临床标本采集的方法和注意事项

临床标本采集的方法及注意事项临床检验目的：为临床提供准确的实验诊断依据.而在实验室误差中实验前误差占７０％，因此实验前质量保证对减少实验误差显得尤为重要．因而能否正确地，规范地采集和处理标本，是能否做到试验前质量保证的重要内容．第一页，共二十七页。血液标本血清标本：能自行凝集，在室温（２２－２５℃）放置３０－６０分钟能完全凝集．全血标本：含抗凝剂的血管，采血立即轻轻颠倒采血管混合５－１０次,５－１０分钟后可分离出血浆血培养标本：不能冷藏，﹙血钾测定标本冷藏＜２小时﹚第二页，共二十七页。标本采集现场１，标本采集后应立即送检，尤其是室温＞２２℃．２，血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全．３，血标本采集后应温和处理：防止造成振荡或溶血．４，应避免光线敏感的分析物（胆红素，维他命a等）暴露在人造光和太阳（紫外线）照射下．第三页，共二十七页。按采集时间标本分类随机和急诊标本:指无时间限定或无法规定时而必须采集的血和尿标本空腹标本:指禁食8h后不超过１２h采集的血和尿标本，多在清晨抽取,此标本常用于临床生化定量检查指定时间标本:指功能试验采集的各种标本.如:葡萄糖耐量试验第四页，共二十七页。采血容器的颜色用途和采血量头盖颜色添加剂用途采血量紫色EDTA-K2乙二胺四乙酸盐血常规、糖化血红蛋白、血氨、外周血象、网织红细胞、查找疟原虫、心肌损伤标志物、HLA-B27＞１毫升＜２毫升蓝色枸橼酸钠PT（凝血机制全套）1.8毫升黑色枸橼酸钠血沉1.6毫升红色分离胶促凝生化、血清铁、核医学、免疫学检验.根据检验项目抽取:2-4毫升第五页，共二十七页。特殊标本的采集

检验项目注意事项采血量标本容器送检要求血气分析A抽取动脉血B化验单上标明：体温、吸氧浓度、血红蛋白值2ml注射器隔绝空气立即送检血培养A同时抽取几项血标本时：血培养瓶－抗凝管－干燥试管B亚急性细菌性心内膜炎应抽取１０－１５mlC严格无菌操作技术，防止污染D使用抗生素前５ml培养瓶摇均后立即送检第六页，共二十七页。OGTT胰岛素释放试验（两项可供血）a、口服高糖：空腹抽血后＜５min口服７５g（７支半），从喝第一口时计，30min、1h2h、3抽血.馒头餐:喝糖被二两淡馒头代替(<15min内吃完）,其它同上.1、试验前三天进碳水化合物>150g,保持正常体力活动．２、前一天禁饮用咖啡、茶、酒、吸烟，晚餐后禁食至试验完．３、影响试验的药物应停用．４、抽血期间避免精神刺激和剧烈运动．５、空腹>10mml/L予馒头餐,＜10mml/L予口服高糖法．

２ml.两项同查抽４ml红色普通试管５管及时送检第七页，共二十七页。检验项目名称和英文缩写采血量标本容器送检要求这几项可与血常规共用一管血血常规>1ml<2mlEDTAK2抗凝管（血常规管紫色）充分混均及时送检血型糖化血红蛋白网织红细胞找疟原虫病人发热时采血立即送检血氨同上常用全血标本采血量与要求(不需空腹)第八页，共二十七页。检验项目采血量标本容器送检要求这几项可供一管血，３ml．

