肺曲霉病的分型与影像诊断课件

肺曲霉病的分型与影像诊断肺曲霉病的分型与影像诊断1围概述曲霉菌属丝状真菌,条件致病菌,广泛存在自然界,在腐败有杋物及土壤中均可繁殖,从谷类中常可培养出,寄生于正常人的皮肤和上呼吸道。曲霉孢子通过呼吸道进入体内,吸入量大或免疫功能受到损害萌发菌丝,引起发病。感染部位主要集中在肺部,约占全身曲霉感染的90%围概述2概述最常见的病原菌是烟曲菌,少见者为黑曲菌和黄曲菌。肺曲菌病的组织学的,临床的,和放射学的表现取决于微生物的数量和毒力和患者的免疫反应感染途径:血管和气道途径。概述3肺曲霉菌病分类腐生型曲霉菌病(曲霉菌球)n变态反应型(过敏性支气管肺曲霉菌病,ABPA)慢性肺曲霉菌病气道侵袭型(急性气管支气管炎、细支气管炎支气管肺炎、阻塞性支气管肺曲霉菌病)血管侵袭性肺曲霉菌病肺曲霉菌病分类4曲霉菌球Aspergilloma曲霉菌球Aspergilloma5肺曲霉病的分型与影像诊断课件6临床表现曲霉球可不引起临床症状而存在多年,可有轻微咯血,严重咯血多见于结核病基础的病人。咯血病因:曲霉局部侵犯空洞壁上的血管、曲霉释放有溶血性质的内毒素和蛋白溶解酶导致组织溶解及曲霉球与空洞壁血管的机械摩擦其他症状与基础肺疾病有关,包括慢性咳嗽、胸痛和呼吸困难等,除非继发细菌感染,发热少见。临床表现7几病理改变大体病理形态上曲菌球灰褐色或褐黄色,质地松脆,周围有纤维包膜。镜下见曲菌球是菌丝缠绕形成的致密团块,并混有坏死的细胞体和炎细胞。周围肺组织表现为间质纤维化或机化性肺炎洞壁多为上皮组织或慢性炎性肉芽组织。曲菌一般不侵及空洞(腔)壁,故曲菌球在空洞(腔)内可随体位改变而移动。洞壁上可见草酸钙沉积。几病理改变8影像学特征影像学表现:曲菌球为圆形或类圆形致密阴影,位于肺内空洞或空腔内圆形、光滑。较长时间后可有钙化曲霉菌上缘与空洞(腔)上壁之间有一半月形空隙,称为气新月征随体位改变(滚珠征)空洞壁的形态因病因而异■合并空洞洞壁和周围胸膜的增厚改变由于曲菌球易发生在肺结核空洞内,故两上叶多见,洞壁较薄多见。空洞内一般无液平影像学特征9曲菌球空洞:为圆形或类圆形致密阴影,位于肺内空洞或空腔内,上缘与空洞(腔)上壁之间有一半月形空隙,称为空气半月征,空洞内可见有重力的球,仰卧位及俯卧位时可见球在空洞内移动曲菌球空洞:为圆形或类圆形致密阴影,位于肺内空洞10肺曲霉病的分型与影像诊断课件11肺曲霉病的分型与影像诊断课件12肺曲霉病的分型与影像诊断课件13肺曲霉病的分型与影像诊断课件14肺曲霉病的分型与影像诊断课件15肺曲霉病的分型与影像诊断课件16肺曲霉病的分型与影像诊断课件17肺曲霉病的分型与影像诊断课件18肺曲霉病的分型与影像诊断课件19肺曲霉病的分型与影像诊断课件20肺曲霉病的分型与影像诊断课件21肺曲霉病的分型与影像诊断课件22肺曲霉病的分型与影像诊断课件23肺曲霉病的分型与影像诊断课件24肺曲霉病的分型与影像诊断课件25肺曲霉病的分型与影像诊断课件26肺曲霉病的分型与影像诊断课件27肺曲霉病的分型与影像诊断课件28肺曲霉病的分型与影像诊断课件29肺曲霉病的分型与影像诊断课件30肺曲霉病的分型与影像诊断课件31肺曲霉病的分型与影像诊断课件32肺曲霉病的分型与影像诊断课件33肺曲霉病的分型与影像诊断课件34肺曲霉病的分型与影像诊断课件35肺曲霉病的分型与影像诊断课件36肺曲霉病的分型与影像诊断课