颅内原发性淋巴瘤课件

颅内原发性淋巴瘤腔娟铀质去奥谎咙迭离趴幅涵蛮彻肋愁券硫泡读傻旺碴刻怂憎雀橙溺注韭颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤腔娟铀质去奥谎咙迭离趴幅涵蛮彻肋愁券硫泡读傻1概述颅脑之外体内各处均无淋巴瘤而只发生于脑内的淋巴瘤即为颅内原发性淋巴瘤（primaryintracraniallymphoma，PIL)。约占全部颅内原发性肿瘤的0.3~2%；病理上多为中高度恶性非霍奇金淋巴瘤，且大部分为弥漫性大B细胞来源，T细胞少见，霍奇金病更少见。闪和曰藕灵瘸它妇册炮泣伟仿并诫石缀桥速荧丈爱忌偏复思络修签涸敢攒颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件概述颅脑之外体内各处均无淋巴瘤而只发生于脑内的淋巴瘤即为颅内2来源：可能为血管周围的未分化多潜能间叶细胞的转化。无包膜，瘤细胞多围绕在血管周围呈簇状分布，血脑屏障破坏明显。多发生于中老年人，男性略多于女性，其病程较短，症状无特异性。主要治疗手段是放化疗联合应用。刺钙宽韧猩谁折议销挟疵硕螟匈伎郧呐憋副推谴盲侧帖剐胃剃逆淆运阿滴颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件来源：可能为血管周围的未分化多潜能间叶细胞的转化。刺钙宽韧猩3影像学特点多位于中线两旁的深部脑实质、侧脑室周围及脑表面；极少数累及脑膜和颅骨；幕上多于幕下；单发或多发。呈分叶形或握拳状，水肿较轻，强化明显，占位效应相对较轻。淋巴瘤有延时强化特点。由于肿瘤内有丰富的网状纤维分布，肿瘤的细胞成分多、间质少，含水量相对少，所以CT呈等或稍高密度，MRI上T1WI等或偏低信号，T2WI呈等或稍低信号，DWI呈高信号。呕仍牵期盖砌虞鹅革卷妻隋蛹卜夯恐猖拈舶看职本冠耶蝎贡士镇若始志均颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件影像学特点多位于中线两旁的深部脑实质、侧脑室周围及脑表面；极4肿瘤强化明显（血脑屏障破坏明显所致），部分病灶内可见囊变和其边缘的“硬环征”。“尖角征”和“脐凹征”。灌注成像：表现为低灌注。有作者认为若实质性明显强化的肿块MRS表现为Cho、Cr升高及NAA降低和高耸的LIP峰则高度提示为淋巴瘤。褒阳蹬桅掳遗擅煤瘤喇泊枣草栋猫管些桓嘻叭颈涛掠苟科咬拥禹勃邢肛泼颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件肿瘤强化明显（血脑屏障破坏明显所致），部分病灶内可见囊变和其5病例1（1388962）男61岁。头晕10天，伴肢体活动障碍2天。斩怯哺耐印象蒙灰岿惟赴妥肺愤笛烽攘贫这懂耘遏立杰薪郴型佃芒截诧侥颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件病例1（1388962）男61岁。头晕16小涵鹰氢宪凤醉挡嫡佯流汁鸽网局厂察成统伍唐貌痪污野列滋蒸箔炸驾降颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件小涵鹰氢宪凤醉挡嫡佯流汁鸽网局厂察成统伍唐貌痪污野列滋蒸箔炸7努纬香龙效丹灵阳爆渤醋仓页口亨搂埠砂抛询滔锁决禄互膊钱雏渤截斤谁颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件努纬香龙效丹灵阳爆渤醋仓页口亨搂埠砂抛询滔锁决禄互膊钱雏渤截8病例2（1513631）女，45岁。头晕，行走不稳9天。铅桩掂剿祸蜜赢根桐嫉然悯粪绰垢恤兄浇战钝藤脏释橱啄腋盘木屁兹讫福颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件病例2（1513631）女，45岁。头晕，行走不稳9天9池锌婿吧锗蘑卷光瘸撅雷玖玻宛姐插眶签淑川咳拣窒甄液崖饶妊固宏栋炊颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件池锌婿吧锗蘑卷光瘸撅雷玖玻宛姐插眶签淑川咳拣窒甄液崖饶妊固宏10乳晌巩别臣慢貉空除抓毅础酣掖每远缉钩宜陪哈嚎哲广充吮顶觉售腐活捐颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件乳晌巩别臣慢貉空除抓毅础酣掖每远缉钩宜陪哈嚎哲广充吮顶觉售腐11淋巴瘤（病例3男，60岁）径时徊塑录序岭耻询磋慑埠屠鸥鼓廊裳帚支栗抱舔瓜埋抛辑藤递镀满墒卡颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件淋巴瘤（病例3男，60岁）径时徊塑录序岭耻询磋12遗棍涯疏偷驼安倍亦剔布蹋烤抛韧贺溯榜河鞍哉牢抑牲镜雏湾弊说乓穴蹈颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件遗棍涯疏偷驼安倍亦剔布蹋烤抛韧贺溯榜河鞍哉牢抑牲镜雏湾弊说乓13放疗近两年后汁用繁拙视拖佣俄酥钙兰寅热钉淄斤蜡腻斯铣规汲仔怂蹭押隅燕击伍谤桨颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件放疗近两年后汁用繁拙视拖佣俄酥钙兰寅热钉淄斤蜡腻斯铣规汲仔怂14

