住院医师规范化培训出科考核试题及答案（全科）

住院医师规范化培训出科考核试题及答案（全科）一、单选题（每题只有一个正确答案，共20道题，每题2分，共40分）1.全科医生在社区卫生服务中建立预防医学观念下列哪项是正确的（）[单选题]*A.从人的疾病角度出发，认识疾病发生发展的规例B.病因与发病机制上，单纯从生物学角度出发C.以个体健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的个体与群体相结合的服务(正确答案)D.抓住个人的主要健康问题并有效解决E.提供病人健康教育、免疫接种、筛查、病例发现、疾病治疗等服务2.全科医生最常使用的心理治疗是（）[单选题]*A.行为治疗B.认知治疗C.支持性心理治疗(正确答案)D.家庭治疗E.危机干预3.全科医师是医疗保险系统“守门人”的含义是（）[单选题]*A.为医保局节省医疗经费B.控制病人擅自到三级医院就诊C.提高医疗卫生资源利用上的成本效益(正确答案)D.解决社区居民80％的健康问题E.所有病人包括急诊病人都必须先到全科医师处就就诊4.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g/d,、血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，肾功能正常。其临床诊断可能是:（）[单选题]*A.肾病综合征B.狼疮性肾炎(正确答案)C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.紫瘫性肾炎5.女性,25岁，肾移植术后2天无明显诱因出现气促，动脉血气分析：PaO245mmHg，PaCO230mmHg，胸片检查双肺多发斑片状浸润阴影。拟诊ARDS,不可能出现的结果是:（）[单选题]*A.肺顺应性增加(正确答案)B.PAWP=10mmHgC.PaO2/FiO2=180D.吸氧不能改善症状E.气促症状进行性加重6.对有系统损害的干燥综合症患者应选用：（）[单选题]*A.降糖药B.止痛药C.抗生素D.糖皮质激素(正确答案)E.多种维生素7.女性，35岁。活动后气促5年，心电图示心房颤动，心率60～70次/分，超声心动图示风湿性心脏病：二尖瓣狭窄并关闭不全。治疗上应采取下列哪项措施：（）[单选题]*A.口服胺碘酮B.口服华法林(正确答案)C.口服维拉帕米D.接受电复律E.口服阿斯匹林8.纵隔淋巴结肿大多见于：（）[单选题]*A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.B细胞急淋白血病D.T细胞急淋白血病(正确答案)E.慢性粒细胞白血病9.男性，50岁，口干、多饮、多尿1年余，诊断糖尿病，其可能的血糖水平是:（）[单选题]*A.空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/L(正确答案)B.空腹血糖6.7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9.9mmo1/LC.空腹血糖4.4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/LD.空腹血糖5.5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.E.空腹血糖6.6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7.5mmo1/L10.女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗:（）[单选题]*A.急进性狼疮肾炎B.严重神经精神性狼疮C.严重溶血性贫血D.严重血小板减少E.以上均是(正确答案)11.某高血压患者，BP158/74mmHg，伴周围动脉病，治疗药物首选为:（）[单选题]*A.β阻滞B.噻嗪利尿剂C.钙拮抗剂(正确答案)D.ACE抑制剂E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂12.女性，21岁，既往体健，近半年反复咳嗽、咳痰伴低热。胸片检查提示左上肺阴影。PPD试验强阳性。痰涂片可见抗酸杆菌。诊断为肺结核。行HRZS/4HR方案治疗。2周后，患者开始关节酸痛、肿胀、僵直，生化检查提示血尿酸明显增高。最可能的情况是:（）[单选题]*A.异烟肼不良反应B.利福平不良反应C.吡嗪酰胺不良反应(正确答案)D.链霉素不良反应E.合并原发性痛风发作13.引起成人腺垂体功能减退最常见的原因是:（）[单选题]*A.垂体瘤(正确答案)B.希恩综合征C.垂体体卒中D.促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏E.促肾上腺皮质激素缺乏表现14.患者，男，30岁。起病呈急进性肾小球肾炎表现，肾活检报告为急进性肾小球肾炎Iff型:（）[单选题]*A.抗肾小球基底膜抗体介导B.循环免疫复合物介导C.抗肾小管刷状缘抗体介导D.原位形成免疫复合物介导E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导(正确答案)15.男性，65岁。有冠心病和血脂异常史，近3个月行走30分钟后感右腿疼痛。查体右腘动脉，足背动脉搏动均消失，右小腿皮肤变薄、苍白、发亮，温度低。初步诊断为:（）[单选题]*A.下肢静脉曲张B.雷诺氏病C.闭塞性周围动脉粥样硬化(正确答案)D.多发性大动脉炎E.深静脉血栓形成16.男性,65岁，咳嗽、咳痰1月，查体：右下肺呼吸音明显减弱，右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，考虑:（）[单选题]*A.肿瘤压迫颈交感神经(正确答案)B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫膈神经E.肿瘤压迫肋间神经17.下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见:（）[单选题]*A.SLEB.Wegener肉芽肿C.多发性肌炎/皮肌炎(正确答案)D.干燥综合征E.结节性多动脉炎18.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是:（）[单选题]*A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B.清除血液中巴比妥类C.清除百草枯D.用于血液中毒物浓度明显增高者E.对血液的正常成分无影响(正确答案)19.雄激素治疗再障的机制：（）[单选题]*A.提高机体抵抗力,减少TS细胞数量B.兴奋中枢神经改稳定内皮细胞,减少出血善微环境C.为粒细胞刺激因子刺激粒细胞生成D.刺激骨髓造血(正确答案)E.