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文档简介
焦虑性障碍李元西安市东方医院心理科
2011.03.25概念焦虑性障碍即焦虑症(anxiety)是一组以焦虑情绪为主要表现的神经症。惊恐发作(急性焦虑)广泛性焦虑(慢性焦虑)流行病学1982年全国12个地区流调统计焦虑症的患病率:1.48‰,国外报道为5‰左右,差异较大,其原因之一是我国有一部分焦虑症被诊断为神经衰弱。在神经科的门诊中,焦虑症占神经症总数的16.8%。(长沙1989)去甲肾上腺素的作用:焦虑伴有警觉程度增高交感神经活动增强的表现,提示肾上腺素能活动增加。从脑脊液,血,尿中都已经找到相关证据。五羟色胺的作用:当五羟色胺释放增加时,出现明显的焦虑反应。电生理研究:氯硝西泮能抑制五羟色胺神经元的放电,减少五羟色胺的转换与释放,这些抗焦虑药物从另一个侧面表明五羟色胺在焦虑症中发生的作用。r-氨基丁酸:研究发现苯二氮卓类药物能增强r-氨基丁酸的作用,而且是其影响焦虑的途径。临床表现急性焦虑:惊恐发作,一种突如其来的惊恐体验仿佛窒息将至,疯狂将至,死亡将至。伴发严重的自主神经功能失调:心脏症状:胸痛,心动过速,心跳不规则呼吸系统:呼吸困难,严重有时有窒息感神经系统:头痛,头昏,头晕,晕厥急性焦虑起病急,终止也比较快。慢性焦虑(广泛性焦虑)浮游性焦虑,焦虑症的最常见的表现形式,患者长期感到紧张和不安。心烦意乱,缺乏耐心,与人交往急切紧张,极不沉稳,遇到突发事件,六神无主,容易超坏处发展,休息时也坐卧不安,担心出现飞来横祸。并非客观威胁,实属主观过虑。广泛性焦虑除具备神经症性症状的共同特征以外,还必须以持续性的广泛性焦虑为主,符合下列2项:常有持续的无明确对象或无固定内容的恐惧,提心吊胆,或精神紧张。自主神经症状或运动性不安。案例分析武某某,女,62岁,西安人,2年前因其一亲属去世,渐出现头晕,头痛,心慌胸闷,心跳加快,心跳不规则,容易紧张,不能放松,入睡困难,饮食差,出汗,体格检查:心肺腹
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