中老年常见疾病课件

中老年人常见疾病第一节一般概况

1、who关于健康的定义是什么？

who关于健康的定义是：“健康不仅是没有具体缺陷或疾病，还要有完善的心理，生理及良好的社会适应能力。”因此，健康是指以上各方面的完善和安逸的状态。2、为什么心脑血管疾病是人类第一大杀手？

美国心脏病学会报告：心脑血管疾病死亡占全球人口死亡构成已从1992年的25%增加到1996年的29%,目前增加约33%。我国资料表明：高血压1.3亿，脑中分超过650万，每新增加150万；冠心病超过1000万，而手术者不到9000人，老年性痴呆超过360万人，每年以10%的速度增长，中留新发病超过160万，当年死亡100万左右；糖尿病超过7000万，每年递增350万；乙肝病毒携带者1.5亿，发病者3700万人，骨质疏松超过8400万人。2007年过家卫生部心血管防治研究中心和中华预防医学会资料显示：

（1）18岁以上居民高血压患者约1.6亿，血脂异常人群1.6亿，肥胖者6000万人，40岁以上人群中，62%的人存在有脑血管病的危险因素。（2）高血压患病率﹥18.8%，与1991年相比上升了31%。（3）我国心脑血管病占死亡人口的1/3，平均15秒种就有1人死于心脑血管疾病。（4）亦是人们贫困的新源头，因为心脑血管疾病，我国在22秒钟内就有1人残疾，“脱贫三五年，一病回从前”。所以，心脑血管疾病的患病率，发病率和死亡率逐年上升，治愈率低，估成为人类的第一大杀手。

血小板也可迅速吸附，聚焦于受损处，并被暴露的胶原等激活，释放出多种促进细胞生长分裂的生长因子。从而激活内皮细胞和动脉中层的平滑肌细胞，使之大量合成并分泌多种生长因子，促进细胞大量增殖，迅速合成胶原等细胞外基质；血液中的细胞病变早期就粘附，聚积和激活，释放出巨吞噬细胞吞噬因子，刺激平滑肌肉细胞增殖。巨噬细胞和增殖的平滑肌肉吞噬大量的脂质，最终演变成泡沫细胞，形成动脉粥样硬化。如果长期持续增生，可出现钙化，进一步形成血栓。如发生冠状动脉，则可引起心肌梗死。

近年来，随着分子生物学的进展，动脉粥样硬化的形成，与一些原癌基因的激活和过高表达有关。5、血脂的正常范围地多少？

（1）以胆固醇水平衡量，血脂总胆固醇水平可定为3个范围，理想值小于5.2mmol，边缘升同值5.2-6.25mmol/∟，升高值大于6.2mmol/∟。（2）以低密度脂蛋白胆固醇衡量，也可分为3个范围：理想值：小于3.12mmol/∟,边缘升同值:3.12-3.25.2mmol/∟；升高值：大于3.64mmol/∟。（3）以甘油酯水平衡量，分为二个范围：理想值：小于1.7mmol/∟,升高值：大于1.7mmol/∟。6、高血脂症对人类健康有哪些危害？

据调查，我国中老年人血脂升高日益增多。目前，中老年高血脂症的发病率在30%-50%之间，我国约有1.6亿人患有高血脂症，此症人们知晓率、治疗率低，故给身体健康带来很大威胁，因为轻度血脂升高，没有任何不适，长期处于高水平状态，易导致心脑血管疾病，引起动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管病变。资料表明，高血压症还是脑卒中、心肌梗死、心脏猝死等重大的危险因素。此外，高血脂症可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、周围血管疾病，大动脉炎，高尿血酸症。一旦动脉被粥样斑堵塞，就会造成严重后果。第二节

高血压1、什么是高血压？

血压是动脉血压的简称，是动脉内血压对血管壁的测压。其表达单位毫米汞柱（mmhg）和千帕，1Kpa=7.5mmhg。收缩压（高压）是心脏收缩时动脉血管内最高压力，舒张压（低压）是心脏舒张时动脉的最低压力。2、测量血压是应注意哪些问题？

