11第十一章-消化系统药-药物学基础课件

第11章消化系统药郑州市卫生学校高艳丽制作第11章消化系统药郑州市卫生学校高艳丽制作1

学习要点1.抗消化性溃疡药和硫酸镁的作用、应用、不良反应和用药护理。2．助消化药、止吐药及胃肠动力药的作用特点、应用和不良反应。

学习要点1.抗消化性溃疡药和硫酸镁的作用、应用、不良反应2第一节抗消化性溃疡药一、抗酸药二、胃酸分泌抑制药三、黏膜保护药四、抗幽门螺杆菌药五、胃肠解痉药

第一节抗消化性溃疡药一、抗酸药311第十一章-消化系统药-药物学基础课件411第十一章-消化系统药-药物学基础课件5【作用及应用】阻断H2受体，对十二指肠溃疡疗效优。【注意事项】

长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育及性功能障碍。

西咪替丁为肝药酶抑制剂，使药物代谢减慢，合用时应调整剂量。

饭后服用，晚饭后用药效果更佳。

（一）H2受体阻断药–替丁类

二、胃酸分泌抑制药【作用及应用】（一）H2受体阻断药–替丁类二、胃酸分泌6（二）M1受体阻断药–哌仑西平

【作用及应用】

1.本药能选择性阻断胃壁细胞的M1受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。2.主要用于胃及十二指肠溃疡。疗效与西咪替丁相当。【注意事项】青光眼、前列腺肥大患者禁用。

（二）M1受体阻断药–哌仑西平【作用及应用】7

（三）胃泌素受体阻断药

丙谷胺【作用及应用】1.本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。2.用于胃及十二指肠溃疡的治疗，但疗效不及H2受体阻断药。

（三）胃泌素受体阻断药丙谷胺8（四）胃壁细胞质子泵抑制药【作用及应用】1．抑制胃酸分泌-作用最强2．促进溃疡愈合3．抑制幽门螺杆菌适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。严重肝肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期妇女也应慎用。

奥美拉唑---洛赛克（四）胃壁细胞质子泵抑制药【作用及应用】奥美拉唑9（四）胃壁细胞质子泵抑制药【不良反应】

1．长期用药可致胃内细菌滋生。

2．本品为肝药酶抑制剂，可使苯妥英钠、地西泮、华法林的代谢减慢。

3.可引起头晕，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。（四）胃壁细胞质子泵抑制药10三、黏膜保护药【作用及应用】

增强黏膜的屏障作用,抑制胃酸分泌,也可抑制胃蛋白酶分泌，双重保护胃黏膜。【作用及应用】尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。【注意事项】因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。米索前列醇三、黏膜保护药米索前列醇11硫糖铝【作用】本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于黏膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；【注意事项】因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药合用。因含糖量较高，故糖尿病病人慎用。硫糖铝【作用】12枸橼酸铋钾—丽珠得乐【作用及应用】口服后在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，形成保护膜；临床用于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎等。疗效与西咪替丁相似，且复发率较低。偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及大便黑染。肾功不良者及孕妇禁用。枸橼酸铋钾—丽珠得乐【作用及应用】13四、抗幽门螺杆菌药临床主要采用三联法，主要有两种方案：：1.以质子泵抑制剂（PPI）为基础：奥美拉唑+阿莫西林/克拉霉素+甲硝唑2.以铋剂为基础：胶体次枸橼酸铋+阿莫西林/四环素+甲硝唑必要时可用四联法PPI+铋剂+两种抗生素四、抗幽门螺杆菌药临床主要采用三联法，主要有两种方案：：14五、胃肠解痉药本类药物主要是指阿托品、山莨菪碱、溴丙胺太林等M受体阻断药，通过阻断M受体来解除胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸分泌，一般用于消化性溃疡的辅助治疗。五、胃肠解痉药本类药物主要是指阿托品、山莨菪碱、溴丙胺太林等15第二节消化功能调节药一、助消化药助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，且多数是消化液中的主要成分或者能促进消化液的分泌，以达到帮助消化的目的。第二节消化功能调节药一、助消化药16二、止吐药及胃肠动力药（一）多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺多潘立酮西沙比利（二）5-HT3受体阻断药昂丹司琼二、止吐药及胃肠动力药（一）多巴胺受体阻断药17甲氧氯普胺—胃复安、灭吐灵本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振,消化不良及胃胀气。大剂量或长期使用可出现锥体外系症状，注射给药可引起直立性低血压。甲氧氯普胺—胃复安、灭吐灵本药作用于延髓催吐化学感受区，通过18多潘立酮-吗丁啉属于第二代胃肠动力药选择性阻断外周多巴胺受体而止吐，直接作用于胃肠壁，促进胃排空用于食后消化不良，胃肠运动障碍所致的恶心、呕吐等。偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。禁止与酮康唑口服制剂、红霉素合用；与抗胆碱药合用有拮抗作用多潘立酮-吗丁啉属于第二代胃肠动力药19西沙必利属于第三代胃肠动力药除了阻断多巴胺受体外，还能阻断5-HT受体，增强胃肠排空，产生强大的止吐作用。临床用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管炎、功能性消化不良、胃痉挛、等。一过性腹痛、腹泻、肠鸣等过量可引起心律失常孕妇及对本药过敏者禁用。西沙必利属于第三代胃肠动力药20昂丹司琼【作用及应用】本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大的止吐作用临床用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐。

