评审前必备知识突击培训ppt

检查前应急培训迎评办

2013.08.09必备访谈知识点医务部分院感部分药学部分

全员知晓部分医务部分

危急值处置流程？——参见《医务人员迎评应知应会》P18发现危急—核查—电话通知科室—接获者登记—报告医生—报告上级医生—患方沟通—处置—处置记录。你晋升前下乡服务多长时间？

——共一年时间，在社区卫生服务中心半年你（科主任、各级医师、护士长、各级护士）的职责是什么？——参见《医务人员岗位职责与服务规范》医务部分核心制度有哪些？——参见《等级医院评审应知应会手册》P8核心制度是根本，首诊查房三讨论，病历书写交接班，抢救会诊手术分，分级护理需查对，技术用血要核审。疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、术前病例讨论分别需要哪些人参加？——《医务人员迎评应知应会手册》P11各种病历讨论均需要科主任、医疗组长、管床医生、护士长参加，手术患者均需要麻醉医师参加；根据需要请相关临床医技科室主任或副高以上人员；全院会诊的需医务处人员参加。医务部分一类切口使用抗生素的指征是什么？——《医务人员迎评应知应会手册》P22手术时间>3hr；涉及心脑眼内等重要脏器手术；植入物；免疫缺陷和>70岁者。各级医师查房解决什么问题？高级：疑难病例、新入院及危重患者、>30天患者。1-2次/周中级：新入院、诊断不明、疗效不好患者；查纠病历；决定出转院；检查医嘱。2-3次/周初级：重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，及时向上级医师汇报病情；关心患者疗效、生活并征求意见。每日2次查房。医务部分有专科ICU的病区是如何管理的？与综合ICU什么关系？

综合ICU有15张病床，专科ICU预留68张床，开放21张床位，ICU总开放床位共有36张，专科ICU由综合ICU统一管理，统一培训。专科ICU医护人员独立排班，其中神内、心内、心外、呼吸内开放ICU床位均为4张；神经外科为5张。综合ICU每周定期到专科ICU参加大查房，参加各科讨论等。医务部分出院病人有无转入基层医院继续治疗的情况？转入基层医院后你是否参与后续治疗，你如何参加的？常规与基层医疗机构开展双向转诊，接受下级医院上转，病情稳定后下转，留联系电话，必要时应邀下基层医院指导诊疗。住院超30天的患者如何进行进行大查房和疗效评价分析？由科主任参加大查房，找出住院时间过长的原因，指出原来治疗的不足或病情分析，确定治疗方案是否需要调整，指出下一步如何尽快而有效地促进患者康复的措施。医务部分

何为医疗不良事件？上报流程是什么？答：在诊疗中任何可能影响病人诊疗结果、增加痛苦和负担，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的因素或事件。流程：发现—填写《医疗不良事件报告表》—报科主任知晓—书面或网报医务处—医务处组织调查—讨论分析—制定整改措施。重大事件、紧急情况电话或口头上报再补报书面材料。具体参见《等级医院评审应知应会手册》P20医务部分什么叫非计划再手术？非计划再手术应该如何审批？是指在同一次住院期间，因各种原因导致对患者进行计划外的再次手术；科室填写《非计划再手术报告表》—科主任审批—术前一天报医务处审核同意（组织调查评估—填写《非计划再手术评估表》）急诊手术口头或电话上报，材料后补，科室进行讨论根因分析，需要改进的措施医务部分高风险诊疗有哪些？如何授权管理？

答：1.我院确定部分风险较大的操作及手术（参见高风险手术目录）、二三类医疗技术、院控技术、新技术等诊疗技术项目列为医院高风险诊疗操作技术。

2.我院今年开始对高风险诊疗操作实施授权管理。授权程序是医生填报申请书→科室技能考评小组讨论→科主任签字→医务处初审→医疗技术管理委员会讨论审批→主任委员签字，完成授权→医务处监管。医务部分医疗技术分哪几类？答：1.一、二、三类医疗技术。

