；大连局在进口集装箱中发现输人性螨类；上海局在装载进口美国废纸的集装箱中发现美洲优丽蝇属绳类；海口局在人境外轮上发现传入性埃及伊蚊；广州局在来自越南的飞机上捕获活蚊；青岛局对1艘船舶蒸熏后检获260