电解质血钾k２ml普通试管(红色)及时送检，严防溶血血钠Na2ml血钙Ca2ml血氯化物Cl2ml血无机磷P2ml血镁Mg2ml血总胆固醇２ml同上空腹抽血，严防溶血及时送检．同上甘油三脂2ml高密度脂蛋白2ml脂低密度脂蛋白2ml葡萄糖2ml第九页，共二十七页。检验项目采血量标本容器送检要求肾功能尿素氮2ml普通试管（红色）空腹抽血，严防溶血，及时送检．可供一管血，３ml.肌肝肌酸2ml二氧化碳结合力2ml尿酸2ml心肌酶谱乳酸脱氢酶2ml同上严防溶血，及时送检．不用空腹．可供一管血，３ml.谷草转氨酶2ml磷酸肌酸激酶2mla-羟丁酸脱氢酶2ml磷酸肌酸激酶同工酶2ml第十页，共二十七页。检验项目采血量标本容器送检要求肝功谷草转氨酶３ml普通试管（红色）空腹抽血，严防溶血，及时送检．谷丙转氨酶血清总蛋白血清白蛋白血清球蛋白白球比总胆红素直接胆红素间接胆红素能r-谷氨酰转肽酶总胆汁酸第十一页，共二十七页。电解质6项这几项可开一张化验单，供一管血抽血量随项目递增．单项２ml,两项或以上３ml全查４ml.肝功能11项肾功能4项心肌酶谱5项血脂5项第十二页，共二十七页。检验项目采血量标本容器送检要求血沉ESR1.6ml,抽至２ml.枸橼酸钠抗凝管（黑色）保证血量，充分混均，要求空腹．凝血全套PT1.8ml,抽至２ml枸橼酸钠抗凝管（蓝色）D-二聚体红斑狼疮细胞LES３ml普通试管（红色）写明时间，立即送检．血清铁2ml普通试管（红色）空腹，及时送检血交叉抽血量随输血量递增．200ml400ml抽3ml,800ml抽４ml.普通试管（红色）申请单与取血单一起送检验科．单独抽血，严防溶血．胸腹水、脑脊液生化>2ml普通试管（红色）严防溶血，及时送检．第十三页，共二十七页。检验项目采血量标本容器送检要求免疫类乙肝两对半（表面抗原HBsAg、表面抗体HBsAb、e抗原HBeAge抗体HBeAb、核心抗体HBcAb3ml普通试管（红色）空腹抽血严防溶血及时送检风湿一套3ml严防溶血及时送检免疫一套3ml肺炎抗体3ml甲肝抗体3ml丙肝抗体3ml爱滋病抗体3ml肥达氏反应3ml结核抗体3ml第十四页，共二十七页。检验项目采血量标本容器送检要求免疫类C反应蛋白３ml普通试管（红色）严防溶血及时送检输血前五项（乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、爱滋病抗体、梅毒抗体）3ml自身免疫一套3ml优生优育一套3ml第十五页，共二十七页。检验项目采血量标本容器送检要求核医学甲状腺激素类甲功三项4ml普通试管（红色）严防溶血及时送检甲功六项4ml甲功全项4ml女性性激素六项4ml男性性激素五项4ml糖尿病三项3ml肝纤维化三项3ml第十六页，共二十七页。检验项目采血量标本容器送检要求肿瘤标志物防癌三项（甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA铁蛋白SF)３ml

普通试管（红色）严防溶血及时送检防癌五项4ml肝癌特检3ml肠癌特检3ml胰腺癌特检3ml卵巢癌特检3ml乳腺癌特检3ml骨髓瘤特检3ml前列腺特异性抗原3ml肿瘤全项4ml第十七页，共二十七页。尿标本采集法常用防腐剂作用与应用剂名作用机理用法40％甲醛固定尿中有机成分,抑制细菌生长,防腐.24小时尿液中加40％甲醛12ml.甲苯保持尿液的化学成分不变,形成一薄膜覆盖尿液表面,防止细菌污染.每100ml尿中加0.5％-1％甲苯,应在第一次尿液倒入后再加.浓盐酸防止尿中激素被氧化,防腐.用于内分泌系统检查。24小时尿液中加5-10ml.第十八页，共二十七页。