但对晕动症引起的呕吐无效昂丹司琼【作用及应用】本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维21三、泻药（一）容积性泻药—渗透性硫酸镁【作用及应用】1.导泻2.利胆3.抗惊厥4.降血压5.消除局部水肿口服具有导泻作用，注意月经期妇女、孕妇禁用；中枢抑制药中毒者禁用硫酸镁导泻，可选用硫酸钠

硫酸镁能预防和控制子痫发作，还能抑制子宫收缩，故产科常用于治疗妊娠期高血压、前置胎盘、先兆早产、子宫强直收缩等。三、泻药（一）容积性泻药—渗透性口服具有导泻作用，注意月经期22四、止泻药（一）阿片类衍生物-地芬诺酯（二）吸附剂-药用碳、蒙脱石（三）收敛保护剂--次碳酸铋抑制肠蠕动，使水分有充分的时间吸收而止泻。用于各种原因引起的急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。可增强巴比妥酸盐类、阿片类及其他中枢抑制药的作用，不宜合用。久用具有成瘾性。

利用其表面强大的吸附作用用于一般性腹泻长期服用可出现便秘。服用药用炭可影响小儿营养，禁止长期用于3岁以下小儿。

本药口服不吸收，在胃肠粘膜创面，可形成一层保护膜，减轻食物刺激，用于非细菌感染引起的腹泻。

四、止泻药（一）阿片类衍生物-地芬诺酯抑制肠蠕动，使水分有充23【不良反应】【用药护理】

注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、血压下降、呼吸困难等。一旦发生，应立即静注葡萄糖酸钙解救。硫酸镁1．口服硫酸镁应注意补充体液防止机体脱水。2．应测血压、脉搏，检查呼吸、膝反射及排尿量

3．定期测血镁浓度及肾功能。膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数少于14次～16次／分，尿量少于25ml～30ml／小时或少于600ml／日，应立即报告医师并停药。

【不良反应】注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、血压下降、呼吸24（二）接触性泻药—刺激性酚酞液体石蜡甘油

口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，增强肠蠕动，产生缓泻作用。适用于习惯性便秘。偶有过敏反应及出血倾向，婴儿禁用。尿液显红色（二）接触性泻药—刺激性酚酞口服后在肠道碱性环境中形成可溶25液体石蜡为矿物油，口服后不被肠道吸收，产生滑润肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。适用于慢性便秘，尤其是老人、患有高血压、痔疮或肛门手术患者。长期应用可影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收。婴幼儿禁用。液体石蜡为矿物油，口服后不被肠道吸收，26由于高渗透压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分钟内可引起排便。适用于儿童及老人。常用的开塞露就是含甘油或山犁醇的高渗溶液，可用于急性便秘。由于高渗透压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作27第11章消化系统药郑州市卫生学校高艳丽制作第11章消化系统药郑州市卫生学校高艳丽制作28

学习要点1.抗消化性溃疡药和硫酸镁的作用、应用、不良反应和用药护理。2．助消化药、止吐药及胃肠动力药的作用特点、应用和不良反应。

学习要点1.抗消化性溃疡药和硫酸镁的作用、应用、不良反应29第一节抗消化性溃疡药一、抗酸药二、胃酸分泌抑制药三、黏膜保护药四、抗幽门螺杆菌药五、胃肠解痉药

第一节抗消化性溃疡药一、抗酸药3011第十一章-消化系统药-药物学基础课件3111第十一章-消化系统药-药物学基础课件32【作用及应用】阻断H2受体，对十二指肠溃疡疗效优。【注意事项】

长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育及性功能障碍。

西咪替丁为肝药酶抑制剂，使药物代谢减慢，合用时应调整剂量。

饭后服用，晚饭后用药效果更佳。

（一）H2受体阻断药–替丁类

二、胃酸分泌抑制药【作用及应用】（一）H2受体阻断药–替丁类二、胃酸分泌33（二）M1受体阻断药–哌仑西平

【作用及应用】

1.本药能选择性阻断胃壁细胞的M1受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。2.主要用于胃及十二指肠溃疡。疗效与西咪替丁相当。【注意事项】青光眼、前列腺肥大患者禁用。

（二）M1受体阻断药–哌仑西平【作用及应用】34

（三）胃泌素受体阻断药

丙谷胺【作用及应用】1.本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。2.用于胃及十二指肠溃疡的治疗，但疗效不及H2受体阻断药。

