临床提纲部分复习资料

一、诊断学部份发热的分度：1.低热：37.3~38℃；2.中等度热：38.1~39℃；3.高热：39.1~41℃，；4.超高热：41℃以上。正常体温：36~37℃左右。发热原因：由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。发热的病因：1.感染性发热：由于病原体（病毒、细菌、支原体、立克次氏体、螺旋体、真菌、寄生虫等）的代谢产物或其毒素，作用于单核-吞噬细胞系统而释放出内源性致热源，从而导致发热。2.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌及代谢障碍、免疫性疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱（包括夏季热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等，为功能性低热）。水肿的类型及特点全身性水肿：①心源性水肿：主要是右心衰竭的表现，水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可以出现胸、腹水；②肾源性水肿：可见各型肾炎和肾病，水肿特点：疾病早期晨起间起床时有眼睑及颜面部水肿，以后发展成全身水肿。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。③肝源性水肿：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。④营养不良性水肿：水中发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。常从足部开始逐渐蔓延全身。⑤其他原因的全身性水肿：粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、妊娠中毒症、血管神经性水肿等。2.局部性水肿：常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。呼吸困难的类型、常见原因及特点1.肺源性呼吸困难：由于呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。①吸气性呼吸困难：特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音。发生机制：大气道狭窄、梗阻。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等；②呼气性呼吸困难：特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音、病因：哮喘、肺气肿。发生机制：小支气管狭窄、肺组织弹性减弱；③混合性呼吸困难：呼气及吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅。病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气。发生机制：肺呼吸面积减少。2.心源性呼吸困难：主要由左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重，主要由于肺瘀血和肺组织弹性减弱，肺泡及毛细血管的气体交换受到障碍所致。右心功能不全时，呼吸困难的主要原因是体循环淤血。①劳力性呼吸困难：特点：活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。病因：心功能不全早期。②夜间阵发性呼吸困难：特点：睡眠发作而被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。病因：急性左心衰。③端坐呼吸：特点：仰卧时发生或加剧，坐位减轻。病因：心衰。3.中毒性呼吸困难：常见于急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等，血中酸性代谢产物增多。强烈刺激劲动脉窦、主动脉体化学受器或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称酸中毒大呼吸。4.神经、精神性呼吸困难：重症颅脑疾患者如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎等，呼吸中枢因血流减少或直接受增高的颅内压力的刺激，使呼吸变慢变浅，并伴有呼吸节律的改变，如呼吸遏制、双吸气等。精神性呼吸困难多由于过度通气引起呼吸性碱中毒，严重时可出现意识障碍。表现为呼吸浅快，伴有叹息样呼吸或出现手足抽搐。5.血源性呼吸困难：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，心率加快。大出血或休克时，因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。疼痛的分析要点腹痛分类：急性腹痛和慢性腹痛腹痛的发生机制：①内脏性腹痛；②躯体性腹痛；③牵涉痛肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的特点疼痛类别疼痛的部位其他特点肠绞痛多位于脐周、下腹部常伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘、肠鸣音增加等胆绞痛位于右上腹，放射至右背及右肩胛常有黄疸、发热、肝可触及或墨菲征阳性肾绞痛位于腰部，并从肋腹向下放射，达于腹股沟、生殖器、大腿内侧常有尿频、尿急、小便含蛋白质、红细胞等腹痛问诊的要点包括什么内容①腹痛的诱因及缓解因素②腹痛的性质及严重度③腹痛的部位、时间特点④既往史呕血的常见原因最常见：消化性溃疡；第二：食管或胃底静脉曲张破裂；第三：急性胃黏膜病变；第四：胃癌。咯血的常见原因：支气管疾病，肺部疾病，心血管疾病，全身性疾病。基本体查的方法，生命征及其正常值体格检查的基本方法有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。生命征：是标志生命活动存在及质量的重要征象。包括有体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。正常值：体温：口测法(36.3-37.2℃)；腋测法(36-37℃)；肛测法(36.5-37.7℃)呼吸（16~18次/分钟）脉搏（60~100/分钟），婴幼儿可达130次／分血压（收缩压90~140，舒张压60~90)二、脑血管病按病理性质分类可分为几类？（1）缺血性卒中（脑梗死）：①腔隙性梗死②脑血栓③脑血栓形成（2）出血性卒中：①脑出血②蛛网膜下腔出血脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？脑栓塞形成的常见病因：①有心源性（最常见）②非心源性（动脉粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓）③不明来源性。脑出血的病因：高血压合并小动脉硬化(最常见)，其他病因还包括血液病、脑淀粉样血管疾变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、栓死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。脑疝是脑出血早期死因。蛛网膜下腔出血的病因：先天性动脉瘤（最多见）、动静脉畸形和梭形动脉瘤。脑血栓形成的常见病因：动脉管腔狭窄，血栓的形成（脑动脉粥样硬化最常见），血管痉挛，动脉粥样硬化。常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。