件37肺曲霉病的分型与影像诊断课件38肺曲霉病的分型与影像诊断课件39肺曲霉病的分型与影像诊断课件40肺曲霉病的分型与影像诊断课件41肺曲霉病的分型与影像诊断课件42肺曲霉病的分型与影像诊断课件43肺曲霉病的分型与影像诊断课件44肺曲霉病的分型与影像诊断课件45肺曲霉病的分型与影像诊断课件46肺曲霉病的分型与影像诊断课件47肺曲霉病的分型与影像诊断课件48肺曲霉病的分型与影像诊断课件49肺曲霉病的分型与影像诊断课件50肺曲霉病的分型与影像诊断课件51肺曲霉病的分型与影像诊断课件52肺曲霉病的分型与影像诊断课件53肺曲霉病的分型与影像诊断课件54肺曲霉病的分型与影像诊断课件55肺曲霉病的分型与影像诊断课件56肺曲霉病的分型与影像诊断课件57肺曲霉病的分型与影像诊断课件58肺曲霉病的分型与影像诊断课件59肺曲霉病的分型与影像诊断课件60肺曲霉病的分型与影像诊断课件61肺曲霉病的分型与影像诊断课件62肺曲霉病的分型与影像诊断课件63肺曲霉病的分型与影像诊断课件64肺曲霉病的分型与影像诊断课件65肺曲霉病的分型与影像诊断课件66肺曲霉病的分型与影像诊断课件67肺曲霉病的分型与影像诊断课件68肺曲霉病的分型与影像诊断课件69肺曲霉病的分型与影像诊断课件70肺曲霉病的分型与影像诊断课件71肺曲霉病的分型与影像诊断课件72肺曲霉病的分型与影像诊断课件73肺曲霉病的分型与影像诊断课件74肺曲霉病的分型与影像诊断课件75肺曲霉病的分型与影像诊断课件76肺曲霉病的分型与影像诊断课件77肺曲霉病的分型与影像诊断课件78肺曲霉病的分型与影像诊断课件79肺曲霉病的分型与影像诊断课件80肺曲霉病的分型与影像诊断课件81肺曲霉病的分型与影像诊断课件82肺曲霉病的分型与影像诊断课件83肺曲霉病的分型与影像诊断课件84肺曲霉病的分型与影像诊断课件85肺曲霉病的分型与影像诊断课件86肺曲霉病的分型与影像诊断肺曲霉病的分型与影像诊断87围概述曲霉菌属丝状真菌,条件致病菌,广泛存在自然界,在腐败有杋物及土壤中均可繁殖,从谷类中常可培养出,寄生于正常人的皮肤和上呼吸道。曲霉孢子通过呼吸道进入体内,吸入量大或免疫功能受到损害萌发菌丝,引起发病。感染部位主要集中在肺部,约占全身曲霉感染的90%围概述88概述最常见的病原菌是烟曲菌,少见者为黑曲菌和黄曲菌。肺曲菌病的组织学的,临床的,和放射学的表现取决于微生物的数量和毒力和患者的免疫反应感染途径:血管和气道途径。概述89肺曲霉菌病分类腐生型曲霉菌病(曲霉菌球)n变态反应型(过敏性支气管肺曲霉菌病,ABPA)慢性肺曲霉菌病气道侵袭型(急性气管支气管炎、细支气管炎支气管肺炎、阻塞性支气管肺曲霉菌病)血管侵袭性肺曲霉菌病肺曲霉菌病分类90曲霉菌球Aspergilloma曲霉菌球Aspergilloma91肺曲霉病的分型与影像诊断课件92临床表现曲霉球可不引起临床症状而存在多年,可有轻微咯血,严重咯血多见于结核病基础的病人。咯血病因:曲霉局部侵犯空洞壁上的血管、曲霉释放有溶血性质的内毒素和蛋白溶解酶导致组织溶解及曲霉球与空洞壁血管的机械摩擦其他症状与基础肺疾病有关,包括慢性咳嗽、胸痛和呼吸困难等,除非继发细菌感染,发热少见。临床表现93几病理改变大体病理形态上曲菌球灰褐色或褐黄色,质地松脆,周围有纤维包膜。镜下见曲菌球是菌丝缠绕形成的致密团块,并混有坏死的细胞体和炎细胞。