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文档简介

段玉梅川医大附院—血管外科下肢动脉置管溶栓的术后护理要点下肢缺血性疾病：概述：ASOTAO糖尿病性肢体动脉闭塞症（糖尿病足）血栓性动脉闭塞症12共同特征：下肢中小动脉狭窄或闭塞引起的肢体供血不足，最终可引起肢体严重缺血、坏死，导致截肢甚至危及生命病因心源性血管源性医源性动脉造影：显示病变部位，范围，程度，侧支和闭塞远端血管的情况超声检查：X线摄片MRA,多排螺旋CTA等检查辅助诊断影像学检查：治疗方法：1

置管溶栓全身性溶栓疗法

VS

置管溶栓传统取栓术

VS置管溶栓Fogarty导管取栓术

VS置管溶栓药物作用直接用量少安全性高创伤小并发症少安全适用面广置管溶栓治疗方法各种活动性出血，如消化道出血、外伤性出血、急性脑血管意外，尤其是脑溢血、妊娠或产后10天内和女性月经期、急性内脏出血；凝血功能障碍者；亚急性细菌性心内膜炎溶栓治疗易造成急性肺栓塞者；肝肾功能衰竭者；左房内有附壁血栓者。

治疗方法1.禁忌证：4.溶栓结束后拔除溶栓导管，根据血管有无残余狭窄再行球囊扩张或支架植入，所有介入操作结束后拔除血管鞘，继续全身肝素化并逐渐改华发林口服抗凝，持续3~6个月。

治疗方法严密监测患者APPT、FIG、D-二聚体3.治疗过程中如果出现临床症状明显改善（如动脉搏动恢复）或明显恶化则立刻行动脉造影；若出现大的出血并发症（颅内出血，严重的消化道或泌尿道出血等）或者溶栓时间超过5天，则溶栓中止。

2.24小时候再次造影观察溶栓效果，并调整溶栓导管位置，必要时更换合适长度溶栓导管1.溶栓导管末端连接微量泵，持续推注尿激酶，剂量80~100万单位/日持续灌注，同时全身肝素化，并定期检测APTT、FIG，将APTT维持在40-55秒之间，FIG维持在1.2以下、FIB低于1.5g/L时减量，低于1.0g/L时停药溶栓过程监测：病例

目录病例:

患者男，62岁，左下肢动脉溶栓术后护理措施术后护理

CompanyLogo1.监测生命体征

2.心理护理3.一般护理：生活护理

皮肤护理4.留置溶栓导管的护理：1.体位：平卧位或侧卧位，术肢制动，置管下肢呈伸直状态。2.观察穿刺点渗血情况3.如果导管发生堵塞，用注射器抽吸出堵塞的血块，不可将血推入血管，防止引起新的血栓。若注射器抽吸未通畅，应在数字减影机下行溶栓而恢复通畅身体过度活动，有溶栓导管从导管鞘中脱出、穿刺点周围渗血及导管与输液管脱开出血的危险。5.溶栓药物的应用：尿激酶和普通肝素同时泵入由于尿激酶溶解后易失活，所以要做到现配现用。用量准确，速度准确溶栓扩血管药物由导管输入，其他药物应另外建立静脉通路输入7.患肢护理：疼痛护理密切观察患肢远端血运情况8.饮食与活动：给予高蛋白，高维生素，低脂易消化的食

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