类型：①脑血栓形成；②腔隙性梗死；③脑栓塞常用检查：头颅；；脑血管造影（、）等。三、心血管病冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素：年龄、性别、遗传；可控制因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖；③其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？诱因：情绪激动、劳累、饱餐、受寒等；部位：胸骨后、心前区，常有放射痛；性质：“四感”：压迫(榨)感、发闷感、紧缩感、烧灼感。但具“三不”：不尖锐、不象针刺、不象刀扎(割)样。(“四感”、“三不”)；持续时间：历时短暂，3-5，很少超过10-15；缓解方式：去除诱因、停止活动(休息)、使用硝酸甘油制剂可缓解。常见的冠心病的临床类型有哪些？无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死冠心病心绞痛发作时怎样治疗？①立即停止活动；②舌下含化硝酸甘油0.3~0.6（首选）；③亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）、硝酸甘油喷雾剂，救心丸等冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？最主要的治疗措施是？症状：剧烈胸痛；全身发热；胃肠道症状；心律失常；低血压和休克；心力衰竭特征：①病理性Q波②抬高的段弓背向上型③T波倒置标志物：①肌红蛋白②肌钙蛋白I或T阳性③的同功酶措施：心肌再灌注成人高血压诊断标准是什么？收缩压≥140和（或）舒张压≥90即能诊断为高血压。高血压的病因有哪些？遗传因素；环境因素（肥胖；膳食影响；吸烟等）。高血压病最常见的死亡原因是什么？我国以脑血管意外最为常见。高血压的降压目标是什么？主要治疗药物？1.降压的目标：①一般普通高血压患者血压应降至140/90以下；②糖尿病患者及肾病患者降至130/80以下；③65岁及以上老年人收缩压应降150以下，还可以进一步降低。2.药物：①利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米、阿米洛利等；②β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等；③钙通道阻滞剂()：氨氯地平、硝苯地平、维拉帕米、尼群地平等；④血管紧张素转换酶抑制剂（）：卡托普利、依那普利、贝纳普利、雷米普利、赖诺普利等；⑤血管紧张素受体阻滞剂（）：伊贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。四、妇产科妊娠的分期，早孕反应，决定分娩的因素有哪些？分期：妊娠~13周末：早期妊娠；14~27周末：中期妊娠；28周以后：晚期妊娠反应：停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，多在妊娠12周左右自行消失。因素：①产力②产道③胎儿④精神心理因素分娩的产程是什么？产道？产程：第一产程又称宫颈扩张期，约需11~12小时；第二产程又称胎儿娩出期，约需1~2小时；第三产程又称胎盘娩出期，约需5~15分钟。产道：是胎儿娩出的通道，分为骨产道及软产道新生儿阿普加评分法有哪些项目？出生后一分钟内的①心率②呼吸③肌张力④喉反射⑤皮肤颜色外生殖器的解剖，女性骨盆的类型。解剖：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭类型：女型、扁平型、类人猿型、男型盆腔炎的高危因素，盆腔炎的治疗措施。高危因素：①.年龄，高发15~25岁；②性生活：性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播病者高发。下生殖道感染：如细菌性阴道炎、宫颈炎等。宫腔内手术操作后，可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，下生殖道病原体上行感染。性卫生不良习惯：经期性交、使用不洁月经垫等。邻近器官感染蔓延：阑尾炎、腹膜炎等。⑦.盆腔炎性疾病再次急性发作。措施：主要为抗生素药物治疗，必要时行手术治疗。门诊治疗：在门诊给予口服或肌肉注射抗生素治疗；②.住院治疗：给予药物治疗为主的综合治疗；③.中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒药物功能性子宫出血的分类；阴道炎的治疗方法。分类：①.无排卵性功血；②.排卵性功血治疗方法：①.滴虫阴道炎：主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑；（性伴侣同时治疗）②.假丝酵母菌性外阴阴道炎：若有糖尿病应给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类股醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。③.细菌性阴道病：选用抗厌氧菌药物，主要由甲硝唑、克林霉素。预防：做好卫生宣传，消除诱因，严格公共设施的卫生管理和监护，防止交叉感染，及时发现和治疗感染者，消灭传染源。五、病毒性肝炎慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？轻度慢性肝炎②中度慢性肝炎③重度慢性肝炎病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？①消化道传播②体液和血液传播③母婴传播④其他乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？大三阳：、、抗同时阳性小三阳：、抗、抗同时阳性急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？①黄疸前期②黄疸期③黄疸恢复期。六、肿瘤肿瘤发生的相关因素环境因素：化学因素、物理因素、生物因素；②机体因素：遗传因素、内分泌因素、免疫因素。恶性肿瘤的转移方式直接蔓延淋巴道转移血道转移种植性转移肿瘤的临床表现局部表现：肿块、疼痛、溃疡、梗阻、浸润及转移；②全身症状：良性及早期恶性肿瘤，多无明显全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入或并发感染出血等则可出现明显全身症状。恶性肿瘤的最主要的诊断依据恶性肿瘤多无包膜，表面血管丰富或表面温度较相应部位高，生长迅速，扩展快，局部紧张而感质硬，浸润生长者边界不清且肿块固定。可伴有坏死、液化、溃疡、出血等继发症状。肺癌的主要表现及诊断1.表现：最常见的有咳嗽、痰中带血、胸痛及发热等。症状及体征及其部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或者转移有密切关系。2.诊断：应依据病史、临床症状和体征、影像学诊断、实验室检查和组织病理学诊断等综合考虑。组织病理学诊断是肺癌诊断最可靠的证据。结肠癌的主要表现及诊断1.表现：结肠癌的临床表现随其病灶大小、所在部位及病理类型而有所不同。常见症状：大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。2.诊断：结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应考虑有无结肠癌的可能：①粪便变稀，或带有血液和粘液；近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；粪便隐血试验持续阳性；腹部可扪及肿块；原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。