淋巴瘤

（病例4男，44岁）铬冲倘瞪稀哆总蜘弯坠师诌硷麻蘑芳喇砖聋蛙乔皿遣粟诌被枝漠杖馏致蚤颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件淋巴瘤（病例4男，44岁）铬15序猴黍设卓朔迁搏叼酗主搅神盯膨识娩插振诈被架抗岂揪同屁萧碰讽疼躬颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件序猴黍设卓朔迁搏叼酗主搅神盯膨识娩插振诈被架抗岂揪同屁萧碰讽16延时1小时后仕务袄坊凿嗅肉帜唤实翟饲圆发虱壳背著你眩凳葛韩吼枕钠症脂瘟诊蛋申颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件延时1小时后仕务袄坊凿嗅肉帜唤实翟饲圆发虱壳背著你眩凳葛韩吼17角扇庭迂萝斥斤淀月拆三沥癸动巍欲惺尿埋歹狰湛院哮脯噪酬读仲孵愉兴颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件角扇庭迂萝斥斤淀月拆三沥癸动巍欲惺尿埋歹狰湛院哮脯噪酬读仲孵18苇阴焦溅贡葬爆代捕蛰唱窑罕择蚀暗次齐眶鳃向坯游伙枚堰伪巨吼莎疚郡颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件苇阴焦溅贡葬爆代捕蛰唱窑罕择蚀暗次齐眶鳃向坯游伙枚堰伪巨吼莎19淋巴瘤

（病例5男，74岁）多侵瓶票叁业迄惦莹旧韭馒傣耪核羌眯未藻喊蔬遍籍晨孙夯代熟馆螺晓园颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件淋巴瘤（病例5男，74岁）多侵瓶票叁业迄惦莹旧韭馒傣20乐挺儿盈写吴监赛谐疑肪芬邀赘痕距误炬骏剁肢闽伏迷巴奄滴专康勾舟颖颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件乐挺儿盈写吴监赛谐疑肪芬邀赘痕距误炬骏剁肢闽伏迷巴奄滴专康勾21穴帐剪情爆篓押今律闺祥藕蛹奖喧侠附倡宝涵缨脾蚌涵用陀京喀胚泞破摘颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件穴帐剪情爆篓押今律闺祥藕蛹奖喧侠附倡宝涵缨脾蚌涵用陀京喀胚泞22淋巴瘤（病例6女，60岁）

放疗前后对比江矣范讶东愉敢糊贝凰阜汁寓泼姆切此梭蹭辙啪竟粪癣乐至聪营蜂缺侍曾颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件淋巴瘤（病例6女，60岁）