（三）胃泌素受体阻断药丙谷胺35（四）胃壁细胞质子泵抑制药【作用及应用】1．抑制胃酸分泌-作用最强2．促进溃疡愈合3．抑制幽门螺杆菌适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。严重肝肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期妇女也应慎用。

奥美拉唑---洛赛克（四）胃壁细胞质子泵抑制药【作用及应用】奥美拉唑36（四）胃壁细胞质子泵抑制药【不良反应】

1．长期用药可致胃内细菌滋生。

2．本品为肝药酶抑制剂，可使苯妥英钠、地西泮、华法林的代谢减慢。

3.可引起头晕，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。（四）胃壁细胞质子泵抑制药37三、黏膜保护药【作用及应用】

增强黏膜的屏障作用,抑制胃酸分泌,也可抑制胃蛋白酶分泌，双重保护胃黏膜。【作用及应用】尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。【注意事项】因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。米索前列醇三、黏膜保护药米索前列醇38硫糖铝【作用】本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于黏膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；【注意事项】因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药合用。因含糖量较高，故糖尿病病人慎用。硫糖铝【作用】39枸橼酸铋钾—丽珠得乐【作用及应用】口服后在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，形成保护膜；临床用于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎等。疗效与西咪替丁相似，且复发率较低。偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及大便黑染。肾功不良者及孕妇禁用。枸橼酸铋钾—丽珠得乐【作用及应用】40四、抗幽门螺杆菌药临床主要采用三联法，主要有两种方案：：1.以质子泵抑制剂（PPI）为基础：奥美拉唑+阿莫西林/克拉霉素+甲硝唑2.以铋剂为基础：胶体次枸橼酸铋+阿莫西林/四环素+甲硝唑必要时可用四联法PPI+铋剂+两种抗生素四、抗幽门螺杆菌药临床主要采用三联法，主要有两种方案：：41五、胃肠解痉药本类药物主要是指阿托品、山莨菪碱、溴丙胺太林等M受体阻断药，通过阻断M受体来解除胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸分泌，一般用于消化性溃疡的辅助治疗。五、胃肠解痉药本类药物主要是指阿托品、山莨菪碱、溴丙胺太林等42第二节消化功能调节药一、助消化药助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，且多数是消化液中的主要成分或者能促进消化液的分泌，以达到帮助消化的目的。第二节消化功能调节药一、助消化药43二、止吐药及胃肠动力药（一）多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺多潘立酮西沙比利（二）5-HT3受体阻断药昂丹司琼二、止吐药及胃肠动力药（一）多巴胺受体阻断药44甲氧氯普胺—胃复安、灭吐灵本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振,消化不良及胃胀气。大剂量或长期使用可出现锥体外系症状，注射给药可引起直立性低血压。甲氧氯普胺—胃复安、灭吐灵本药作用于延髓催吐化学感受区，通过45多潘立酮-吗丁啉属于第二代胃肠动力药选择性阻断外周多巴胺受体而止吐，直接作用于胃肠壁，促进胃排空用于食后消化不良，胃肠运动障碍所致的恶心、呕吐等。偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。禁止与酮康唑口服制剂、红霉素合用；与抗胆碱药合用有拮抗作用多潘立酮-吗丁啉属于第二代胃肠动力药46西沙必利属于第三代胃肠动力药除了阻断多巴胺受体外，还能阻断5-HT受体，增强胃肠排空，产生强大的止吐作用。临床用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管炎、功能性消化不良、胃痉挛、等。一过性腹痛、腹泻、肠鸣等过量可引起心律失常孕妇及对本药过敏者禁用。西沙必利属于第三代胃肠动力药47昂丹司琼【作用及应用】本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大的止吐作用临床用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐。

但对晕动症引起的呕吐无效昂丹司琼【作用及应用】本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维48三、泻药（一）容积性泻药—渗透性硫酸镁【作用及应用】1.导泻2.利胆3.抗惊厥4.降血压5.消除局部水肿口服具有导泻作用，注意月经期妇女、孕妇禁用；中枢抑制药中毒者禁用硫酸镁导泻，可选用硫酸钠

硫酸镁能预防和控制子痫发作，还能抑制子宫收缩，故产科常用于治疗妊娠期高血压、前置胎盘、先兆早产、子宫强直收缩等。三、泻药（一）容积性泻药—渗透性口服具有导泻作用，注意月经期49四、止泻药（一）阿片类衍生物-地芬诺酯（二）吸附剂-药用碳、蒙脱石（三）收敛保护剂--次碳酸铋抑制肠蠕动，使水分有充分的时间吸收而止泻。用于各种原因引起的急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。可增强巴比妥酸盐类、阿片类及其他中枢抑制药的作用，不宜合用。久用具有成瘾性。

利用其表面强大的吸附作