超声心动图的应用解剖及表准化测量

关于超声心动图的应用解剖及表准化测量第1页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第2页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第3页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六（1）腔静脉三支肝静脉在膈下汇入下腔静脉，后者穿过膈肌后入右心房，其前壁连有静脉瓣。上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。上下腔静脉汇入的右房腔称为右房窦部，该处内膜光滑。第4页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六（2）右心房

右心房分为前后两部分，前部称为体部，后部称为窦部。体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；两者之间以终嵴为界；终嵴纵行于上下腔静脉之间。右心房除右心耳外，可分为外侧壁、内侧壁、前壁、下壁和后壁，内侧壁即为房间隔。观察切面：心尖四腔、胸骨旁右室流入道长轴、胸骨旁主动脉短轴和剑突下四腔心切面。第5页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六终嵴窦部和体部之间以终嵴为界，纵行于上下腔静脉之间第6页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六右心房内结构心耳部：内壁不平—梳状肌

下腔静脉前缘的静脉瓣---Eustachi瓣；冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。第7页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六

房间隔：椭圆形结构，从右前到左后与人体矢状面之间呈45。夹角，它的比邻关系如下：前缘——主动脉无冠窦中点；后缘——与下腔静脉相连；下缘——二尖瓣环上方；上缘——与上腔静脉内侧壁相延续。第8页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六房室隔卵园孔第9页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六（3）三尖瓣前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。前乳头肌最大，附着于右室前壁下部；后乳头肌较小，其腱索主要连与后瓣；另一组乳头肌是圆锥乳头肌，腱索分布于隔瓣和前瓣交界附近。第10页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六前乳头肌后乳头肌圆锥乳头肌前瓣后瓣隔瓣三尖瓣第11页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六一个瓣膜上的腱索可以附着在两个相临的乳头机上第12页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六（4）右心室壁厚3—5mm，流入道和流出道以室上嵴为界（前壁和室间隔之间的束状肌肉突起），心尖为海棉样组织；流入道:

三尖瓣环周径：105—120mm;流出道：位于室上嵴上方。其上界为肺动脉瓣，内壁比较光滑，上窄下宽，又称漏斗部。体部:肌小梁非常丰富，纵横交错，又称小梁部，其中有一粗大肌柱连接前乳头肌底部——调节束。右室内膜粗糙。第13页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六（4）右心室体部：肌小梁非常丰富，粗细不等，纵横交错，排列不齐，亦称小梁部。第14页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六调节束右室中有一粗大肌柱，从隔束下部发出，连接三尖瓣较粗大的前乳头肌基底部，亦称调节束。第15页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六（5）室间隔1）膜部室间隔：呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构，上下径约10mm，前后劲约12mm，厚约1mm。2）肌部室间隔：占室间隔的大部分，①漏斗部室间隔，隔开左、右室流出道；②肌部室间隔光滑部，位于右室流入道部位；③肌部室间隔小梁化部，靠近心尖部，内壁肌小梁丰富，其右心室侧肌小梁尤其丰富。第16页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六膜部室间隔肌部室间隔第17页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第18页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六(6)左心房左心房分为体部和耳部两部分。左心房体部的结构较简单，内壁平滑。四条肺静脉开口于左房后壁两侧，开口处没有瓣膜样结构；房间隔的左心房面是胎儿时期卵圆孔瓣所在处，多数已完全封闭，少数残留部分卵圆口瓣，覆盖在卵圆窝上，形成大小不等的未闭卵圆孔。第19页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六左心耳在心脏的左前上方，为小梁化内腔，靠近主肺动脉根部左侧，左心耳形态变异较多，一般比右心耳长，边缘不规则，有多个较深的切迹，基地部相对较窄。

第20页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六二尖瓣二尖瓣前瓣长（＜22mm）；后瓣短（＜10mm）;二尖瓣环周径90—102mm；前外侧联合部，后内侧联合部；前外乳头肌、后内乳头肌。第21页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六二尖瓣与三尖瓣的关系第22页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六一级腱索二级三级第23页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六（7）左心室心壁最厚，约为右室心壁厚度的3倍。左心室形态与右心室不同，房室瓣与半月瓣之间有纤维连续，体部和心尖部肌小梁细小密集，间隔面较光滑，没有右心室调节束样结构。从左心室短轴横断面看，各个水平均呈圆筒形，心底部粗，心尖部细，四周的心肌组织厚度基本相同。第24页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六左室横断面厚度均第25页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六主动脉瓣主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣――右前，左冠瓣――左后，无冠瓣－右后。瓣尖比瓣体厚，瓣膜相对应的主动脉壁向外彭出形成主动脉窦。第26页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六主肺动脉和肺动脉瓣

在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺动脉，主肺动脉分叉可偏左肺动脉处。肺动脉瓣类似于主动脉瓣，由三个半月形瓣叶组成，分别称为肺动脉前瓣叶、左瓣叶、右瓣叶，附着于肺动脉瓣环，瓣环和瓣叶均较薄弱。

第27页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六肺动脉瓣前瓣、右后、左后瓣第28页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六心包第29页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六右房压

1-5平均压3收缩压15-30肺毛压4-10平均压8左房压

2-12平均压890--140左室舒张期5-12平均压890--14060-90心腔、大血管主要压力(mmHg)第30页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六心脏超声切面及测量正确放置探头有序全面扫查标准切面测量结构运动功能流动力学全评第31页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六左室长轴切面第32页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第33页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第34页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第35页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六右室长轴切面：观察三尖瓣前后叶、流入道、右室隔面等第36页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第37页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六心底短轴第38页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第39页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六肺动脉长轴第40页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六二尖瓣口短轴接面第41页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六乳头肌水平短轴第42页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六心尖短轴切面第43页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六心尖四腔心切面第44页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六心尖五腔心切面第45页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六心尖两腔心切面第46页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六心尖长轴切面第47页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第48页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六胸骨旁四腔心切面第49页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六剑突下四腔心切面第50页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第51页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第52页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六胸骨上窝长轴第53页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第54页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第55页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第56页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第57页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第58页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六第59页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六胸骨旁长轴切面AO：21—35mm,LA:前后25—35mm，上下31—51mm;LVDd37—51mm;LVSd23—36mm;二尖瓣环收缩期最大内径：21—34mm;RV小于20mm;第60页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六大血管短轴切面RVOT；主动脉前壁上缘—右室流出道心内膜的垂直距离：19—22mm;主肺动脉内径:15—25mm;RPA:10—14mm,LPA:8—16mm;肺动脉瓣环：11—22mm.第61页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六心尖四腔心切面左心房内径：收缩期测量；上下经31—51mm;左右经25—44mm;二尖瓣环的左右经：19—31mm;右心房内径：上下经34—49mm;左右经29—45mm;三尖瓣环的左右经：17—28mm;下腔静脉（呼气末）：12—23mm。第62页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期六超声多普勒测量第63页，共70页，2022年，5月20日，13点49分，星期