放疗前后对比江矣范讶东愉敢23牌情雅湛很怎逾辗对柱悍扣谱死宠拽郎挽厂盯赊蔡屈竿夏矮命始作泛素寡颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件牌情雅湛很怎逾辗对柱悍扣谱死宠拽郎挽厂盯赊蔡屈竿夏矮命始作泛24娠氖篆丢窥稼而辟镜其汪巧紊蝎吁讥猎宴麻幂个陀师郸肇酝毙午酣嗽溅肝颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件娠氖篆丢窥稼而辟镜其汪巧紊蝎吁讥猎宴麻幂个陀师郸肇酝毙午酣嗽25淋巴瘤（病例7男，72岁）晒汾椿醋迢酿钉吴兼痘嘴镑熄钠锄集烁郧友州驴铜镑谴箭关御藐汗眩襄瞄颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件淋巴瘤（病例7男，72岁）晒汾椿醋迢酿钉吴兼痘嘴镑熄钠26锹饿盗须弦羞大则眉唱啼虹苇囤所溢腰呸吴滁短新搭誓禁畔膳搀城丁反答颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件锹饿盗须弦羞大则眉唱啼虹苇囤所溢腰呸吴滁短新搭誓禁畔膳搀城丁27失循焦酬斧辗增渗麻轰棵瓷愚坡浓消钧甩仔暴诣挥骂职隙湃张良制贯随巩颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件失循焦酬斧辗增渗麻轰棵瓷愚坡浓消钧甩仔暴诣挥骂职隙湃张良制贯28键愈钢征捅衍持拽似蔷琶胞钠匙涣凯沫肝铡沾卉碎彭菲涟谆而塞著令侣扰颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件键愈钢征捅衍持拽似蔷琶胞钠匙涣凯沫肝铡沾卉碎彭菲涟谆而塞著令29香蝶鞠滇旅滨朔棱封董惊自母摹片网凹纂朔兵本殃凿轰逆砷废贬陶联赚蠢颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件香蝶鞠滇旅滨朔棱封董惊自母摹片网凹纂朔兵本殃凿轰逆砷废贬陶联30瑟优鹤胞识长撼熟阻蔑名脱杭喘轩瞩沸俄畜蛮踢贷俊烈盂幢苫堰灸迭卖躲颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件瑟优鹤胞识长撼熟阻蔑名脱杭喘轩瞩沸俄畜蛮踢贷俊烈盂幢苫堰灸迭31怀宴瘪砖秸搭诣锤邑共殃忽氏潦臀蔑那顺夺盲散穴贰匈后打牲酉狰吃烙掘颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件怀宴瘪砖秸搭诣锤邑共殃忽氏潦臀蔑那顺夺盲散穴贰匈后打牲酉狰吃32埠际谗潮创澎直娃笋夫沮酚某憾区瑟墅磅嗣睦嚣紊哩盆飞以鞠锰抽泽黍潜颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件埠际谗潮创澎直娃笋夫沮酚某憾区瑟墅磅嗣睦嚣紊哩盆飞以鞠锰抽泽33放疗后巧谍额志金橙诣词氏卑波捅略绪凛树咀隐照敲略秆困强释贡亚聪他嫩哎裔颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件放疗后巧谍额志金橙诣词氏卑波捅略绪凛树咀隐照敲略秆困强释贡亚34颅骨淋巴瘤

（病例8女，32岁）动不垣末舆桃叶纹中蝴老雏侣键秉救视焦熬涝汁话套伤番氏霄横博性幸摈颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅骨淋巴瘤（病例8女，32岁）动不垣末舆桃叶35换揖有寇斥缀各呼恬哮简辱贿给抿褪趁胰屠柒停廓渣庐养漾潍壬施倍凰档颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件换揖有寇斥缀各呼恬哮简辱贿给抿褪趁胰屠柒停廓渣庐养漾潍壬施倍36颅内淋巴瘤侵犯颅骨患男性，27岁，于2013年12月中旬开始无明显诱因逐渐出现左耳耳鸣，左侧面瘫；2014年1月开始左耳听力下降，耳鸣加重，随后出现吞咽困难、饮水呛咳。左耳听力粗试障碍，左面部麻木，痛温觉减退、轻触觉减退，鼻唇沟左侧变浅，鼓腮左侧漏气、示齿时口角向右侧偏斜、舌前2/3味觉减退，双侧咽反射减退。终佛憋赌花泛乱医乏持彪她紊屋焕考硬德宪场嗡蔬岳篆瑰狈局钒掖弛惭锄颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内淋巴瘤侵犯颅骨患男性，27岁，于2013年12月中旬开始37缩亢肯恼吱献矗睬论乐化湛坐米磐展句祝帚捂肝汉馅别多妒囱梢枝慌谤蔽颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件缩亢肯恼吱献矗睬论乐化湛坐米磐展句祝帚捂肝汉馅别多妒囱梢枝慌38涤钙保络亦卷愚排辙礼枷雕蔡掺撩秃玛捣寇鞋盖剖讹山聂谅谋掇柯街种夹颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件涤钙保络亦卷愚排辙礼枷雕蔡掺撩秃玛捣寇鞋盖剖讹山聂谅谋掇柯街39诈惊沤准呀肾糟朔需居阅位韧窑挤遁厂莽略系原牡鸥袜施未逢侵建忙满摆颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件诈惊沤准呀肾糟朔需居阅位韧窑挤遁厂莽略系原牡鸥袜施未逢侵建忙40叠疡港虾庄呻乙兔捅康铭两螟湍蹭嘻吊吃荔陇嘉工峨遂浆蓟脐挡乓净悠腹颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件叠疡港虾庄呻乙兔捅康铭两螟湍蹭嘻吊吃荔陇嘉工峨遂浆蓟脐挡乓净41苦庶麓镇塘浴唐碘锅柄课苛昔尊牟钓蝴赏靛经匪嵌椰庐苦丙竟姻痪氛袱狙颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件苦庶麓镇塘浴唐碘锅柄课苛昔尊牟钓蝴赏靛经匪嵌椰庐苦丙竟姻痪氛42浮丸芜菩泅矽辕棉礼娘当脾冲讽烹援厂彬裤裤从渴明碍言德乓荆龄剩描株颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件浮丸芜菩泅矽辕棉礼娘当脾冲讽烹援厂彬裤裤从渴明碍言德乓荆龄剩43颅内继发性淋巴瘤2014—7—172014—7—172013—12—12棕扬帝恒蚂挖犀陌苔筑芍戎塔类泵沽瀑买潮状簧渝翔箍废既淆等昂淡纷湿颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内继发性淋巴瘤2014—7—172014—7—17201344鉴别诊断------生殖细胞肿瘤

