病毒肝炎是一组主要感染肝细胞并在其中复制增殖而引起急

医医学病理楼334肝 是一组主 肝细胞并在其 增殖而引起急、毒性肝炎 分类甲型肝 （Hepatitis 乙型肝 （Hepatitis 丙型肝 （Hepatitis 丁型肝 （Hepatitis （HepatitisE 注：•为肠道 HAV与 小 嵌杯 •圆球状 •圆球状（32nm） 无包 无包膜，表面有突 和刻缺，形如杯状 + •ORF ORF3(?),VP3（Ab），具有7 至少存在8 型 Cellculture1979年获得成 尚未成（增殖缓慢，难获大 ，一般不引起细胞病变。 Testanimal Source 患者、 染 患者、 染Route 粪–口途径（受污染 粪–口途径（ Peopleinfected儿童、青年及一些高 青壮年，孕人 病死率高 Pathogenicity导致急性肝炎，包括 染（儿童多见）括临床型和亚临床 可转为重型肝炎 短 检测抗体（RIA，EIA）常规 ）IgG（流调）IgM检 非常规： •主动免疫：减毒活 ofprevent andtreatment• 播途径为主的丙种球蛋 综合措施用于紧急预肠道外途 的肝 嗜肝 科（缺 丙 电镜下有球状颗圆球状颗种形态55-35-小圆球颗粒包 （Dane颗粒 •完整结构蛋颗粒具有非结构蛋层衣双股环DNA环状亚型adradw型6易变型3型8型2Cellculture尚未成尚未成尚未成Testanimal黑猩黑猩黑猩 S区：S蛋白（HBsAg），前S1、前S2蛋白C区：HBcAg，HBeAgP区：HBVDNA聚合酶（具有逆转录酶的活性）x区：HBxAg，可能与HBV Sourceof携带尤其是Route液、和血性 同HBV，母婴及日品及母 生活接触母不多播 可致无症状携多为亚临床联合带、急性肝炎型 ，易（co-慢性肝炎、重慢性化。易infection）型肝炎。可发发展为肝硬展为肝硬化和化和肝癌肝癌 人可产生保护力低性抗体抗-Laboratory二对 抗-HCV检测Ag，抗- HCVRNA HDVRNA Principles•主动免 尚 切 途径为主的 血 干扰素治疗合防治措 工免Thank 区区衣壳蛋氨基酸大小临床病抗-HAV抗-HAV血粪便排 后周图43- 甲型肝炎的典型病程及学动态变HBsAg(HepatitsBsurface

Pre- 图43- 电镜下HBV形态 组结构(引自FeldJandLocarniniSJClinVirol2002 症症抗抗-抗-HBc总抗滴滴

抗- 后周图43- 急性自限性 的典 学动态变急性期(6个月内 慢性期(数年抗抗-滴抗-HBc总抗滴 年后周图43- 慢性 的典 学动态变HBV抗原抗 学标志检测结果分抗-抗-抗-抗-+–––––+++–––+––++–++++–––––+++–––+–––––––+55~65ViralRNA(940055~65图43-9电镜下HCV形态（A：放大后HCV；B：胞浆囊泡内HCV）及结构示意

C5’

F F

3’ 结构蛋 非结构蛋Core：核衣壳E1/E2：包膜糖蛋白 NS3：丝氨酸蛋白酶(N端1/3)NS4ANS3丝氨酸蛋白酶辅助因子NS4B?图-10 V。由V由V4丝氨蛋酶割中-4间的接顺切，而4到割)结与膜融胞饮作装配与成

翻译与多肽链加脱正 负囊泡融合 释图43-12HCV周期示意图(引自DavisGLetal.SeminLiverDis.

3-抗-HCV滴滴正正常范 后月 年图43- 急性 后进展为慢性丙型肝炎者的典 学动态变联(急性HBV+急性 潜伏(HBV+潜伏

潜伏

急性肝

肝硬暴发型肝慢性肝图43-16HDV与HBV联合 示意 图43-19电镜HEV形态及结构示意我国约有9.7亿人曾经过约7-8亿人过HBV其中1.2亿人成为慢性HBV携带者,其中约3000万人现患慢性乙型肝炎，部分可转变为肝3800万人HCV，其中70%~80%转为慢性肝炎2.