半胱氨酰白三烯、白介素10和肿瘤坏死因子α在肺炎支原体肺炎发病机制中的作用

半胱氨酰白三烯、白介素10和肿瘤坏死因子α在肺炎支原体肺炎发病机制中的作用尹嘉宁;刘丽;成焕吉;乔红梅;鲁继荣【摘要】目的探讨半胱氨酰白三(CysLTs)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在肺炎支原体肺炎(MPP)发病机制中的作用.方法采用双抗体夹心ELISA法,测定MPP急性期患儿(40例)、MPP恢复期患儿(23例)、细菌性肺炎患儿(20例)及健康儿童(20例)的血清CysLTs、IL-10和TNF-α水平,并比较组间差异.结果MPP急性期患儿血清CysLTs水平高于健康儿童,恢复期血清CysLTs水平有下降趋势,但仍高于健康儿童;MPP急性期及恢复期患儿血清IL-10水平均低于健康儿童;MPP急性期及恢复期患儿血清TNF-α水平与健康儿童比较差异无统计学意义.结论MPP患儿血清中CysLTs和IL-10的水平变化可能是MPP免疫学损伤的原因之一.%ObjectiveToinvestigatetheeffectofTNF-α,IL-10andCysLTsonthepathogenesisofMycoplasmapneumoniaepneumonia(MPP).MethodsThelevelsofTNF-α,IL-10andCyslTsintheserumof40MPPpatientsduringacutestage,23MPPpatientsduringconvalescencestage,20childrenwithbacterialpneumoniaandof20healthychildrenwererespectivelydeterminedbyELISAmethod,andcompared.Results TheserumCysLTslevelofMPPpatientsduringacutestagewashigherthanthatofthehealthychildren,andreducedalongwiththeconvalescencestagebutstillhigherthanthatofthehealthychildren.TheserumIL-10levelofMPPpatientsduringacuteandconvalescencestagewerebothlowerthanthatofthehealthychildren.TherewerenosignificantdifferencesbetweenMPPpatientsduringacuteorconvalescencestagesandhealthychildrenintheserumTNF-αlevel.Conclusions ThechangesofCysLTsandIL-10intheserummaybeoneofthereasonsoftheMPPimmunologicaldamage.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2011(029)008【总页数】3页(P708-710)【关键词】半胱氨酰白三烯;白介素10;肿瘤坏死因子α;支原体肺炎;儿童【作者】尹嘉宁;刘丽;成焕吉;乔红梅;鲁继荣【作者单位】吉林大学第一医院小儿呼吸科,吉林长春,130021;吉林大学第一医院小儿呼吸科,吉林长春,130021;吉林大学第一医院小儿呼吸科,吉林长春,130021;吉林大学第一医院小儿呼吸科,吉林长春,130021;吉林大学第一医院小儿呼吸科,吉林长春,130021【正文语种】中文R725肺炎支原体肺炎（MPP）发病率逐年增加，在我国非流行年间肺炎支原体（MP）感染约占小儿肺炎病原的10%～20%，流行年份则高达30%以上MP已成为小儿呼吸道感染的重要病原，是所有年龄儿童社区获得性肺炎的常见病因之一[2MPPMPP研究通过检测MPP急性期和恢复期患儿及健康儿童血清半胱氨酰白三烯（CysLTs）、白介素（IL）10和肿瘤坏死因子（TNF）α的水平，初步探讨这三种细胞因子在MPP发病机制中的作用。资料与方法一般资料2008年4月至2009年3月在我院小儿呼吸科病房住院确诊的MPP患儿40例，其中男24例，女16例；年龄1～15岁，平均（6.46±3.30）岁。诊断标准参见《诸福堂实用儿科学》呼吸系统疾病中支原体肺炎的诊断[1]。40例患儿均有刺激性干咳、发热。胸片为大片状影13例、点片状影19例、楔形或条索状影8例，其中伴有胸腔渗出者7例（均为少量积液）。血常规白细胞总数正常或稍高，C反应蛋白正常或轻微增高，血清支原体抗体检测结果均为阳性（采用被动凝集法，抗体滴度＞1∶40判定为阳性，本研究中20例抗体滴度1∶160、14例抗体滴度1∶320、6例抗体滴度1∶640，其中有12例第一次检测结果为阴性，于病程2周左右复查抗体滴度均≥1∶160）。合并肺外表现12例，其中心肌酶增高2例，31312MPP23MPP20C4201010例；年龄1～14岁，平均（5.98±3.16）岁，本组儿童2个月内未患感染性疾病，既往无慢性疾病史。以上各组儿童性别、年龄比较差异无统计学意义（χ2＝0.08，t＝0.16，P均＞0.05）。方法MPP急性期患儿于病程1周内采血，采血前未使用大环内酯类抗生素、糖皮质激素及免疫调节剂。MPP恢复期患儿于病程3～4周采血，此时患儿均已退热，咳嗽缓解，肺外表现好转，胸部X线改变消失或明显减轻。细菌性肺炎患儿于确定后立即采血。采集晨起空腹静脉血2ml，置于无热原和内毒素的试管内，室温下3000r／min（10cm）10min－20℃冰箱待ELISACysLTs、IL-10TNF-α统计学分析SPSS12.0CysLTs、IL-10TNF-α±s结果CysLTsMPPCysLTs0.01）；MPPCysLTsP＜0.01），1IL-10MPPIL-10（P＞0.05），而仍明显低于健康儿童（P＜0.01），1。TNF-αMPPMPPTNF-αTNF-αMPP0.05），1。讨论MPPMP3引起气道高反应性和气道重塑。CysLTsCysLTsCysLTsCysLTsMPPMPPCysLTsMPPCysLTsCysLTsIL-10Th2IL-10MPPIL-10致炎症持续和不可逆组织损伤[4]MPPIL-10MPPIL-10MPTNF-α部炎症反应、器官损害，甚至系统损害[5]。有研究表明，MPP时宿主肺部单核巨TNF-αmRNATNF-αMPPMPPTNF-αMPPTNF-αMPPCysLTsIL-10MPPMPPCysLT1MPPMPPIL-10MPPMPP【相关文献】［1］胡亚美，江载芳.褚福堂实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：1204－1205.［2］PrincipiN，EspositoS.MycoplasmapneumoniaeandChlamydiapneumoniaecauselowerrespiratorytractdiseaseinpaediatricpatients［J］.CurrOpinInfectDis，2002，15（3）：295－300.［3］蔡建敏，陈同辛，王振海，等.肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素－10、转化生长因子检测的意义［J］.实用儿科临床杂志，2007，22（4）：256－257.［4］施焕中，林江