有上述可疑现象时，除做进一步的病史询问和体格检查外，应即进行全面系统检查，以期确定诊断。乳腺癌的主要表现，常见的部位。表现：①肿块；②皮肤改变；③乳头溢液；④乳头外观改变；⑤腋窝淋巴结肿大。常见部位：好发于外上象限七、外科及骨折外科感染按病变性质分为哪些感染？①非特异性感染（化脓性感染或一般性感染）；②特异性感染各类感染的常见菌种有哪些？非特异性感染：①金黄色葡萄球菌；②溶血性链球菌；③大肠杆菌；④变形杆菌等特异性感染：①结核杆菌；②破伤风梭菌；③产气荚膜梭菌；④炭疽杆菌等影响外科感染结局的因素有哪些？①病人年龄；②病人性别；③感染途径；④人体抵抗力；⑤致病原的毒力；⑥临床治疗脓性指头炎的治疗是怎样的？当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟：亦可用药外敷。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后，炎症常可消退。如一旦出现跳痕，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流、不能等待波动出现后才手术。切开后脓液显然很少，或没有脓液，但可减低指头腔的压力，减少痛苦和并发症。丹毒有什么临床表现？起病急，突然出现寒战、头痛、疲乏、关节酸痛。继之发热，体温为39—40度。患外出现小片玫瑰色红疹，边界清楚，表面稍肿胀，局部温度升高伴有压痛。指按压时红色稍褪，抬指立即恢复原色。红疹迅速向四周蔓延，同时中央区红色变浅、脱屑，转成棕黄色。局部灼痛、压痛。③区域淋巴结肿大、压痛破伤风的潜伏期、临床表现是怎样的？潜伏期：通常6～12天临床表现：发病时间短，症状越严重，病人的危险性就越大。1.起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠，等前驱症状。2.接着可出现强烈的肌肉收缩。①首先是面部肌肉开始、张口困难、牙关紧闭；②表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；③背部肌肉痉挛、头后仰出现所谓的“角弓反张”；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。如何处理破伤风的伤口？有伤口者均需在控制痉挛下、进行彻底的清创术，清楚坏死组织和异物后敞开伤口以利引流，并用3﹪过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液和经常湿敷。②如原发创口在发病时已愈合则一般不需进行清创。外科感染的有什么特点？多数为集中细菌引起的混合感染②少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌引起的混合感染③大部分有明显而突出的局部症状和体征④感染常集中在局部、发展后会导致化脓、坏死等。浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？五个典型症状：①红；②肿；③热；④痛；⑤功能障碍熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。①金黄色葡萄球菌；②溶血性链球菌；③大肠杆菌；④变形杆菌等组织损伤的基本病理变化。①神经-内分泌系统的变化；②代谢变化；③免疫系统的变化骨折的概念、骨折的专有体征有哪些？概念：骨的完整性或连续性中断时称骨折体征：①畸形；②异常活动；③骨擦音或骨擦感导致骨折的因素①直接暴力②间接暴力③肌拉力④积累性劳损⑤骨骼疾病。骨折的急救方法。①""抢救生命②""伤口处理③""简单固定④""必要止痛⑤""安全转运骨折的治疗①复位；②固定；③功能锻炼创伤常见的并发症有哪些？①感染：最常见化脓性感染；②休克；③脂肪栓塞综合征；④应激性溃疡；⑤凝血功能障碍；⑥器官功能障碍创伤的抢救原则是什么？维护患者的生命及恢复损伤组织及器官的生理功能。八、儿科小儿生长发育的特点、规律；小儿发育是一个连续的过程，各系统器官发育不平衡。生长发育的一般规律是：由上到下，由远到近，由粗到细，有低做到高级，有简单到复杂，但在一定范围内受遗传，性别，营养，疾病，教养，环境的影响而存在相当大的个体差异，其中遗传对生长发育的影响居首位。小儿年龄的分期；①胎儿期 从受精卵形成到胎儿娩出，共40周②新生儿期 冲出生后脐带结扎到生后28天③婴儿期 从出生到满1周岁，生长发育最为迅速④幼儿期 从1周岁到3周岁⑤学龄前期 3周岁到6-7入小学前⑥学龄期 从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前⑦青春期 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期小儿生长发育的评价指标。体重易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长及营养状况的指标。维生素D缺乏性佝偻病的病因是什么？①日照不足；②维生素D摄入不足；③生长过速；④疾病因素；⑤药物影响佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？①前囟过大或闭合延迟；②指压枕骨可有压乒乓球样感觉；③方颅；④肋骨串珠；⑤肋膈沟；⑥鸡胸；⑦“O”或“X”型腿。在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？①前囟过大或闭合延迟；②指压枕骨可有压乒乓球样感觉；③方颅。预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？①足够时间户外活动②补充生理剂量的维生素D（400U）维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？多见于2岁以后的儿童。婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？神经精神症状：多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。体征：①由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发。②骨骼X线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。③血生化检查血浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷浓度稍低（30-40），碱性磷酸酶多数增高，血清和维生素D3降低。此期可持续数周或数月。九、糖尿病易感人群有那些？①其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；②贪食肥胖、特别是腹部肥胖者；③分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女；④年龄在40岁以上者；⑤患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；⑥生活富裕、缺少体力活动者；⑦吸烟、嗜酒者；⑧有过胰腺疾患或胆石症者；⑨以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者。糖尿病的典型症状有哪些？三多一少（多饮，多尿，多食和体重下降），乏力糖尿病的诊断标准是什么？1．空腹血浆葡萄糖（）的分类①正常≤6.0（108）②空腹血糖受损（）6.1~6.9（110~＜125）③糖尿病≥7.0（126）（需另一天再次证实）2．中2小时血浆葡萄糖（2）的分类

