医学微生物 真菌课件

第二十三章真菌学总论

真菌（fungus）：是一类具有细胞壁和典型细胞核结构，缺乏叶绿素，不分根、茎、叶，真核细胞型微生物。包括：单细胞真菌多细胞真菌多数腐生，少数寄生或共生。种类繁多：10万余种，自成一界。

与人类关系极为密切1.有利：食用真菌医药工业正常菌群

松茸

银耳蘑菇

冬虫夏草

雷震子具有药用价值的真菌种类

猴头菌茯苓具有药用价值的真菌种类2.少数有害：

霉变

感染、中毒、超敏反应

肿瘤发生真菌比细菌大，结构复杂。胞壁不含肽聚糖，故不受青霉素、头孢菌素的影响；胞膜含固醇对二性霉素B、制霉菌素（与固醇结合）、酮康唑（抑制固醇合成）敏感。第一节真菌的生物学性状酵母型真菌类酵母菌型真菌

多细胞真菌

②按功能分：营养菌丝体(vegetativemycelium)，吸收营养。气生菌丝体(aerialmycelium)，指向空气中。生殖菌丝体(reproductivemycelium)，产生孢子。

③按形状分：球拍状螺旋状、结节状、鹿角状、梳状。（具有鉴别真菌种类价值）孢子系真菌的繁殖结构，按形成方式分为有性孢子和无性孢子两种有性孢子无性孢子(致病性真菌多为此种）2、孢子（spore）由生殖菌丝末端的细胞分裂或收缩形成，也可在菌丝侧面出芽形成。按形态分：大分生孢子小分生孢子无性孢子(1)分生孢子图示：石膏样小孢子菌的梭状大分生孢子由菌丝内细胞直接形成芽生孢子:菌丝体细胞出芽生成（假菌丝）厚膜孢子：菌丝体内胞浆浓缩，胞壁增厚，环境不利形成。环境转好，厚膜孢子又可以出芽生殖。关节孢子：陈旧的培养物中，菌丝细胞变厚，形成长方形的节段，呈链状排列。无性孢子(2)叶状孢子菌丝的末端膨大成孢子囊，内含许多小孢子，孢子成熟则破囊而出。多见于毛霉、根霉等。无性孢子(3)孢子囊孢子（二）培养特性1.条件：要求不高，常用沙保弱培养基。最适pH为4～6，形态多样！沙保弱培养为准最适温度：①22～28℃：多细胞真菌②37℃：单细胞真菌生长慢，培养需1～2w。较高湿度和氧气。（3）丝状菌落：形态多样，有各种颜色，正背面颜色不同。（三）抵抗力与变异干燥、紫外线、日光和消毒剂有抵抗力；常用抗生素及磺胺药不敏感；但对热、2.5%碘酒、10%甲醛、2%结晶紫、制霉菌素、酮康唑、5-氟胞嘧啶等敏感。易发生变异（形态、菌落、色素、毒力）。

致病形式1、致病性真菌感染：多见于外源性真菌感染。浅部真菌病如皮癣。2、条件致病性真菌感染：多见于内源性真菌感染。深部真菌病如肺假丝酵母菌病。多见于机体抵抗力下降患者。3、真菌超敏反应性疾病：食入或吸入某此真菌的孢子或菌丝体时引发的各种超敏反应。如荨麻疹、变应性皮炎、哮喘等。皮癣、肺真菌病、荨麻疹4、真菌性中毒症：摄入真菌或其产生的毒素后引起急、慢性中毒。可引起肝肾功能损伤，或造血系统抑制，或神经系统功能紊乱。5、真菌毒素与肿瘤的关系：黄曲霉双呋喃氧杂萘邻酮的衍化物，毒性强，与致癌有密切关系致病形式头癣和手癣2、特异性免疫：因真菌细胞壁厚，所以感染后形成的抗体滴度较低，且很难发挥中和抗体的杀菌作用。但特异性抗体可阻止真菌转为菌丝体从而提高吞噬率，并抑制真菌粘附于体表。免疫性