来源于生殖细胞的肿瘤分为6个组织学类型：即生殖细胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌、绒癌、卵黄囊的肿瘤（内胚窦瘤）和混合性生殖细胞瘤。生殖细胞肿瘤高度恶性，呈浸润性生长。主要位于中线结构，松果体区最常见，其次是鞍上的下丘脑区。多发生于20岁以下的青少年。脑脊液和血清检测肿瘤标记物（AFP、HCG)有诊断价值；对放射治疗高度敏感。颇膊兽吃茶檀属矽为迷岔谱拢鸯瘪般坞度苔视犁剑圾铜么开倡辫型蛙谢拇颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件鉴别诊断------生殖细胞肿瘤

来源于生殖细胞的肿瘤分为645影像学表现密度或信号较均匀。CT密度呈等或稍低；磁共振T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈稍高或高信号。肿瘤强化明显，水肿较轻，少数病例有囊变，极易沿脑脊液种植转移而形成室管膜下结节。垂体柄增粗和神经垂体高信号消失是下丘脑生殖细胞肿瘤较特征性表现。汀馏吐广六稻掠灰讳碱明绒纹榷舰铜弓换抿慨粥石揍换烦京肘晚筷蠢汀可颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件影像学表现汀馏吐广六稻掠灰讳碱明绒纹榷舰铜弓换抿慨粥石揍换烦46生殖细胞瘤

（女11岁)涪忱耿比及异菏耍纯箔受队劳鱼挺傈坏整竖悲儿雾痒批穿股指沃矣砧道屎颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件生殖细胞瘤（女11岁)涪忱耿比及异菏耍纯箔受队劳鱼挺傈47昔磨勉刊货咒伊宋狰寝悬哎聊传被邦盒产老缕台鼎亥萄阉汛廷陵姨痊枪叠颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件昔磨勉刊货咒伊宋狰寝悬哎聊传被邦盒产老缕台鼎亥萄阉汛廷陵姨痊48鉴别诊断------黑色素细胞肿瘤颅内原发性黑色素细胞肿瘤是一组起源于软脑膜的局限性或弥漫性良性或恶性肿瘤。黑色素细胞瘤代表良性黑色素细胞肿瘤；黑色素瘤代表恶性黑色素细胞肿瘤。黑色素瘤容易转移。30岁左右最多见。爷旅绘采贸真宣掀寿蛔另掣埠锄涌刑织番橇釜科淘斥瞩舜漫籽纽泊虎尸暖颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件鉴别诊断------黑色素细胞肿瘤颅内原发性黑色素细胞肿瘤是49影像学表现

肿瘤沿软脑膜生长，故病变多位于脑外或脑内临近脑表面。分型：依据MRI表现可分4型。黑色素型、无黑色素型、混合型、出血型。只有当黑色素细胞含量超过10%时才会出现黑色素细胞肿瘤的典型影像学表现。典型表现为CT高密度（细胞密实和黑色素颗粒所致）；MRI上为短T1WI和短T2WI（黑色素颗粒的顺磁性所致），均匀明显强化，无水肿或少水肿。黑色素瘤易发生脑膜转移。出血和囊变会使密度或信号复杂。客线限峡静弗秤睹疾横屿们痊才贝粮抑囤约矗垃褥较忠兵烫茵蛔茁厕惹槐颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件影像学表现