（1）周围环境保持安静；

（2）受测者心情保持平和，测前最好静做10分钟以上；（3）如第一次测量值高于预期值，应间隔几分钟后测量第二次，因与心情紧张有关；（4）上壁、心脏和血压表在同一水平上；（5）气囊充气要病比收受测者以往的血压略高10-20mmhg。有的病人在收缩有的声音暂时消失，以气压力低时易落在这一无声区。4、降压治疗的目标是什么？

（1）血压降至135/85mmhg,有糖尿病时降至额120/80mmhg;（2）逆转对心、肾、肺、等器官损害（3）减少心血管对事件（如心绞痛、心肌梗死等）的发生率和死亡率（4）提高生活质量5、高血压应怎样进行一级预防？1、高血压的一级预防是指未发生高血压的整个人群采取的一种预防措施，以缓解或防止高血压出现。2、

限盐：世界卫生组织建议每日内摄入量＜6可克；3、增加饮食中钾的摄入，多食新鲜蔬菜和水果4、

补充钙、多食奶制品，豆制品等

（5）血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物如卡托普利（巯甲丙脯酸）依那普利等7、什么是高血压的阶梯疗法？这是世界卫生组织建议的方法，即从低剂量的作用温和，副作用少的第一种药物开始，逐渐增加剂量。如血压未能控制，则逐步增加另一种降压药物，可同时连用2-3种药物此应考适用于缓进型高血压。

第一阶梯的药物有：

（1)利尿剂（2）钙拮抗剂（3）β—受体阻滞剂（4）血管紧张素转换酶抑制剂

第二阶梯为两药合用，通常的组合方式：1+3或1+2,2+3,2+4.8、在高血压症治疗中存在哪些常见问题？（1）因无明显症状长期不测血压也不治疗。治疗高血压的目的一是为了缓解症状，而更重要的是预防其严重并发症，因此必须定期检查血压，以及早发现并积极治疗。

用药也是“不得已而为之”，其利显然不小于弊，血压降低血流减慢，会不会增加血栓形成的机会，这是以往一直顾虑的问题，但实验证明，这种担心是没有必要的，因为降压目标没有下线，问题在于长期高血压降压不能过快，一面不适应而产生头晕、头昏等症状，病人的血压降至正常是药物直接作用的结果，如果停用药物，血压势必回升甚至反跳，这是应该避免的。

（5）晨起降压药服用过晚。

夜间血压都是偏低的，但在晨起时血压会骤然升高，这对老年人是危险的，所以高血压病人晨起服药要早，最好服药后再起床，但有些病人习惯于早餐后服用，所以先晨练，到市场买了早餐。吃了饭再吃药。这是很错误的。第三节冠心病1、冠心病的定义是什么？冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。其完整命名是冠状动脉粥样硬化心脏病，又称冠状动脉性心脏病，缺血性心脏病，一般简称冠心病。2、冠心病有几种表现形式或分型？（1）隐匿型或无症状性冠心病（2）心绞痛（3）心肌梗死(4)缺血性心肌病、又称心肌梗化（5）猝死3、冠心病有哪些易患（危险）因素？最重要的易患因素有：高龄、男性、高血脂症、高血压、糖尿病和吸烟，其次为脑力活动多而体力活动少，食物含热量高，动物性脂肪高、胆固醇高而抗氧化物质如维生素A、C、E少，肥胖，A型性格、家族史等。4、心绞痛常在什么情况下发生？典型表现是什么？心绞痛常在劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生，心律失常，休克时也可以诱发。亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩，左上肢前内侧达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感，往往迫使病人立即停止活动，有的出汗，疼痛历时1-5分钟，很少超过15分钟，休息或好友硝酸甘油1-2分钟（很少超过5分钟)后消失。5、预防心肌梗塞应注意什么？首先贯彻冠心病的一、二级预防措施，日常生活中还应坚持：禁止过劳及搬重物；精神放松，心情舒畅；不在饱餐或饥饿的情况下洗澡；之一气候变化，注意保暖，气压低不适时加服扩冠药物；保持大便通畅；识别心肌梗塞先兆症状并及时处理。6、冠心病的一、二、三级预防的内容是什么？一级预防又叫病因预防，是对没有冠心病的人群，对形成冠心病的人群危险因素及病因采取干预措施而进行的预防，一般预防必须从幼年开始，其内容包括：（1）控制血压（2）合理饮食，控制热量摄入，避免超重（3）戒烟限酒（4）积极预防冠心病（5）避免长期精神紧张（6）积极参加适合的体育锻炼。二级预防是指已患有冠心病者，控制其发展和预防并发症，使其更好地康复，做到“早发现、早处理、早治疗”。三级预防是防止意外情况发生，注意合理用药，防止药物不良作用，防止心肌梗塞或猝死。7、治疗冠心病的常用药物有哪些？（1）硝酸酯类：为治疗心绞痛和心肌梗塞的首选药物，其作用为减轻心脏负荷，扩张冠状动脉。