第二节

常见病原性真菌

对人致病的真菌超过百种。按侵犯部位和临床表现分为：一、皮肤癣菌（Dermatophtes)属多细胞真菌，形成丝状菌落，有嗜皮肤角质特性。（一）表皮癣菌属（1）：只有絮状表皮癣菌；感染皮肤、甲板。（二）毛癣菌属（13）：石膏样毛癣菌、红色毛癣菌；感染皮肤、毛发。（三）小孢子癣菌属（20）：奥杜安小孢子癣菌；感染皮肤、毛发、甲板。花斑癣花斑癣皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源二、角层癣菌属多细胞真菌，侵犯皮肤或毛干浅表层。引起皮肤花斑癣（汗斑），影响外观而不影响健康，与脂溢性皮炎有关。使头发毛干形成坚硬结节，致毛发结节病。三、申克孢子丝菌（Sporothrixschenckii）特点：腐生性、双相型感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichoticchancre）

二、

深部感染真菌

一、白假丝酵母菌（Candidaalbicans）：寄居口腔、上呼吸道、肠道、阴道等处。

条件致病（菌群失调、免疫力低下）。近年本菌感染呈上升趋势。

（假丝酵母菌病常为AIDS最先发生的机会感染，有助于AIDS患者的临床诊断）

1.主要性状（1）3～6μm圆或卵圆形，G+，着色不均。（2）有假菌丝，厚膜孢子。（3）形成酵母样型菌落，奶油色光滑型，有假菌丝伸入培养基。

假菌丝

厚膜孢子

2、致病性（1）皮肤粘膜感染湿疹样皮肤念珠菌病，鹅口疮、口角糜烂、肛门周围瘙痒症、指（趾）间糜烂症、真菌性外阴与阴道炎。

（2）内脏感染肺炎、肠炎、肾盂肾炎、败血症。（3）中枢神经系统感染（多由原发灶转移）：脑膜炎、脑脓肿等。肾脏白假丝酵母菌感染二、新生隐球菌广泛存在于自然界；人体皮肤、口腔、肠道等。外源性感染（鸽子粪）为主。

1、主要性状菌体难以染色，故用墨汁负染观察；4～12μm球形，肥厚荚膜；芽生孢子（单或多芽）；25℃或37℃培养能形成乳白色酵母型菌落（非致病性隐球菌37℃不生长）。新生隐球菌（墨汁负染色）2、致病性吸入，引起肺部感染（预后良好），若再扩散，可引起脑膜炎（预后不良）、其它部位感染灶。

三、曲霉菌属300多种，少数为机会致病菌。烟曲霉最常见，多数因吸入引起肺曲霉病、全身性曲霉病（因败血症）、中毒与致癌（黄曲霉产生的毒素引起）。

烟曲霉菌落

烟曲霉形态（400×）

黄曲霉菌落黄曲霉形态（400×）

黑曲霉菌落

黑曲霉形态（400×）

四、毛霉菌属

广泛存在，主要引起食物霉变问题。免疫力极度低下时，可引起口、鼻、眼、耳感染，形成肉芽肿病灶。毛霉孢子囊及孢子囊孢子（400×）

毛霉菌落

五、卡氏肺孢子菌（P.carinii）单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点。致病性

机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎（pneumocystispneumonia,PCP）、中耳炎、肝炎、结肠炎等。

三、真菌感染的检查1.标本采集

浅部真菌感染标本—皮屑、甲屑、毛发等。

深部真菌感染标本—痰、血、脑脊液等。2．真菌的检查与鉴定（1）直接镜检浅部感染标本：制备10%KOH标本片，镜下观察菌丝、孢子。深部感染标本：制备染色标本片（隐球菌负染），镜下观察菌体特征。（2）分离培养用于直接镜检不能确定真菌感染时，或需确定感染真菌的种类时。标本经70%乙醇处理（杂菌）接种沙保基（含抗生素）观察菌落特征后再进行真菌小培养观察镜下菌丝孢子特征。

必要时加做动物感染试验。