尼膜同片课件

早期干预

让卒中患者远离痴呆L.CN.GM.01.2014.1391重视卒中后认知功能障碍干预认知功能障碍重在早期尼莫地平早期干预，让卒中患者远离痴呆目录重视卒中后认知功能障碍什么是认知和认知功能障碍？认知：是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。认知功能障碍：泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。中华内科杂志.2006

Feb;45(2):171-3.认知功能正常轻度认知功能障碍痴呆认知功能障碍如何划分？血管性认知功能障碍（VCI）认知功能障碍卒中后认知功能障碍包括：VCI和阿尔茨海默病(AD)指脑血管病危险因素和脑血管病导致的认知功能障碍分为轻度VCI和血管性痴呆（VaD）指脑卒中后出现的认知功能损害分为轻度认知功能障碍和痴呆中华内科杂志.2006

Feb;45(2):171-3.中华神经科杂志,2011,44(2):142-147.中国医学前沿杂志（电子版）,2012,4(6):55-76.卒中后认知功能障碍高发176例首次脑梗塞患者，卒中前无痴呆及其他精神神经疾病认知功能状态（%）即使卒中后一年仍有约70%的患者存在认知损害JNeurolNeurosurgPsychiatry,2004,75(11):1562-1567.卒中后认知功能障碍长期存在277例＜50岁的卒中患者，146例相匹配的对照平均随访11年Stroke.

2013Jun;44(6):1621-8.随访结束时认知域复合Z分法卒中后多个认知域的功能障碍均长期存在视觉-结构处理速度工作记忆瞬间记忆瞬间记忆延迟记忆执行能力健康对照缺血性卒中卒中后痴呆增加卒中复发和死亡风险入选486例缺血性卒中患者，其中388例为首次卒中患者其中115患者诊断为痴呆，随访12年JNeurolNeurosurgPsychiatry.2013Jul;84(7):722-6.痴呆对卒中复发的影响（HR）324例卒中患者，随访24个月卒中前痴呆在入院时诊断，卒中后痴呆在卒中后3个月诊断Stroke.

2002

Aug;33(8):1993-8.死亡RR多数VCI患者认知功能障碍会逐渐加重697名患者，125例无认知功能障碍（NCI），229例VCI，343例AD，随访30个月。与NCI患者相比，VCI患者更易出现认知功能障碍加重。JNeurolSci.2007Jan31;252(2):106-12.随访中MMES评分变化的患者比例（%）50从VaD到VCI，概念变迁折射早期干预的重要性中华内科杂志.2007,46(12):1052-1055.——2007年血管性认知功能损害的专家共识“痴呆是严重的、多不可逆转的认知功能损害，用痴呆诊断就不能发现有认知损害但非痴呆的患者，而这些患者是二级预防和治疗的重点，故使用VCI有重要的早期发现和干预的意义。”BaillieresClinNeurol.1995Aug;4(2):357-76.BowlerJV,HachinskiV在1995年首次提出VCI的概念，他们指出：“VCI概念致力于早期识别脑血管疾病导致的认知功能障碍，确定病因，以进行适宜、有效的治疗。”从多角度看卒中后认知功能障碍早期干预的重要性VCI概念的提出，重在早期干预如果不早期干预，VCI可能进展为VaD卒中患者大量存在认知功能障碍认知功能障碍长期存在认知功能障碍影响预后早期干预指南建议卒中后立即筛查认知功能障碍NationalClinicalGuidelinesforStroke:fourthedition2012年英国卒中国家指南（第4版）应认为每位卒中患者在疾病早期都存在一定程度的认知功能障碍常规使用简单的标准化工具（如蒙特利尔认知评估量表）评估患者广泛的认知功能中国医学前沿杂志（电子版）,2012,4(6):55-76.2011年中国脑卒中康复治疗指南康复小组进行早期认知功能筛查是十分必要的。详细的评价有助于确定损害的类型，并且指导康复小组为患者提供合适的针对性的认知康复方法（Ⅰ级推荐）尼莫地平早期干预，让卒中患者远离痴呆血管危险因素/脑血管病变是VCI起始环节Stroke.

2011Jan;42(1):221-6.血管危险因素大血管闭塞小血管闭塞局部血流闭塞低血压发作大型皮质梗死腔隙性梗死脑白质损伤认知功能障碍/痴呆/抑郁……尼莫地平增加局部脑血流，改善认知功能60只大鼠分四组：对照组（A组）、局灶性脑缺血（B组）、血管性痴呆（C组）和血管性痴呆接受尼莫地平治疗（D组）JIntMedRes.2012;40(3):1036-45.局部脑血流（ml/100g/min）P＜0.01P＜0.01尼莫地平改善轻度认知功能障碍31例轻度认知功能障碍患者，16例服用尼莫地平，15例服用安慰剂，持续3个月，用药前后均行认知功能评定中华内科杂志.

2006;45(4):274-276.认知功能测验得分P＜0.05P＜0.05P＜0.05尼莫地平获Cochrane循证医学证据的支持Cochrane循证医学中心荟萃分析TheCochraneLibrary2009,Issue1指南推荐使用尼莫地平干预卒中后认知功能障碍AHA/ASA2011年发布血管性认知障碍和痴呆科学声明着重强调尼莫地平对VCI和痴呆的病因血管因素的积极探索价值应用钙拮抗剂尼莫地平来预防和延缓脑卒中后认知功能损害或痴呆的发生发展（Ⅰ级推荐，A级证据）