抑制免疫20.骨质疏松症患者的主诉中一般不会出现的是：（）[单选题]*A.发热(正确答案)B.疼痛C.没有任何症状D.四肢乏力E.下肢肌肉痉挛二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共10道题，每题2分，共20分）1.全科医生的素质包括（）*A.对病人有高度的同情心和责任感(正确答案)B.出色的管理能力(正确答案)C.科学的态度(正确答案)自我发展的能力E.具有较强的疑难杂病处理能力2.男性，70岁，反复上腹痛2年，多次行电子胃镜、心电图、胸片等均未见异常。本次入院后诊断为慢性胰腺炎，典型的慢性胰腺炎可能有哪些征状：（）*A.腹痛(正确答案)B.胰腺钙化(正确答案)C.胰腺假性囊肿(正确答案)D.脂肪泻(正确答案)E.糖尿病(正确答案)3.全科医疗与专科医疗的联系可以概括为（）*A.分工明确，互补互利(正确答案)B.各司其职，提高成本效益(正确答案)C.专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持(正确答案)D.通过会诊，提高全科医生的医疗水平(正确答案)E.通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾(正确答案)4.以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别（）*A.是否采用高新技术B.服务责任的持续与间断(正确答案)C.医疗服务范围的宽与窄(正确答案)D.是否以医疗为主要服务内容(正确答案)E.以疾病为中心还是以健康为中心(正确答案)5.男性，64岁，因急剧胸痛伴呼吸困难5小时而急诊，含服硝酸甘油效果不佳，可能的诊断为:（）*A.急性心肌梗塞(正确答案)B.主动脉夹层(正确答案)C.急性肺栓塞(正确答案)D.稳定型心绞痛E.急性心包炎(正确答案)6.诊断桥本甲状腺炎的方法有:（）*A.测定血清抗甲状腺球蛋白抗体(正确答案)B.测定血清抗甲状腺微粒体抗体(正确答案)C.甲状腺穿刺活检D.手术后病理检查E.测定甲状腺功能(正确答案)7.昏迷病人双侧瞳孔针尖样缩小可见于以下哪种情况（）*A.脑干上部病变(正确答案)B.吗啡中毒(正确答案)安眠药中毒D.脑缺氧早期E.巴比妥中毒(正确答案)8.病人实然转头时出现晕厥，应考虑（）*A.心源性晕厥B.颈动脉窦综合征(正确答案)C.直立性低血压D.血管迷走性晕厥E.颈椎病(正确答案)9.甲旁亢引起的高钙血症应与以下疾病相鉴别:（）*A..恶性肿瘤(正确答案)B.结节病(正确答案)C.维生素D过量(正确答案)D.多发性骨髓瘤(正确答案)E.骨质疏松10.初级心肺复苏的内容包括:（）*A.建立静脉输液通道B.开通气道(正确答案)C.人工呼吸(正确答案)D.胸外按压(正确答案)E.电击除颤(正确答案)三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共10道题，每题2分，共20分）1.女，65岁，未服过降压药物，近两年来血压波动于150/90mmlg左右，半年前得过脑梗死。该患者的分级分层（）[单选题]*A1级(中危)B1级(高危)C2级(中危)D1级(极高危)(正确答案)2.对上述患者需进行几级管理?（）[单选题]*A一级管理B二级管理C三级管理(正确答案)D四级管理3.对上述患者至少多久测量一次血压?（）[单选题]*A.一个月(正确答案)B.两个月C.三个月D.半个月4.糖尿病伴高血压病人的血压控制目标:收缩压至少应降至（）mmHg以下。[单选题]*A.140B120C150D130(正确答案)E.1605.男，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmhg左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。该患者首先考虑是（）[单选题]*A脾破裂(正确答案)B肝破裂C肋骨骨折D急性心梗E肠破裂6.该患者院前急救最主要是（）[单选题]*A快速送往医院B给予止血药C止痛对症治疗D抗休克，两路扩容(正确答案)E手术准备7.该患者入院后最主要检查是（）[单选题]*A上腹CTB腹部X摄片C腹部超声，验血输血，术前准备(正确答案)D磁共振检查E胃镜肠镜检查8.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂“乐果”后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查:血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯千和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。该患者诮首选下列哪项检查（）[单选题]*A.血淀粉酶B.全血胆碱酯酶(正确答案)C.血液生化检查血常规E.颅脑CT9.经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热、皮肤于燥，潮红。查体:谁妄状态，T39.2℃，心率120次/分，双侧瞳孔直径约5mm。最可能是（）[单选题]*A.急性阿托品中毒(正确答案)B.急性氯解磷中毒C.急性有机磷中毒反跳D.急性中间综合症E.急性有机磷中毒性脑病10.经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难是进行性加重直至呼吸停止。这时引起睡吸衰竭的原因可能是（）[单选题]*A.中毒反跳B.中间型综合征(正确答案)C.急性呼吸窘迫综合征D.阿托品中毒E.并发严重的肺癌感染四、是非题（请判断下面的描述是否正确，共10道题，每题2分，共20分）1.肝硬化时肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，过多的淋巴液经肝表面和肝门溢至腹腔，形成腹水。（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错2.内因子由胃黏膜产生，它与食物中的维生素B2结合在胃内吸收，缺乏内因子可导致巨幼红细胞性贫血。（）[单选题]*A.对B.错(正确答案)3.上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨体内，在其内侧壁上部开口于上鼻道的半月裂孔。（）[单选题]*A.对B.错(正确答案)4.IgG是血清中主要的免疫球蛋白，它是惟一能通过胎盘的抗体。（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错5.门脉性肝硬化时，由于体内雌激素水平升高，引起小静脉扩张，故患者可出现蜘蛛状血管痣。（）[单选题]*A.对B.错(正确答案)6.急性肾小管坏死是引起肾性急性肾功能衰竭的最