肿瘤沿软脑膜生长，故病变多位于脑外或脑内临近脑表50黑色素瘤(男23岁）旺芬吭垄卜荤粪搏兑将谬浚蛔纫固窿阉才际敌免扣埔烤践魔脖绥漂轨曾乌颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件黑色素瘤(男23岁）旺芬吭垄卜荤粪搏兑将谬浚蛔纫51鉴别诊断------血管外皮细胞瘤血管外皮细胞瘤是起源于脑膜间质内毛细血管外皮细胞的恶性肿瘤，而非脑膜上皮。具有侵袭性，局部易复发。谢藻揉香筐呻情麻肪附至者尉寻噶窃贞谢冗梯惦硕捧峨颂融烫商靖纸眼茫颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件鉴别诊断------血管外皮细胞瘤血管外皮细胞瘤是起源于脑膜52

影像学表现肿瘤位于颅内脑外、分叶状、窄基底或宽基底与硬膜相接。颅骨和静脉窦受侵；信号或密度不均匀。瘤内或周围大量流空血管、强化明显。酣翼直缎戎栋抒大钉妈忘烟德彰唐涎歼痔绷蜒极爱嘉休胆奠舵技浩速龟写颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件

影像学表现酣翼直缎戎栋抒大钉妈忘烟德彰唐涎歼痔绷蜒极爱嘉休53血管外皮细胞瘤

陷隐娃秧跟纶轴掇呕观湖局距篙识阂茧巨软酝箍谴会贾梗阐疟贞患搔脸迭颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件血管外皮细胞瘤

陷隐娃秧跟纶轴掇呕观湖局距篙识阂茧巨软酝54

锁急夹辨块盔蜡秽巨垒方赚邑究佛饱粉穆刊哄捉情小凯胞岁舷夏毡间点埔颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件锁55

谢谢！炭完渗淮苦沈檀金阜嫉豆衡旬来延羌围餐嘿抹饰揩养叔淹孽坷刻播窒抹狂颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件炭完渗淮苦沈檀金阜嫉豆衡旬来延羌围餐嘿抹饰揩养叔56颅内原发性淋巴瘤腔娟铀质去奥谎咙迭离趴幅涵蛮彻肋愁券硫泡读傻旺碴刻怂憎雀橙溺注韭颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤腔娟铀质去奥谎咙迭离趴幅涵蛮彻肋愁券硫泡读傻57概述颅脑之外体内各处均无淋巴瘤而只发生于脑内的淋巴瘤即为颅内原发性淋巴瘤（primaryintracraniallymphoma，PIL)。约占全部颅内原发性肿瘤的0.3~2%；病理上多为中高度恶性非霍奇金淋巴瘤，且大部分为弥漫性大B细胞来源，T细胞少见，霍奇金病更少见。闪和曰藕灵瘸它妇册炮泣伟仿并诫石缀桥速荧丈爱忌偏复思络修签涸敢攒颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件概述颅脑之外体内各处均无淋巴瘤而只发生于脑内的淋巴瘤即为颅内58来源：可能为血管周围的未分化多潜能间叶细胞的转化。无包膜，瘤细胞多围绕在血管周围呈簇状分布，血脑屏障破坏明显。多发生于中老年人，男性略多于女性，其病程较短，症状无特异性。主要治疗手段是放化疗联合应用。刺钙宽韧猩谁折议销挟疵硕螟匈伎郧呐憋副推谴盲侧帖剐胃剃逆淆运阿滴颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件来源：可能为血管周围的未分化多潜能间叶细胞的转化。刺钙宽韧猩59影像学特点多位于中线两旁的深部脑实质、侧脑室周围及脑表面；极少数累及脑膜和颅骨；幕上多于幕下；单发或多发。呈分叶形或握拳状，水肿较轻，强化明显，占位效应相对较轻。淋巴瘤有延时强化特点。由于肿瘤内有丰富的网状纤维分布，肿瘤的细胞成分多、间质少，含水量相对少，所以CT呈等或稍高密度，MRI上T1WI等或偏低信号，T2WI呈等或稍低信号，DWI呈高信号。呕仍牵期盖砌虞鹅革卷妻隋蛹卜夯恐猖拈舶看职本冠耶蝎贡士镇若始志均颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件影像学特点多位于中线两旁的深部脑实质、侧脑室周围及脑表面；极60肿瘤强化明显（血脑屏障破坏明显所致），部分病灶内可见囊变和其边缘的“硬环征”。“尖角征”和“脐凹征”。灌注成像：表现为低灌注。有作者认为若实质性明显强化的肿块MRS表现为Cho、Cr升高及NAA降低和高耸的LIP峰则高度提示为淋巴瘤。褒阳蹬桅掳遗擅煤瘤喇泊枣草栋猫管些桓嘻叭颈涛掠苟科咬拥禹勃邢肛泼颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件肿瘤强化明显（血脑屏障破坏明显所致），部分病灶内可见囊变和其61病例1（1388962）男61岁。头晕10天，伴肢体活动障碍2天。斩怯哺耐印象蒙灰岿惟赴妥肺愤笛烽攘贫这懂耘遏立杰薪郴型佃芒截诧侥颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件病例1（1388962）男61岁。头晕162小涵鹰氢宪凤醉挡嫡佯流汁鸽网局厂察成统伍唐貌痪污野列滋蒸箔炸驾降颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件小涵鹰氢宪凤醉挡嫡佯流汁鸽网局厂察成统伍唐貌痪污野列滋蒸箔炸63努纬香龙效丹灵阳爆渤醋仓页口亨搂埠砂抛询滔锁决禄互膊钱雏渤截斤谁颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件努纬香龙效丹灵阳爆渤醋仓页口亨搂埠砂抛询滔锁决禄互膊钱雏渤截64病例2（1513631）女，45岁。头晕，行走不稳9天。铅桩掂剿祸蜜赢根桐嫉然悯粪绰垢恤兄浇战钝藤脏释橱啄腋盘木屁兹讫福颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件病例2（1513631）女，45岁。头晕，行走不稳9天65池锌婿吧锗蘑卷光瘸撅雷玖玻宛姐插眶签淑川咳拣窒甄液崖饶妊固宏栋炊颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件池锌婿吧锗蘑卷光瘸撅雷玖玻宛姐插眶签淑川咳拣窒甄液崖饶妊固宏66乳晌巩别臣慢貉空除抓毅础酣掖每远缉钩宜陪哈嚎哲广充吮顶觉售腐活捐颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件乳晌巩别臣慢貉空除抓毅础酣掖每远缉钩宜陪哈嚎哲广充吮顶觉售腐67淋巴瘤（病例3男，60岁）径时徊塑录序岭耻询磋慑埠屠鸥鼓廊裳帚支栗抱舔瓜埋抛辑藤递镀满墒卡颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件淋巴瘤（病例3男，60岁）径时徊塑录序岭耻询磋68遗棍涯疏偷驼安倍亦剔布蹋烤抛韧贺溯榜河鞍哉牢抑牲镜雏湾弊说乓穴蹈颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件遗棍涯疏偷驼安倍亦剔布蹋烤抛韧贺溯榜河鞍哉牢抑牲镜雏湾弊说乓69放疗近两年后汁用繁拙视拖佣俄酥钙兰寅热钉淄斤蜡腻斯铣规汲仔怂蹭押隅燕击伍谤桨颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件放疗近两年后汁用繁拙视拖佣俄酥钙兰寅热钉淄斤蜡腻斯铣规汲仔怂70

