正常胸片影像课件

正常胸片影像疾控中心结防股

樊佳

影像学检查方法X检查方法胸部透视普通摄影高千伏摄影支气管造影CR、CT&MRI肺动脉造影透视明确检查目的和要求除去体表影响透视的衣物、服饰一般取立位转动体位，全面观察使之呼吸运动，动态观察胸部常用拍片部位一、后前位（正位)摄影目的：观察胸部的病变及体检摄影体位：病人面向摄影架直立，双足分开，胸部紧靠暗盒，双肘弯曲内旋放于髋部，双肩、臂、肘贴紧暗盒，两肩放平，头稍后仰，下颌置于暗盒上缘，两腋中线与暗盒等距中心线：两肩胛骨下角联线中点(第4胸椎,FFD－1～1.8米)，吸气后屏气下曝光胸部常用拍片部位胸部后前位标准片显示：1.肩胛骨投影于肺野以外2.1～4胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见3.肺门肺外带纹理清晰，心脏边缘清晰4.两侧膈肌边缘锐利，肋骨纹理清晰可辩5.锁骨与第4后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显示胸部常用拍片部位二、胸部侧位摄影目的：观察胸部病变确定病变位置摄影体位：病人收腹侧立摄影架前，被检侧紧靠暗盒，双手弯曲高举抱头，身体冠状面与暗盒垂直，胸前后与暗盒等宽中心线：肩胛骨下角与腋中线相叫处,第4胸椎，吸气后屏气曝光胸部常用拍片部位二、侧位标准片显示：1.第4胸椎以下椎体清晰可见2.肺尖圆盖部清晰显示3.颈部气管影像清晰4.胸骨两侧缘重叠良好5.心脏、主动脉走向清晰显示普通正位像肺尖部肺结核病灶前弓位摄影增强扫描从肘静脉注入造影剂进行的扫描造影剂量:100ml大计量注射、快速扫描效果更佳动态扫描：注射造影剂后在感兴趣区层面上以秒为单位选择一定时间范围进行扫描增强前增强后高分辨率CT

方法：薄层扫描，层厚1~2mm骨数字重建目的：提高空间分辨率适应症：2cm以内的病灶支气管扩张肺内弥漫病变正常X线表现（一）胸廓1、软组织胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌、女性乳房及乳头2、骨骼肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎胸部正位像胸部侧位像

颈肋

（二）肺肺野、肺门、肺纹理肺叶、肺段、肺小叶和腺泡气管、支气管肺实质和肺间质肺野正常X线表现

（二）肺2、肺门构成：肺动静脉、支气管、肺静脉等位置：第2~4前肋水平线之间内侧带左肺门比右肺门高1~2cm形状：右肺门呈竖起的“八”字形（肺角）左肺门呈逗点状肺门侧位：两肺门有不同程度重叠右肺门在前、左肺门在后形状：似一尾巴拖长逗号构成:前上缘为上肺静脉干后上缘为左肺动脉弓拖长的尾巴为两下肺动脉干肺门增大：血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤缩小：肺门血管变细移位：肺不张、纤维化正常X线表现

（二）肺3、肺纹理自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影构成：肺、动静脉、支气管及分支构成分布：放射分布的树枝状，下肺野粗增强：血管扩张、肺间质病变减少：肺血管变细、肺血减少、肺发育差肺门、肺纹理正常X线表现

（二）肺

4、肺叶、肺段、肺小叶肺叶：由叶间胸膜分隔而成右肺3个肺叶、左肺2个肺叶影像前后重叠肺叶

肺段肺叶由2~5个肺段组成，其间无胸膜各段有单独的肺动脉、支气管常呈圆锥状,尖端指向肺门,底部朝外围正常时，X线片不能显示肺段的界限病理情况下，单独肺段受累，显示肺段轮廓肺段的命名与相应的支气管一致正常肺小叶既是解剖单位又是功能单位由小叶核心、小叶实质和小叶间隔组成是一个最小的被结缔组织隔膜所包围的肺单位形态上略呈锥形，底边呈不规则多边形，每边约1～2.5cm在肺表面可见直径1～3cm的小叶结构正常肺小叶小叶间隔内有静脉和淋巴管穿行中心为小叶细支气管及小叶动脉肺腺泡终末细支气管以远的肺构成一个肺小叶包括3~5个肺腺泡一个肺腺泡的直径为3~7mmX线片表现为类圆形结节状致密影称为腺泡结节样病变肺腺泡（呼吸小叶）正常X线表现

（二）肺5、气管、支气管第5、6胸椎水平分为左右主支气管气管分叉部下壁形成隆突分叉角度60~85O度右主支气管与纵轴的夹角为20~30O度左主支气管与纵轴的夹角为20~30O度正常X线表现

（二）肺叶支气管：左=2，右=3肺段支气管：右=1、2、3，左=1+2、3、4、5=4、5=6、7、8、9、10=6、7+8、9、10气管、