小儿热性惊厥的诊治进展

小儿热性惊厥的诊治进展张海鸥(综述);丁传刚(审校)FebrilesesizuresisFSthemostaccountforconvulsionduringinthepediatricperiod,mainlyseatthebabykidperiod(6monthto3yearsold).Eclampsiaoccursmostlyattheinitialstageoffebrileill-ness,70%FSassociatedwithupperrespiratorytractinfectiondisease,aminoritywithinearlydisease,suchasthemiddle-earinfection,stomachandintestineswayinfectiong,ortherashdisease.Butinfantilefeverconvulsiondoesnotincludefebrileconvulsioncausedbyintracranialdisease.AsaresultmakeadiagnosisandgivetreatmenttothechildFebrileSesizuresthoroughresearch,canfurtherpreventionandcureshoulddiseaseofoccurrencedevelopment,andfurtherimprovetheSickchildrenqualityoflife.Inthispaper,toreviewtheetiology,diagnosis,treatmentoffebrileseizuresandthegeneralizedepilepsywithfebrileseizuresplus.%热性惊厥(FS)是小儿时期最为常见的惊厥原因,主要见于婴幼儿时期(63的初期,70FSFSFSFSFS【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】2页(P4500-4501)【关键词】热性惊厥;病因;诊断;治疗;全面性癫痫伴热性惊厥附加症【作者】张海鸥(综述);丁传刚(审校)【作者单位】云南省第四人民医院儿科，云南大理671000;云南省第四人民医院儿科，云南大理671000【正文语种】中文R720热性惊厥(febrileseizures,FS)是指婴幼儿神经系统发育正常，在没有明确颅内感染和无热惊厥史时而出现的惊厥现象，是小儿时期因体温升高诱发的一种特殊的癫痫综合征,是儿科最为常见的一种临床急症[1]。FS为年龄相关性疾病,多见于6个月至3岁的婴幼儿。FS一般发生在上呼吸道感染急性期或其他感染性疾病的初期，当体温突然上升时突然出现的惊厥，但需排外颅内感染、中枢神经系统感染(如病毒性脑炎、结核性脑炎等)、颅内占位性性病变等疾病所致的抽搐。若小儿FS诊断、治疗及时，其疗效及预后均较理想。该文将对小儿FS的病因、诊断、治疗及全面性癫痫伴热性惊厥附加症(generalizedepilepsywithfebrileseizuresplus，GEFS+)进行综述。FSKwong[2AFS6FS的发病和复发有关[3]。也有研究指出[4]FSFSFS学技术的广泛应用,FS候选基因位点已定位。FEB5与单纯型FS有关,FEB2与复杂型有关,FEB1、FEB3、FEB4出现在发展成为无热惊厥患儿的多数家族中[5]。微卫星技术家系连锁不平衡分析发现FS可能定位于19p13.3[6]。还有些研究发现，单卵双生共同患FS的概率比双卵双生高；双亲有FS病史的儿童比父母中仅一方有FS病史的儿童发生FS的可能性大[7]。[7]FSFSFS[9]FSFSFSFSIgG、IgA2CD4+降低、CD8+增高、CD4+/CD8+比值降低。在接种白百破、麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗后使儿童患FSFS[11]。FSFS36≥38FS6～60FS[13]。FS(FS)多数呈全身强直-阵挛性发作，少数也可有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒至10min，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作。约50%的患儿会在今后发热时再次或多次FS发作，大多数(3/4)再次发作发生在首次发作后1年内[14]。FS66<38℃；发作形式有部分性发作；24h≥1>15min1[14]。[15FS；②直系亲属FS[16]。FS治疗原则是迅速止惊、退热、治疗原发病和预防复发。0.3～0.5mg/(kg·1mg/min，直至惊厥停止，最大剂量每次≤10mg[17]。必30min0.5～1.0mg/kgmin一项双盲试验显示,口服地西泮可以减少有惊厥病史者再次发生惊厥[18]。FS0.6～0.8mg/(kg·d)，0.5mg/kgFS[19]。而平常不用连续服药。用药指15～20min2FSFS态血药浓度，预防FS的复发。