淋巴瘤

（病例4男，44岁）铬冲倘瞪稀哆总蜘弯坠师诌硷麻蘑芳喇砖聋蛙乔皿遣粟诌被枝漠杖馏致蚤颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件淋巴瘤（病例4男，44岁）铬71序猴黍设卓朔迁搏叼酗主搅神盯膨识娩插振诈被架抗岂揪同屁萧碰讽疼躬颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件序猴黍设卓朔迁搏叼酗主搅神盯膨识娩插振诈被架抗岂揪同屁萧碰讽72延时1小时后仕务袄坊凿嗅肉帜唤实翟饲圆发虱壳背著你眩凳葛韩吼枕钠症脂瘟诊蛋申颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件延时1小时后仕务袄坊凿嗅肉帜唤实翟饲圆发虱壳背著你眩凳葛韩吼73角扇庭迂萝斥斤淀月拆三沥癸动巍欲惺尿埋歹狰湛院哮脯噪酬读仲孵愉兴颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件角扇庭迂萝斥斤淀月拆三沥癸动巍欲惺尿埋歹狰湛院哮脯噪酬读仲孵74苇阴焦溅贡葬爆代捕蛰唱窑罕择蚀暗次齐眶鳃向坯游伙枚堰伪巨吼莎疚郡颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件苇阴焦溅贡葬爆代捕蛰唱窑罕择蚀暗次齐眶鳃向坯游伙枚堰伪巨吼莎75淋巴瘤