①正常≤7.7（139）②糖耐量減低7.8~11.1（140~＜199）③糖尿病≥11.1（200）

3．糖尿病的诊断新标准：

（1）症状+随机血糖≥11.1（200）,

（2）≥7.0（126）

（3）2≥11.1

注：若没有症状，需再测一次，予以证实，诊断才能成立。糖尿病的发病原因是什么？糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果。正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？理想值为空腹血糖浓度4.4-6.1；餐后2小时的血糖浓度4.4-8.0糖尿病的并发症？①急性并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷（最常见的两个），感染②慢性并发症：心脑血管病变（最常见）、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病眼部病变血糖水平监测指标①空腹血糖；②餐后血糖；③糖化血红蛋白十、消化性溃疡溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。好发部位：胃和十二指肠。发生原因：一般认为胃、十二指肠侵袭因素和黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡所致，胃酸及胃蛋白酶在溃疡形成中其关键作用。治疗：消除病因，缓解症状、愈合溃疡、预防复发、防治并发症。消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？临床表现：多数表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。主要症状：上腹疼痛消化性溃疡的并发症有哪些？①上消化道出血；②穿孔；③幽门梗阻；④癌变十一、呼吸系统支气管哮喘典型的临床症状是什么？临床症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽。严重者端坐呼吸，干咳活咳大量白色泡沫痰。甚至出现发绀等缺氧的表现。哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。诱因：主要及遗传因素和环境因素有关，如过敏，感染，空气污染等因素：①变态反应；②气道炎症；③气道高反应性；④神经机制慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？常见病因：①吸烟；②职业性粉尘和化学性污染；③空气污染；④感染；⑤蛋白酶和抗蛋白酶失衡；⑥其他因素。早期症状：进行性加重的气短或呼吸困难临床特点：慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。最具价值的诊断方法：肺功能检查诊断的病程规定：①主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后1<70%及1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。②有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时1<70%，而1≥80%预计值，在除外其他疾病后