用药指征：①已有2次或更多次低热(<38℃)发作史；②有15～20min的长程发作史或有癫痫危险因素患儿，经采用间歇短程用药无效或难以实施者(如从发热到惊厥出现的间期太短)；③有4次或更多FS发作史者[20]。GEFS+GEFSGEFSScheffer[211997FS综合征不同，GEFS+是一个以家族为整体诊断的癫痫综合征[22]。研究表明[23]，GEFS+α1α2β1GEFS+发病的最主要原因。GEFSGEFSFS6FSFSFS+伴失神发作、FS+伴肌阵挛性发作、FS+伴失张力性发作、FS+伴颞叶癫痫以及更为严重的肌阵挛猝倒性癫痫和婴儿严重肌阵挛性癫痫。5结语小儿FS是儿童的常见病、多发病，若对FS的患儿诊断、治疗均及时，积极治疗后一般疗效都较理想，预后良好。而且小儿FS的患儿后期一般不会有语言、智力、心理和运动等发育障碍，也极少会有癫痫、脑瘫等后遗症。所以对小儿FS诊断和治疗的深入研究，可进一步防治小儿FS的发生、发展，进而进一步提高患儿的生活质量，使小儿正常的生长发育。参考文献TerraVC，MachadoHR，SakamotoAC，etal．Whenyourchildwithepilepsydiesuddenly:febrileseizuresarepartoftheprocess[J]．ArqNeuropsiquiatr，2011，69(2):384-386.KwongKL,LamSY,QueTL，etal.InfluenzaAandfebrileseizuresinchildhood[J].PediatrNeurol,2006,35(6):395-399.丁昌红.热性惊厥的流行病学特点、病因及发病机制[J].业，2011，14(15)：1-3.吴花荣，吴文媛.热性惊厥病因学研究进展[J].中外医疗，2012(1):187.陈志越，戚豫.热性惊厥的分子遗传学研究进展[J].中国生育健康杂志，2004，15(5):314-319.彭陈岑，黄建萍.小儿热性惊厥发病相关因素的研究进展[J].医学综述，2009，15(21)：3270-3273.SiqueiraLF.Febrileseizures：updateondiagnosisandmanagement[J].RevAssocMedBras,2010,56(4):489-492.[J].中国实验诊学，2008，12(3):407-408.张卫春，陆惠强.血清铁及铁蛋白在小儿热性惊厥时的变化[J].2010，17(7)：976-977.付敏.热性惊厥与血电解质的临床研究[J].现代医药卫生，2009，25(13)：1958-1959.王强，董巍，张剑波.反复热性惊厥患儿免疫功能的改变[J]2004，6(5)：435.MorenodeFlaggeN.Simplefebrileseizure,complexseizure,generalizedepilepsywithfebrileseizureplus,FIRESandnewsyndromes[J].Medicina(BAires),2013,73Suppl1:63-70.ICAM-1/LFA-1[J].中国实用儿科杂志，2007，22(11)：8261.PattersonJL,CarapetianSA,HagemanJR,etal.Febrileseizures[J].PediatrAnn,2013,42(12):249-254.[14]薛辛东.儿科学(修订本)[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010:8435-8437.[15]王旭.热性惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断[J].中国社区医师：医学专业，2011，14(13)：2.[16]沈晓明.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:401-402.[J].中国社区医师：医学专业，2011，15(12)：1.MpimbazaA,NdeeziG,StaedkeS,etal.Comparionofbuccalmidazolamwithrectaldiazepaminthetreatmentofprolongedseizuresinugandanchildren,arandomizedclinicaltrial[J].Pediatrics,2008,121(1):58-64.OffringaM,NewtonR.Prophylacticdrugmanagementforfebrileseizuresinchildren(Review)[J].EvidBasedChildHealth,2013,8(4):1376-485.中华医学会编著.临床诊疗指南/小儿内科分册[M]SchefferIE,BerkovicSF.Generalizedepilepsywithfebrileseizuresplus.Ageneticdisorderwithheterogeneousclinicalphenotypes[J].Brain,1997,120(Pt3):479-490.SchefferIE,HarkinLA,DibbensLM,etal.Neonatalepilepsyofsyndromesand