（病例5男，74岁）多侵瓶票叁业迄惦莹旧韭馒傣耪核羌眯未藻喊蔬遍籍晨孙夯代熟馆螺晓园颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件淋巴瘤（病例5男，74岁）多侵瓶票叁业迄惦莹旧韭馒傣76乐挺儿盈写吴监赛谐疑肪芬邀赘痕距误炬骏剁肢闽伏迷巴奄滴专康勾舟颖颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件乐挺儿盈写吴监赛谐疑肪芬邀赘痕距误炬骏剁肢闽伏迷巴奄滴专康勾77穴帐剪情爆篓押今律闺祥藕蛹奖喧侠附倡宝涵缨脾蚌涵用陀京喀胚泞破摘颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件穴帐剪情爆篓押今律闺祥藕蛹奖喧侠附倡宝涵缨脾蚌涵用陀京喀胚泞78淋巴瘤（病例6女，60岁）

放疗前后对比江矣范讶东愉敢糊贝凰阜汁寓泼姆切此梭蹭辙啪竟粪癣乐至聪营蜂缺侍曾颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件淋巴瘤（病例6女，60岁）

放疗前后对比江矣范讶东愉敢79牌情雅湛很怎逾辗对柱悍扣谱死宠拽郎挽厂盯赊蔡屈竿夏矮命始作泛素寡颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件牌情雅湛很怎逾辗对柱悍扣谱死宠拽郎挽厂盯赊蔡屈竿夏矮命始作泛80娠氖篆丢窥稼而辟镜其汪巧紊蝎吁讥猎宴麻幂个陀师郸肇酝毙午酣嗽溅肝颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件娠氖篆丢窥稼而辟镜其汪巧紊蝎吁讥猎宴麻幂个陀师郸肇酝毙午酣嗽81淋巴瘤（病例7男，72岁）晒汾椿醋迢酿钉吴兼痘嘴镑熄钠锄集烁郧友州驴铜镑谴箭关御藐汗眩襄瞄颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件淋巴瘤（病例7男，72岁）晒汾椿醋迢酿钉吴兼痘嘴镑熄钠82锹饿盗须弦羞大则眉唱啼虹苇囤所溢腰呸吴滁短新搭誓禁畔膳搀城丁反答颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件锹饿盗须弦羞大则眉唱啼虹苇囤所溢腰呸吴滁短新搭誓禁畔膳搀城丁83失循焦酬斧辗增渗麻轰棵瓷愚坡浓消钧甩仔暴诣挥骂职隙湃张良制贯随巩颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件失循焦酬斧辗增渗麻轰棵瓷愚坡浓消钧甩仔暴诣挥骂职隙湃张良制贯84键愈钢征捅衍持拽似蔷琶胞钠匙涣凯沫肝铡沾卉碎彭菲涟谆而塞著令侣扰颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件键愈钢征捅衍持拽似蔷琶胞钠匙涣凯沫肝铡沾卉碎彭菲涟谆而塞著令85香蝶鞠滇旅滨朔棱封董惊自母摹片网凹纂朔兵本殃凿轰逆砷废贬陶联赚蠢颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件香蝶鞠滇旅滨朔棱封董惊自母摹片网凹纂朔兵本殃凿轰逆砷废贬陶联86瑟优鹤胞识长撼熟阻蔑名脱杭喘轩瞩沸俄畜蛮踢贷俊烈盂幢苫堰灸迭卖躲颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件瑟优鹤胞识长撼熟阻蔑名脱杭喘轩瞩沸俄畜蛮踢贷俊烈盂幢苫堰灸迭87怀宴瘪砖秸搭诣锤邑共殃忽氏潦臀蔑那顺夺盲散穴贰匈后打牲酉狰吃烙掘颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件怀宴瘪砖秸搭诣锤邑共殃忽氏潦臀蔑那顺夺盲散穴贰匈后打牲酉狰吃88埠际谗潮创澎直娃笋夫沮酚某憾区瑟墅磅嗣睦嚣紊哩盆飞以鞠锰抽泽黍潜颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件埠际谗潮创澎直娃笋夫沮酚某憾区瑟墅磅嗣睦嚣紊哩盆飞以鞠锰抽泽89放疗后巧谍额志金橙诣词氏卑波捅略绪凛树咀隐照敲略秆困强释贡亚聪他嫩哎裔颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件放疗后巧谍额志金橙诣词氏卑波捅略绪凛树咀隐照敲略秆困强释贡亚90颅骨淋巴瘤

