脑血管断层影像解剖

脑血管断层影像解剖

Thesectionalimageoanatomy

ofcerebralvessels第1页，共76页。第2页，共76页。一、脑血管的特点第3页，共76页。脑血管病的发病和死亡率居首位。脑重量仅为体重的2％，但其耗氧量则占全身耗氧量的20％，其所需血供占心输出量的15％。脑组织本身不能储存能量，更不能进行糖的无氧酵解，故其对氧的需求特别高。尽管存在脑底动脉环，但这种调节有一定的限度。第4页，共76页。缺血缺氧4分钟即可造成神经元的死亡。脑各类神经元对缺氧敏感性由高至低依次为：

1.海马锥体细胞2.小脑蒲肯野细胞3.星形胶质细胞4.少突胶质细胞5.内皮细胞6.新皮质第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ层细胞第5页，共76页。脑的动脉来自：

颈内动脉internalcarotida.椎动脉vertebrala.第6页，共76页。两者在脑底部吻合成Willis环第7页，共76页。大脑前、中、后动脉供血区之间的C形边缘带大脑前动脉供血区大脑后动脉供血区大脑中动脉供血区第8页，共76页。第9页，共76页。第10页，共76页。进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因第11页，共76页。小动脉管壁三层结构(HE和依红染色)第12页，共76页。第13页，共76页。大,中,小动脉的比较大动脉中动脉小动脉内膜内皮W-P小体内皮下层厚薄薄内弹性膜与中膜连续明显有中膜平滑肌10-40层3-10层弹性膜40-70层外膜外弹性膜不明显明显无脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉第14页，共76页。大脑的动脉分为:皮质支cortexbranches（营养皮质和浅层髓质）中央支centralbranches（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合第15页，共76页。第16页，共76页。皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”；脑的动脉和静脉多不伴行；脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系；第17页，共76页。皮质支cortexbranches的位置第18页，共76页。脑毛细血管与神经元之间隔有

血脑屏障bloodbrainbarrier，第19页，共76页。第20页，共76页。但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等第21页，共76页。脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环Willis’

circle第22页，共76页。第23页，共76页。第24页，共76页。二、脑的动脉系统

thearterysystemeofbrain

包括：颈内动脉系internalcarotidA.S.椎-基底动脉系vertebral-basilarA.S.以小脑幕为界:幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应;幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。第25页，共76页。（一）颈内动脉系

internalcarotidA.S.

第26页，共76页。颈内动脉的行程和分段1.颅外段(颈段):直且无分支。

第27页，共76页。第28页，共76页。第29页，共76页。2.颅内段：颈动脉造影一般分其为五段：

C5,

岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；

C4,

海绵窦段；

C3,

前膝段，发出眼动脉；

C2,

视交叉池段（床突上段）；

C1,

后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。

第30页，共76页。第31页，共76页。第32页，共76页。

脑血管造影:前后位片上，呈“T”形,由M1+A1+C1组成侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。第33页，共76页。第34页，共76页。第35页，共76页。第36页，共76页。第37页，共76页。第38页，共76页。第39页，共76页。颈内动脉的主要分支

1.眼动脉ophthalmicA.：自C3段发出，经视神经管入眶。2.后交通动脉posteriormunicatingA.：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。3.脉络丛前动脉ant.choroidalA.:自C1段发出,经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生梗死，所以临床上苍白球和海马发病较多。

第40页，共76页。第41页，共76页。4.大脑前动脉anteriorcerebrala.(1)行程和分段:动脉造影时分其为五段。

A1

段，水平段；

A2

段，上行段；

A3

段，膝段；

A4

段，胼周段；

A5

段，终段，为楔前动脉。第42页，共76页。第43页，共76页。第44页，共76页。第45页，共76页。第46页，共76页。第47页，共76页。第48页，共76页。第49页，共76页。第50页，共76页。（2）分支及分布

皮质支：额底内侧动脉；额前内侧动脉；额中间内侧动脉；额后内侧动脉；胼周动脉；中央旁动脉；楔前动脉。

营养顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分、额、顶二叶上外侧面的上部。第51页，共76页。

中央支（即内侧豆纹动脉）包括：

A.返支（Heubner

动脉）:营养壳、尾状核头及内囊前下部；B.基底支：供应视交叉和下丘脑。第52页，共76页。第53页，共76页。（3）供应范围断面图解第54页，共76页。第55页，共76页。第56页，共76页。5.大脑中动脉middlecerebrala.（1）行程和分段

M1

段，眶后段（水平段）；

M2

段，岛叶段（回旋段），发出颞前动脉，呈“U”形；

M3

段，外侧沟段，为M2基部发出向中央沟上升的升动脉；

M4

段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处；

M5

段，亦称终末支，即角回动脉。M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。第57页，共76页。第58页，共76页。第59页，共76页。第60页，共76页。第61页，共76页。第62页，共76页。第63页，共76页。第64页，共76页。（2）分支与分布

皮质支：额底外侧动脉；中央前沟动脉；中央沟动脉；中央后沟动脉；顶后动脉；颞极动脉；颞前动脉；颞中间动脉；颞后动脉；角回动脉。

营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。第65页，共76页。中央支（即外侧豆纹动脉）：供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。第66页，共76页。第67页，共76页。（3）供应范围断面图解第68页，共76页。第69页，共76页。第70页，共76页。第71页，共76页。第72页，共76页。第73页，共76页。第74页，共76页。谢谢！第75页，共76页。内容梗概脑血管断层影像解剖

Thesectionalimageoanatomy

ofcerebralvessels。脑重量仅为体重的2％，但其耗氧量则占全身耗氧量的20％，其所需血供占心输出量的15％。脑组织本身不能储存能量，更不能进行糖的无氧酵解，故其对氧的需求特别高。6.新皮质第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ层细胞。大脑前、中、后动脉供血区之间的C形边缘带。进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因。大,中,小动脉的比较。皮质支cortexbranches（营养皮质和浅层髓质）。皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”。脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣。松果体、下丘脑的正中隆起、。垂体后叶