2.一类医疗技术由我院医疗技术管理委员会实施授权管理；二三类医疗技术由省厅审定的有资质的医生才能开展。医务部分医疗技术分哪几类？答：1.一、二、三类医疗技术。

2.一类医疗技术由我院医疗技术管理委员会实施授权管理；二三类医疗技术由省厅审定的有资质的医生才能开展。

医务部分除外特殊情况，手术和创伤患者HB低于多少才考虑输血？内科输血HB低于多少才考虑输血？——（70G/L,60G/L）参见《医务人员迎评应知应会手册》P4急诊检查检验报告多久可以出结果？30分钟各种意外的应急预案和处置流程？各科室自行准备或参见：《连云港市第一人民医院应急手册》医务部分患者安全目标包括哪些方面的内容？参见《等级医院评审应知应会手册》P11答：严格执行查对制度和身份识别；危急值报告；有效医患沟通；用药安全；严防手术部位及术式错误；手卫生；防范跌倒；防范压疮；主动报告不良事件；鼓励患者参与安全管理。科室质量安全管理小组平时做哪些事情，是定期活动吗？主要解决了哪些问题？答：以QC小组的形式定期开展科室质量管理活动，每月大活动，每周小活动，主要控制科室的医疗质量和安全。主要包括病历质量、抗生素合理使用、平均住院日的缩短、医疗费用的控制、临床路径的开展、手术分级管理、配合医务处和技术管理委员会、手术管理委员会做好医疗技术等高风险技术操作授权管理、做好不良事件上报、控制非计划再手术、重点关注危重及住院大于30天患者的质量跟踪、输血管理、诊疗规范学习、并发症防治、支持对口支援支基惠民和晋升前下乡服务等工作。医务部分医务部分作为科主任，你了解哪些质量数据指标对科室质量与安全是重要的？你平时根据哪些质量数据指导科室管理工作？——非计划再手术例数、院内感染发生率、术后并发症的发生率、内置导管（呼吸机、静脉置管、导尿管等）的相关感染，输血并发症发生率、医疗不良事件发生件数、医疗投诉医疗纠纷例数、病历甲级率、抗生素使用率、药占比、平均住院日、病人满意度、住院总费用、手卫生依从性等。医务部分与患者沟通的技巧有哪些？

答：1.沟通时要体现高度的责任心、同情心；2.应换位思考，顾及患者的需要，尽量减少病痛、缩短治疗时间、达到最好疗效。3.要培养良好的语言表达能力，善于把专业化知识用通俗的语言表达；4.要有过硬的业务本领，别说外行话，别忽悠病人；5.需要沟通的内容现在的病情、诊断、常见的治疗方法和治疗效果、风险大小、费用多少、可能出现的意外和应急预案，需要让患者参与选择诊疗方案；6.要鼓励患者，并予以精神上的适当慰藉；7.灵活运用语言、行为、心理技巧沟通交流；8.严格按章办事，规范操作，取得患者的信任与尊重。等等什么叫多重耐药？发现多重耐药患者如何处理？

多重耐药是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。一旦发现，立即隔离。分为房间隔离、床边隔离、隔离衣、检查隔离、接触防护。具体参见《医务人员迎评应知应会手册》P82-83何为医院内感染？答：病人在住院期间获得的感染，含院内获得出院后发生的感染：医务人员获得的院内感染。参见《等级医院评审应知应会手册》P29-30院感部分

院感部分何为手卫生，什么时候要洗手？洗手步骤？——参见《等级医院评审应知应会手册》P29-30手卫生是指洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称；在接触患者前后、接触感染部位前后、穿隔离衣前后、无菌操作前后、手被污染后应洗手。洗手方法：掌心对搓、直手掌心对掌背、掌心相对指缝对搓、握拇指交换对搓、半握拳互洗指关节、五指尖搓掌心、洗腕背。药学部分卫生部卫生厅要求合理使用抗生素的指标有哪些？参见《医务人员迎评应知应会手册》P26——一类切口使用率≤30%;门诊≤20%；住院≤60%；急诊≤40%；使用强度力争控制在每百人天40DDDS以下。药学部分抗生素使用指征是什么？

答：1.

临床诊断为细菌感染或确诊为细菌感染2.临床诊断为真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、立克体、螺旋体、军团病、原虫等感染药学部分抗生素分哪三级？分级管理如何规定？答：1.非限制使用：如青霉素、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松等限制使用：…/舒巴坦等

特殊使用：四代头孢如头孢吡肟、碳青霉烯类如亚胺培南、糖肽类如万古霉素、抗真菌类如伏立康唑；氨曲南、夫西地酸、头孢米诺、甲砜霉素、利奈唑胺也都属于特殊使用抗菌药物。2.临床医生可据诊断和病情可使用非限制使用抗菌药物；需应用限制使用抗菌药物治疗时，要求主治以上医师开具；需应用特殊使用抗菌药物者，应有临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，须经副主任以上医师开具。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

全员知晓部分是否知晓水电总开关的具体位置？——请护士长负责对科室内医务人员培训消防设施的具体位置，是否会使用？——请护士长负责对科室内医务人员培训发生火灾怎么办？——RACE

R救援：自救、救人；A报警:内警（1号楼85151,4号楼85129），报火警119；C限制：防止火势蔓延；E灭火与疏散逃生。全员知晓部分消防灭火器使用有哪几个步骤？——拔保险销、喷头对准火源、按压手把喷射灭火水、电、电梯、信息故障保修电话是多少？管道工：85071固话、27020手机（备班26874张克祥）；电工：85253固话27021（备班26986伏广华）；电梯故障：85168信息故障：85116供氧及负压系统、供气（空调）报修电话分别是什么？供氧及负压系统：85246（26906）供气（空调）：85245（26875）全员知晓部分消防内部报警电话和院外报警电话分别是多少？消防监控中心（1号楼85151；4号楼85129），报火警119医院投诉电话、投诉地点、投诉部门是什么？如果打不通怎么办？正常办公时间投诉电话：85605456（手机投诉部门：医患沟通办公室（医院东大门自行车库旁）非办公时间投诉电话行政总值班）

全员知晓部分试述心肺复苏操作的步骤及关键指标？评估确认——C-A-B而不是A-B-C。单人30：2；双人15：2——按压速率应为每分