急性心肌梗死伴冠脉造影正常课件

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冠脉造影正常的急性心肌梗死原因分析定义心肌梗死：是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

定义冠脉造影正常：冠脉狭窄<30%

发生的可能机制1.血栓形成后自溶

2.心肌桥

3.肿瘤栓子

4.冠脉造影假阴性

5.血管畸形

血栓形成后自溶冠脉持续痉挛导致血管内皮细胞损伤，致内皮下胶原纤维暴露，血小板附着，形成血栓；同时患者自体抗凝机制激活，在此作用下血栓溶解。

心肌桥心肌桥：当心率过快引起肌桥持续收缩，严重时可引起冠脉暂时性闭塞，形成“心梗”。

肿瘤栓子如主动脉瓣带蒂肿瘤，在血液冲刷下可间断阻塞或压迫冠脉开口，使冠脉血流中断，若时间过长，则引起急性心肌梗死。

血管畸形冠状动静脉瘘：胚胎发育过程中心肌窦状间隙不退化而持续存在，造成冠状动脉通过前毛细血管与一个心腔或肺动脉或冠状静脉窦或上腔静脉相通。当分流量过大，可引起心肌梗死症状及表现。

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