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焦虑性障碍李元西安市东方医院心理科

2011.03.25概念焦虑性障碍即焦虑症（anxiety）是一组以焦虑情绪为主要表现的神经症。惊恐发作（急性焦虑）广泛性焦虑（慢性焦虑）流行病学1982年全国12个地区流调统计焦虑症的患病率：1.48‰，国外报道为5‰左右，差异较大，其原因之一是我国有一部分焦虑症被诊断为神经衰弱。在神经科的门诊中，焦虑症占神经症总数的16.8%。（长沙1989）去甲肾上腺素的作用：焦虑伴有警觉程度增高交感神经活动增强的表现，提示肾上腺素能活动增加。从脑脊液，血，尿中都已经找到相关证据。五羟色胺的作用：当五羟色胺释放增加时，出现明显的焦虑反应。电生理研究：氯硝西泮能抑制五羟色胺神经元的放电，减少五羟色胺的转换与释放，这些抗焦虑药物从另一个侧面表明五羟色胺在焦虑症中发生的作用。r-氨基丁酸：研究发现苯二氮卓类药物能增强r-氨基丁酸的作用，而且是其影响焦虑的途径。临床表现急性焦虑：惊恐发作，一种突如其来的惊恐体验仿佛窒息将至，疯狂将至，死亡将至。伴发严重的自主神经功能失调：心脏症状：胸痛，心动过速，心跳不规则呼吸系统：呼吸困难，严重有时有窒息感神经系统：头痛，头昏，头晕，晕厥急性焦虑起病急，终止也比较快。慢性焦虑（广泛性焦虑）浮游性焦虑，焦虑症的最常见的表现形式，患者长期感到紧张和不安。心烦意乱，缺乏耐心，与人交往急切紧张，极不沉稳，遇到突发事件，六神无主，容易超坏处发展，休息时也坐卧不安，担心出现飞来横祸。并非客观威胁，实属主观过虑。广泛性焦虑除具备神经症性症状的共同特征以外，还必须以持续性的广泛性焦虑为主，符合下列2项：常有持续的无明确对象或无固定内容的恐惧，提心吊胆，或精神紧张。自主神经症状或运动性不安。案例分析武某某，女，62岁，西安人，2年前因其一亲属去世，渐出现头晕，头痛，心慌胸闷，心跳加快，心跳不规则，容易紧张，不能放松，入睡困难，饮食差，出汗，体格检查：心肺腹

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