西南医大护理基础技术讲义18颈外静脉输液法

颈外静脉输液法【评估】.病人的心情，出入液量，心肺功能.输液部位皮肤和静脉血管情况.病人对输液的认识几合作情况【计划】.用物准备(1)70%乙醇、2%碘酊、无菌瓶银、输液器、输液溶液、输液网套、弯盘、无菌棉签、止血带、输液卡、输液架、开瓶器、胶布、必要时备夹板及绷带(2)无菌穿刺包：内装穿刺针2具、硅胶管2根、注射器5ml和10ml各1具、6号针头、银子、尖头刀片、纱布、洞巾(3)1%普鲁卡因注射液、无菌手套、无菌敷贴、弯盘.病人准备：了解劲外静脉插管的过程，插管时所取卧位的目的.环境准备：保持安静，清除干扰；调节工作空间以便于操作【实施】1.同密闭式输液1-7•使病人头低肩高,劲部平直，充.协助病人去枕平卧，头偏向对分暴露穿刺部位侧，肩下垫一薄枕•1.同密闭式输液1-7•使病人头低肩高,劲部平直，充.协助病人去枕平卧，头偏向对分暴露穿刺部位侧，肩下垫一薄枕•取下颌骨和锁骨上缘中点联线.术医学考研网者站穿刺部位对之上1/3处，劲外静脉外缘为穿刺刺包，戴无菌手套，铺洞巾•可先用刀片尖端刺破穿刺点皮刺包，戴无菌手套，铺洞巾•可先用刀片尖端刺破穿刺点皮10.由助手协助，术者先用5ml注10.由助手协助，术者先用10.由助手协助，术者先用5ml注肤做引导，减少进针时皮肤阻力。射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部穿刺时助手用手指按压劲静脉三位进行局部麻醉，用10ml注射器位进行局部麻醉，用10ml注射器位进行局部麻醉，用10ml注射器角处，阻断血流使静脉充盈抽吸生理盐水，以平针头连接硅胶抽吸生理盐水，以平针头连接硅胶•插管动作轻柔，以防硅胶管在血抽吸生理盐水，以平针头连接硅胶•插管动作轻柔，以防硅胶管在血管，排尽空气后备用管，排尽空气后备用管内打折或硅胶管过硬穿破血管11.术者左手绷紧穿刺点上方皮发生意外管，排尽空气后备用管内打折或硅胶管过硬穿破血管11.术者左手绷紧穿刺点上方皮发生意外肤，右手持穿刺针与皮肤呈45。肤，右手持穿刺针与皮肤呈45。肤，右手持穿刺针与皮肤呈45。•如液体滴入不畅，应检查硅胶管角进针，入皮肤后呈25。角沿静脉角进针，入皮肤后呈25。角沿静脉有无弯曲，是否滑出血管外方向穿刺角进针，入皮肤后呈25。角沿静脉有无弯曲，是否滑出血管外方向穿刺•固定要牢固，防止导管脱出12.见回血后，立即用一拇指按住12.见回血后，立即用一拇指按住•12.见回血后，立即用一拇指按住•如硅胶管内有血液凝集，应用注针栓孔另一手持备好的硅胶管快针栓孔另一手持备好的硅胶管快射器抽出血凝块再注入药物，或边速由孔送入针栓孔另一手持备好的硅胶管快射器抽出血凝块再注入药物，或边速由孔送入10cm左右。插管时速由孔送入10cm速由孔送入10cm左右。插管时抽边拔管，切忌将血凝块推入血管由助手一边抽回血一边缓慢注入生理盐水•因乙醇可使硅胶管老化，故勿用13.确定硅胶管在血管内后，退出输液前检查导管是否在静脉内穿刺针再次抽回血检查是否在血•边吸边拔，防止残留小血块和空管内，确定无误后移去洞巾，接上气进入血管，造成血栓。拔管动作输液器输入液体轻柔，避免折断硅胶管生理盐水•因乙醇可使硅胶管老化，故勿用13.确定硅胶管在血管内后，退出输液前检查导管是否在静脉内穿刺针再次抽回血检查是否在血•边吸边拔，防止残留小血块和空管内，确定无误后移去洞巾，接上气进入血管，造成血栓。拔管动作输液器输入液体轻柔，避免折断硅胶管.停止输液时，用0.4%枸椽酸钠生理盐水l-2ml或肝素稀释液注入硅胶管内。用无菌静脉帽塞住针栓孔，外套消毒橡胶管。再用安全别针固定在敷料上.每天更换敷料用0.9%过氧乙酸溶液擦拭消毒硅胶管，常规消毒局部皮肤。如需再次输液，取下静脉帽，消毒针栓孔，接上输液器即.停止置管时，硅胶管末端接注射器，边抽边吸抽出