检验项目留取方法标本量标本容器注意事项送检要求尿常规当日晨尿>5ml洁净专用小便容器1、标本中不可混入粪便.2、女性月经期不宜留取.新鲜尿液,及时送检尿培养﹢药敏1、清洁外阴,排尿,弃取前段尿,留取中段尿.2、行导尿术留取中段尿.5ml-10ml无菌容器1、留取标本必须在膀胱充盈情况下.2、严格无菌操作,标本内勿混入消毒液.第十九页，共二十七页。检验项目留取方法标本量标本容器注意事项送检要求尿蛋白三项当日晨尿>5ml洁净专用小便容器同尿常规注意事项及时送检妊娠试验HCG第二十页，共二十七页。检验项目留取方法标本量标本容器送检要求注意事项爱迪氏计数(12小时尿沉渣计数)留取晚上19点至次晨7点止.记尿量,取尿量>5ml.洁净小便专用容器留取后及时送检24小时尿标本(尿肌酸、肌酐、K、Na、Cl、尿糖、蛋白定量、17-羟类固醇17-酮类固醇留取清晨7点至次晨7点止.同上同上同上1、清晨7点排空膀胱,弃取尿液,再开始留取.2、解第一次尿时应加防腐剂.第二十一页，共二十七页。检验项目留取方法标本量标本容器送检要求注意事项大便常规

当日晨便用棉签留取蚕豆大小约5克洁净专用大便容器及时送检1腹泻病人应取脓、血黏液异常部分2勿用卫生纸留取潜血试验检查前三天禁食肉类肝类血类叶绿素类食物及含铁剂药物粪便标本采集法第二十二页，共二十七页。检验项目留取方法标本量标本容器送检要求注意事项大便培养用无菌棉签蘸等渗盐水,从肛门插入直肠4-5cm处轻轻转动取出蚕豆大小(约5克)无菌培养试管盖好管口及时送检严防标本容器被细菌污染第二十三页，共二十七页。检验项目留取方法标本量标本容器送检要求注意事项查寄生虫及虫卵标本查寄生虫卵从大便几个不同的部分采集5-10g洁净专用大便容器及时送检查血吸虫卵应采集带血及黏液部分查蛲虫卵在23点时,病人感觉肛门发痒,用无菌棉签蘸生理盐水,在肛门周围皱襞处采集无菌试管塞好管口及时送检查阿米巴原虫将大便直接排入准备好的便盆加温至病人体温的便盆立即送检查孵化血吸虫毛蚴鸭蛋大小,50g大便洁净专用大便容器及时送检必要时留取24小时大便第二十四页，共二十七页。痰标本采集法检验项目留取方法标本容器送检要求注意事项痰常规(查痰液中细菌寄生虫癌细胞)晨起清水漱口,用力咳出气管深处的痰液.痰盒内及时送检查癌细胞,容器内应放10％甲醛或95％酒精固定后送检痰培养晨起用漱口溶液漱口,再用清水漱口,深吸气后用力咳出.无菌容器内盖好瓶盖及时送检不可将唾液、漱口液混入标本中.24小时痰晨起7点漱口后第一口痰至次晨7点漱口后第一口痰止.容量500ml痰瓶及时送检第二十五页，共二十七页。补充:抽胸水或腹水送检量10-20ml抽胸水查找癌细胞送检量100ml标本采集原则：１遵照医嘱２充分准备３严格查对４正确采集５及时送检第二十六页，共二十七页。内容梗概临床标本采集的方法及注意事项。临床检验目的：为临床提供准确的实验诊断依据.而在实验室误差中实验前误差占７０％，因此实验前质量保证对减少实验误差显得尤为重要．因而能否正确地，规范地采集和处理标本，是能否做到试验前质量保证的重要内容．。血清标本：能自行凝集，在室温（２２－２５℃）放。置３０－６０分钟能完全凝集．。血培养标本：不能冷藏，﹙血钾测定标本冷藏＜２小时﹚。１，标本采集后应立即送检，尤其是室温＞２２℃．。４，应避免光线敏感的分析物（胆红素，维他命a等）暴露在人造光和太阳（紫外线）照射下．。采血容器的颜色用途和采血量。血常规、糖化血红蛋白、血氨、外周血象、网织红细胞、查找疟原虫、心肌损伤标志物、HLA-B27。＞１