（病例8女，32岁）动不垣末舆桃叶纹中蝴老雏侣键秉救视焦熬涝汁话套伤番氏霄横博性幸摈颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅骨淋巴瘤（病例8女，32岁）动不垣末舆桃叶91换揖有寇斥缀各呼恬哮简辱贿给抿褪趁胰屠柒停廓渣庐养漾潍壬施倍凰档颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件换揖有寇斥缀各呼恬哮简辱贿给抿褪趁胰屠柒停廓渣庐养漾潍壬施倍92颅内淋巴瘤侵犯颅骨患男性，27岁，于2013年12月中旬开始无明显诱因逐渐出现左耳耳鸣，左侧面瘫；2014年1月开始左耳听力下降，耳鸣加重，随后出现吞咽困难、饮水呛咳。左耳听力粗试障碍，左面部麻木，痛温觉减退、轻触觉减退，鼻唇沟左侧变浅，鼓腮左侧漏气、示齿时口角向右侧偏斜、舌前2/3味觉减退，双侧咽反射减退。终佛憋赌花泛乱医乏持彪她紊屋焕考硬德宪场嗡蔬岳篆瑰狈局钒掖弛惭锄颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内淋巴瘤侵犯颅骨患男性，27岁，于2013年12月中旬开始93缩亢肯恼吱献矗睬论乐化湛坐米磐展句祝帚捂肝汉馅别多妒囱梢枝慌谤蔽颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件缩亢肯恼吱献矗睬论乐化湛坐米磐展句祝帚捂肝汉馅别多妒囱梢枝慌94涤钙保络亦卷愚排辙礼枷雕蔡掺撩秃玛捣寇鞋盖剖讹山聂谅谋掇柯街种夹颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件涤钙保络亦卷愚排辙礼枷雕蔡掺撩秃玛捣寇鞋盖剖讹山聂谅谋掇柯街95诈惊沤准呀肾糟朔需居阅位韧窑挤遁厂莽略系原牡鸥袜施未逢侵建忙满摆颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件诈惊沤准呀肾糟朔需居阅位韧窑挤遁厂莽略系原牡鸥袜施未逢侵建忙96叠疡港虾庄呻乙兔捅康铭两螟湍蹭嘻吊吃荔陇嘉工峨遂浆蓟脐挡乓净悠腹颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件叠疡港虾庄呻乙兔捅康铭两螟湍蹭嘻吊吃荔陇嘉工峨遂浆蓟脐挡乓净97苦庶麓镇塘浴唐碘锅柄课苛昔尊牟钓蝴赏靛经匪嵌椰庐苦丙竟姻痪氛袱狙颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件苦庶麓镇塘浴唐碘锅柄课苛昔尊牟钓蝴赏靛经匪嵌椰庐苦丙竟姻痪氛98浮丸芜菩泅矽辕棉礼娘当脾冲讽烹援厂彬裤裤从渴明碍言德乓荆龄剩描株颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件浮丸芜菩泅矽辕棉礼娘当脾冲讽烹援厂彬裤裤从渴明碍言德乓荆龄剩99颅内继发性淋巴瘤2014—7—172014—7—172013—12—12棕扬帝恒蚂挖犀陌苔筑芍戎塔类泵沽瀑买潮状簧渝翔箍废既淆等昂淡纷湿颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内继发性淋巴瘤2014—7—172014—7—172013100鉴别诊断------生殖细胞肿瘤

来源于生殖细胞的肿瘤分为6个组织学类型：即生殖细胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌、绒癌、卵黄囊的肿瘤（内胚窦瘤）和混合性生殖细胞瘤。生殖细胞肿瘤高度恶性，呈浸润性生长。主要位于中线结构，松果体区最常见，其次是鞍上的下丘脑区。多发生于20岁以下的青少年。脑脊液和血清检测肿瘤标记物（AFP、HCG)有诊断价值；对放射治疗高度敏感。颇膊兽吃茶檀属矽为迷岔谱拢鸯瘪般坞度苔视犁剑圾铜么开倡辫型蛙谢拇颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件鉴别诊断------生殖细胞肿瘤

来源于生殖细胞的肿瘤分为6101影像学表现密度或信号较均匀。CT密度呈等或稍低；磁共振T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈稍高或高信号。肿瘤强化明显，水肿较轻，少数病例有囊变，极易沿脑脊液种植转移而形成室管膜下结节。垂体柄增粗和神经垂体高信号消失是下丘脑生殖细胞肿瘤较特征性表现。汀馏吐广六稻掠灰讳碱明绒纹榷舰铜弓换抿慨粥石揍换烦京肘晚筷蠢汀可颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件影像学表现汀馏吐广六稻掠灰讳碱明绒纹榷舰铜弓换抿慨粥石揍换烦102生殖细胞瘤

（女11岁)涪忱耿比及异菏耍纯箔受队劳鱼挺傈坏整竖悲儿雾痒批穿股指沃矣砧道屎颅内原发性淋巴瘤ppt课件颅内原发性淋巴瘤ppt课件生殖细胞瘤（女11岁)涪忱耿比及异菏耍