宫颈癌放射治疗的全程护理

宫颈癌放射治疗的全程护理子宫颈癌在女性生殖器官癌瘤占首位。我国发病年龄也40～50岁为最多。子宫颈癌的病因尚不清楚。国内外大量临床和流行病学资料表明，早婚，早育，多产，宫颈慢性炎症，以及性乱史者，宫颈癌的发病率明显增高。宫颈癌的主要治疗方法有手术治疗，药物治疗，放射治疗，其中放射治疗能够起到较为明显的效果。当目前的放射治疗技术还不能够杜绝放疗导致的放射反应如食欲不振，乏力，皮肤炎性反应，膀胱炎，直肠炎症状等。这些放射反应直接影响放疗的正常进行和疗效。因此，我们护士必需给予全程的综合护理，增强宫颈癌患者对放疗反应的耐受性，提高患者对放疗和护理的依从性。其具体护理措施如下：1.放疗前护理1.1心理支持 多数患者着对放疗缺乏正确的认识。治疗前应利用挂图，实物，宣传资料等向患者介绍有关子宫颈癌的医学常识；介绍放疗过程中可能出现的不良反应及有效的应对措施，以帮助其消除顾虑，缓解紧张情绪。注意为患者提供安全，隐蔽的环境，鼓励其充分表达自己的情感，使患者以积极态度接受放疗过程。1.2 放疗前，要做肝，肾功能及血常规检查，排空小便，减少膀胱反应，会阴部备皮，1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道1次，预防阴道，盆腔感染及粘连，增强放疗效果。准备好窥阴器，宫颈钳，阴道盒，宫腔管，纱布等。患者去膀胱结石位，护士协助医师放置阴道盒与宫腔管，将患者推入治疗间，连接好阴道盒与宫腔管和后装治疗机。2.放疗中护理 通过电视机和对讲机与患者联系，观察患者情况，若出现心慌，憋气，腹痛等症状，立即停机，进入机房内及时处理。3.放疗后护理3.1放疗结束后取出填塞纱布，并核对数目，防止纱布留置在阴道内，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应用无菌纱布填塞止血。如无出血可做阴道冲洗，每日1次，防止阴道狭窄，粘连。3.2 观察膀胱功能，注意患者排尿情况，如有排尿困难超过4小时需导尿，应鼓励患者每日多饮水，最好>3000ml，注意补充维生素c，维生素K,可使用消炎，利尿药物预防感染。3.3 注意血常规变化。放疗可引起骨髓抑制，使血常规值降低，常以白细胞及血小板减少为常见，因此要注意预防感染和出血情况，嘱患者注意个人卫生及有无皮下出血倾向。如白细胞减少至4ⅹ10*9/L以下、血小板降至10ⅹ10*9/L以下，应暂停化疗，遵医嘱给予升血白细胞，血小板药物治疗，必要时少量输血，采取保护性隔离。3.4 盆腹腔放疗会造成胃肠功能紊乱，肠粘膜水肿及渗出，常表现为食欲缺乏，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻等，严重者亦会造成肠穿孔或大出血。反应轻者对症给予流食或半流食，口服维生素B6，10%复方樟脑合剂等，严禁粗纤维食物，防止对直肠的刺激与损伤;严重者暂停放疗，及时输液，纠正水，电解质紊乱，注意观察大便的性状，及时送检。3.5外照射时主要是皮肤护理。被照射皮肤经放射线对组织细胞的侵袭可出现皮肤反应，多在照射后8~10天出现。放射性皮肤反应一般分为干性和湿性两种。干性反应表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，但无渗出，不会造成感染，但能产生永久性浅褐色斑。此时应给予保护性措施，用无刺激性软膏如维生素AD软膏和羊毛脂涂搽，湿性皮肤反应表现为照射区皮肤有湿疹，水泡，严重时可造成糜烂，破溃，因此要注意放疗区皮肤的清洁，干燥，避免衣物摩擦，如有水泡出现可涂2%甲紫，如已经破溃，可停止放疗局部敷以抗生素药物，促使痊愈。护士应随时观察患者皮肤颜色，结构和皮肤完整性，嘱患者勿搔抓皮肤，注意皮肤的清洁，干燥，内衣及用物因柔弱，吸湿性好，避免日晒，摩擦，热敷，粘贴胶布及使用含刺激性的肥皂和化妆品。小结总之，病人是第一位的。护理人员应该时刻