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文档简介

高危新生儿的范围孙树雅最高危新生儿胎龄≤32周和体重≤1500克。最高危新生儿生后窒息，经复苏后仍处于抑制或兴奋状态。最高危新生儿外科严重畸形，需急症手术者。一般高危儿胎龄33~36周，体重＜2500克。一般高危儿生后Apgar评分＜6分（1分钟），经复苏30`后一般情况尚稳定。一般高危儿呼吸增快，但无呼吸困难和紫绀。一般高危儿小于胎齡儿和大于胎齡儿一般高危儿巨大胎儿和糖尿病母亲所产儿一般高危儿头皮下血肿或其他严重产伤一般高危儿神经系统异常：如衰弱，激惹一般高危儿HCT＜35%，或静脉血HCT>65%一般高危儿生后脐血间接胆红素>3mg/dl或生后24小时内出现黄疸一般高危儿生后脐血PH<7.20一般高危儿过期产儿一般高危儿分娩中有造成胎儿损害因素且已告知家属知情，而未采纳医生意见的所产儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，黄疸数值不超过12mg/dl,7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸；每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；黄疸数值超过12mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。.肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下。3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。1、小儿黄疸的病因有很多。比如小儿溶血病、小儿球形红细胞升高症、小儿围产期疾病等既可造成高胆红素血症和胆红素脑病，又可造成贫血、缺氧和缺氧缺血脑病些疾病及病理改变均可导致胎儿和小儿脑损伤，继而导致脑瘫。3、小儿高胆红素血症的各种治疗措施的使用是否及时，是否正确，均有可能使黄疸的控制不平衡，甚至使黄疸

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