所致。所以要净肠，减少肠内的压力，多吃木耳、香菇、香蕉、苋菜、海带、白菜、鱼木瓜、芦荟膏等，通便即可。饮食一定要吃7分饱。这样甘油三脂就有可能降下来。第四节

脑血管病原发性脑性出血。其主要病因是高血压、高血压病发脑内小血管病发，当血压聚然升高时破裂出血。

蛛网膜下腔出血：颅内血管破裂后，血液流入蛛网下腔称蛛网膜下腔出血。2、脑卒中的危险因素有哪些？

（1）年龄：发病率、患病率及死亡率均随着年龄增加而增高，55岁以后增高更明显;(2)家庭史

（3）高血压啊：是最主要的危险因素，血压高低与中风发病率呈正相关；

（4)糖尿病:发生脑卒中的危险性比血糖正常者高数倍

（5）高血脂症：胆固醇增高，低密度脂蛋白增高及高密度脂蛋白降低是最重要的危险因素;(6)吸烟饮酒；

（7）急性脑血管病史；（8）心脏病啊：风湿性瓣膜病，亚急性细菌性心内膜炎，心肌梗死和心律紊乱等均可诱发脑卒中。3、脑卒中（中风偏瘫）有些先兆表现？

（1）头晕、头胀、记忆力减退、失眠，特别是长期心脑供血不足；

（2）头痛、有与平日不同的头痛。如头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛；

（3）肢体麻木。突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻。

（4）突然一侧肢体无力或活动不灵活、时发时停。1、合理膳食，低胆固醇（﹤300克/日），低脂肪酸及高不饱和脂肪膳食；

2、积极防治高血压；3、限盐，减少盐的摄入可使血压降低并使中风发生率降低1/4；4、

控制血脂：饮食加药物；5、积极防治心脏病；6、抗血小板聚集药物，如阿司匹林；7、积极防止糖尿病，控制肥胖、戒烟，遵循合理的生活方式。1、脑梗塞恢复期有哪些基本治疗？

恢复期指发病后第二月至一年。

抗血小板聚集药物，肠溶阿司匹林，30-50mg一次；1-2次/日

钙通道阻滞剂：常用药物有尼莫地平、脑益嗪等。

其他；如银杏叶片、维脑路通等。

中药、针灸、推拿及功能锻炼。第五节

糖尿病

可分为4类（1）Ⅰ型糖尿病：大多起病于儿童和青少年；（2）Ⅱ型糖尿病：多说发生于成年人，次型占糖尿病人总数的98%以上。胰岛素抵抗性和胰岛素作用不足是Ⅱ型糖尿病发病机制的两个基本环节；（3）妊娠糖尿病;(4)特殊性糖尿病。4、糖尿病诊断标准是什么？（1）糖尿病症状加随意（餐后任一时间）血糖≥200mg/d1(11.1mmol/Ļ);(2)空腹血糖≥126mg/d1（17.0mmol/∟）;(3)餐后二小时静脉血糖≥200mg/d1(11.1mmoi/∟),初诊者无论采用哪项指标，必须在另一天重复检查证实。5、糖尿病有哪些症状及并发症？

糖尿病尤其是2型糖尿病一般起病徐缓，无症状期较长，除非进行定期检测，至症状出现或确诊历时数年至数十年不等，甚至在发生并发症时才发现有糖尿斌风格基础。