周围肺组织表现为间质纤维化或机化性肺炎洞壁多为上皮组织或慢性炎性肉芽组织。曲菌一般不侵及空洞(腔)壁,故曲菌球在空洞(腔)内可随体位改变而移动。洞壁上可见草酸钙沉积。几病理改变94影像学特征影像学表现:曲菌球为圆形或类圆形致密阴影,位于肺内空洞或空腔内圆形、光滑。较长时间后可有钙化曲霉菌上缘与空洞(腔)上壁之间有一半月形空隙,称为气新月征随体位改变(滚珠征)空洞壁的形态因病因而异■合并空洞洞壁和周围胸膜的增厚改变由于曲菌球易发生在肺结核空洞内,故两上叶多见,洞壁较薄多见。空洞内一般无液平影像学特征95曲菌球空洞:为圆形或类圆形致密阴影,位于肺内空洞或空腔内,上缘与空洞(腔)上壁之间有一半月形空隙,称为空气半月征,空洞内可见有重力的球,仰卧位及俯卧位时可见球在空洞内移动曲菌球空洞:为圆形或类圆形致密阴影,位于肺内空洞96肺曲霉病的分型与影像诊断课件97肺曲霉病的分型与影像诊断课件98肺曲霉病的分型与影像诊断课件99肺曲霉病的分型与影像诊断课件100肺曲霉病的分型与影像诊断课件101肺曲霉病的分型与影像诊断课件102肺曲霉病的分型与影像诊断课件103肺曲霉病的分型与影像诊断课件104肺曲霉病的分型与影像诊断课件105肺曲霉病的分型与影像诊断课件106肺曲霉病的分型与影像诊断课件107肺曲霉病的分型与影像诊断课件108肺曲霉病的分型与影像诊断课件109肺曲霉病的分型与影像诊断课件110肺曲霉病的分型与影像诊断课件111肺曲霉病的分型与影像诊断课件112肺曲霉病的分型与影像诊断课件113肺曲霉病的分型与影像诊断课件114肺曲霉病的分型与影像诊断课件115肺曲霉病的分型与影像诊断课件116肺曲霉病的分型与影像诊断课件117肺曲霉病的分型与影像诊断课件118肺曲霉病的分型与影像诊断课件119肺曲霉病的分型与影像诊断课件120肺曲霉病的分型与影像诊断课件121肺曲霉病的分型与影像诊断课件122肺曲霉病的分型与影像诊断课件123肺曲霉病的分型与影像诊断课件124肺曲霉病的分型与影像诊断课件125肺曲霉病的分型与影像诊断课件126肺曲霉病的分型与影像诊断课件127肺曲霉病的分型与影像诊断课件128肺曲霉病的分型与影像诊断课件129肺曲霉病的分型与影像诊断课件130肺曲霉病的分型与影像诊断课件131肺曲霉病的分型与影像诊断课件132肺曲霉病的分型与影像诊断课件133肺曲霉病的分型与影像诊断课件134肺曲霉病的分型与影像诊断课件135肺曲霉病的分型与影像诊断课件136肺曲霉病的分型与影像诊断课件137肺曲霉病的分型与影像诊断课件138肺曲霉病的分型与影像诊断课件139肺曲霉病的分型与影像诊断课件140肺曲霉病的分型与影像诊断课件141肺曲霉病的分型与影像诊断课件142肺曲霉病的分型与影像诊断课件143肺曲霉病的分型与影像诊断课件144肺曲霉病的分型与影像诊断课件145肺曲霉病的分型与影像诊断课件146肺曲霉病的分型与影像诊断课件147肺曲霉病的分型与影像诊断课件148肺曲霉病的分型与影像诊断课件149肺曲霉病的分型与影像诊断课件150肺曲霉病的分型与影像诊断课件151肺曲霉病的分型与影像诊断课件152肺曲霉病的分型与影像诊断课件153肺曲霉病的分型与影像诊断课件154肺曲霉病的分型与影像诊断课件155肺曲霉病的分型与影像诊断课件156肺曲霉病的分型与影像诊断课件157肺曲霉病的分型与影像诊断课件158肺曲霉病的分型与影像诊断课件159肺