曾晓明难治性产后出血的处理课件整理

目标产后出血的重要原因预防产后出血的方法难治性产后出血的的处理方法目标1产后出血原因导致产妇死亡的主要原因难治性产后出血定义■病因构成我院2019年阴道分娩产后出血原因构成宫缩乏力60胎盘因素294%产道损伤9%凝血障碍1%产后出血原因2产后出血的危险因素广妊娠期高血压疾病■产程延长羊水过多产程过快多胎妊娠产道撕裂■产后出血史■侧切■巨大儿助产产后出血的危险因素3产后出血的预防在产前治疗贫血(规范产前检查)产程不能过快或过长提高助产技术,控制分娩速度,避免常规侧切第三产程积极处理产后出血的预防4第三产程积极处理胎肩娩出后给予催产素(卡孕栓早期断脐(30秒)/延迟断脐部(1分钟左右)延迟断脐减少足月儿贫血发生;减少早产儿贫血、RDS、颅内出血发生有控制性牵引脐带(一手持续张力、轻柔牵拉另一手耻骨联合上方固定子宫)胎盘娩出后子宫按摩第三产程积极处理5常用的产后出血量测量方法1.目测法:凭经验、估计血量常是实际出血量的半2.面积法:受敷料吸水量不同的影响,常常只做大概估计3容积法4称重法:出血量(m)=(物品用后重量-物品用前重量)÷1055容积法+称重法出血量(m)=容积法测量出血量+[(物品用后重量-物品用前重量)÷1.5]常用的产后出血量测量方法6产后出血量测量方法6休克指数法公式:休克指数=心率÷收缩压正常值为0.5休克指数估计失血量失血占总比例1.0100020-301.5150030-402.0200040-507血红蛋白法:每出血400-500m,HGB下降1g进结合脸色精轶卷肢嗥氲齑、泉绿产后出血量测量方法7产后出血处理原则针对病因,迅速止血补充血容量,纠正休克防治并发症产后出血处理原则8处理的注意事项。1.产后出血标准定为≥500m然而待出血已达500m时再进行处理已为时过晚,出血量达200ml时,即应查找原因并积极处理有时候出血原因是多方面的,4大因素都要排查。2有会阴裂伤时,特别是缝合困难时,要一边缝合的同时,—边统计出血量;不能等缝合结束后再统计总量。3在阴道出血中,来势凶猛的出血固然危险,但小量持续不止的流血,即“细水长流”式出血的潜在危险更大处理的注意事项。9子宫收缩乏力处理1.按摩子宫子宫收缩乏力处理1.按摩子宫10曾晓明难治性产后出血的处理课件整理11曾晓明难治性产后出血的处理课件整理12曾晓明难治性产后出血的处理课件整理13曾晓明难治性产后出血的处理课件整理14曾晓明难治性产后出血的处理课件整理15曾晓明难治性产后出血的处理课件整理16曾晓明难治性产后出血的处理课件整理17曾晓明难治性产后出血的处理课件整理18曾晓明难治性产后出血的处理课件整理19曾晓明难治性产后出血的处理课件整理20曾晓明难治性产后出血的处理课件整理21曾晓明难治性产后出血的处理课件整理22曾晓明难治性产后出血的处理课件整理23曾晓明难治性产后出血的处理课件整理24曾晓明难治性产后出血的处理课件整理25曾晓明难治性产后出血的处理课件整理26曾晓明难治性产后出血的处理课件整理27曾晓明难治性产后出血的处理课件整理28曾晓明难治性产后出血的处理课件整理29曾晓明难治性产后出血的处理课件整理30曾晓明难治性产后出血的处理课件整理31曾晓明难治性产后出血的处理课件整理32曾晓明难治性产后出血的处理课件整理33曾晓明难治性产后出血的处理课件整理34曾晓明难治性产后出血的处理课件整理35曾晓明难治性产后出血的处理课件整理36曾晓明难治性产后出血的处理课件整理37曾晓明难治性产后出血的处理课件整理38曾晓明难治性产后出血的处理课件整理39目标产后出血的重要原因预防产后出血的方法难治性产后出血的的处理方法目标40产后出血原因导致产妇死亡的主要原因难治性产后出血定义■病因构成我院2019年阴道分娩产后出血原因构成宫缩乏力60胎盘因素294%产道损伤9%凝血障碍1%产后出血原因41产后出血的危险因素广妊娠期高血压疾病■产程延长羊水过多产程过快多胎妊娠产道撕裂■产后出血史■侧切■巨大儿助产产后出血的危险因素42产后出血的预防在产前治疗贫血(规范产前检查)产程不能过快或过长提高助产技术,控制分娩速度,避免常规侧切第三产程积极处理产后出血的预防43第三产程积极处理胎肩娩出后给予催产素(卡孕栓早期断脐(30秒)/延迟断脐部(1分钟左右)延迟断脐减少足月儿贫血发生;减少早产儿贫血、RDS、颅内出血发生有控制性牵引脐带(一手持续张力、轻柔牵拉另一手耻骨联合上方固定子宫)胎盘娩出后子宫按摩第三产程积极处理44常用的产后出血量测量方法1.目测法:凭经验、估计血量常是实际出血量的半2.面积法:受敷料吸水量不同的影响,常常只做大概估计3容积法4称重法:出血量(m)=(物品用后重量-物品用前重量)÷1055容积法+称重法出血量(m)=容积法测量出血量+[(物品用后重量-物品用前重量)÷1.5]常用的产后出血量测量方法45产后出血量测量方法6休克指数法公式:休克指数=心率÷收缩压正常值为0.5休克指数估计失血量失血占总比例1.0100020-301.5150030-402.0200040-507血红蛋白法:每出血400-500m,HGB下降1g进结合脸色精轶卷肢嗥氲齑、泉绿产后出血量测量方法46产后出血处理原则针对病因,迅速止血补充血容量,纠正休克防治并发症产后出血处理原则47处理的注意事项。1.产后出血标准定为≥500m然而待出血已达500m时再进行处理已为时过晚,出血量达200ml时,即应查找原因并积极处理有时候出血原因是多方面的,4大因素都要排查。2有会阴裂伤时,特别是缝合困难时,要一边缝合的同时,—边统计出血量;不能等缝合结束后再统计总量。3在阴道出血中,来势凶猛的出血固然危险,但小量持续不止的流血,即“细水长流”式出血的潜在危险更大处理的注意事项。48子宫收缩乏力处理1.按摩子宫子宫收缩乏力处理1.按摩子宫49曾晓明难治性产后出血的处理课件整理50曾晓明难治性产后出血的处理课件整理51曾晓明难治性产后出血的处理课件整理52曾晓明难治性产后出血的处理课件整理53曾晓明难治性产后出血的处理课件整理54曾晓明难治性产后出血的处理课件整理55曾晓明难治性产后出血的处理课件整理56曾晓明难治性产后出血的处理课件整理57曾晓明难治性产后出血的处理课件整理58曾晓明难治性产后出血的处理课件整理59曾晓明难治性产后出血的处理课件整理60曾晓明难治性产后出血的处理课件整理61曾晓明难治性产后出血的处理课件整理62曾晓明难治性产后出血的处理课件整理63曾晓明难治性产后出血的处理课件整理64曾晓明难治性产后出血的处理课件整理65曾晓明难治性产后出血的处理课件整理66曾晓明难治性产后出血的处理课件整理67曾晓明难治性产后出血的处理课件整理68曾晓明难治性产后出血的处理课件整理69曾晓明难治性产后出血的处理课件整理70曾晓明