有机磷农药中毒及解救课件整理

有机磷农药中毒及解救怎样思想，就有怎样的生活有机磷农药中毒及解救怎样思想，就有怎样的生活1有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救2有机磷酸酯类中毒机理及表现有机磷酸酯类-胆碱酯酶(AclE)——磷酰化胆碱酯酶AchM样症状N样症状中枢症状腺体神经节先兴奋平滑肌骨骼肌后抑制瞳孔有机磷酸酯类中毒机理及表现3中毒表现轻度中毒——以M样症状为主中度中毒——N样、M样症状严重中毒一—M样、N样症状和中枢症状中毒表现4分期发病时间急性中毒期急性胆碱能危象OP后极短时间内中间型综合症(Ms)P后24天,个别可达7天中毒恢复期反跳与MS基本相同中毒后期迟发性症状(如周围神经中毒、呼吸衰竭等)OP后8-14天分期5急性胆硪能危象症状:流涎、多汗、瞳孔缩小、呼吸困肺部湿罗音及血肿胆碱酯酶活性下降治疗:“标本”兼治“本”:尽早使用胆碱酯酶复活剂对抗OP引起的烟碱样作用总量<10g/d静脉给药给药方式剂量给药速度突击期静脉注射81n(半小时后可中维持期静脉滴注5g/h肌肉注射给药剂量频数次数菌次5-2.5g服中毒患者维持N半小时后雕持期急性胆硪能危象6尽早、足量使用阿托品达到阿托品化复活剂合用需减少阿托品用量两者具有协同效应,在急性中毒后早期的2h内可视为“黄金”时间,因在此时间内用足量复能剂既可减少阿托品用量,又可有效的预防呼吸肌麻痹的发生,此时酶也最易复活尽早、足量使用阿托品达到阿托品化7中篇型综會症(Ms白牢固结合,临床表现以肌无力主,及易导致因呼吸肌麻痹死亡中毒物质:IMS多由二甲氧基化合物如氧化乐果、乐果、敌敌畏、甲胺磷、倍硫磷、久效磷等引起可能原因:未及时使用复活剂或用量小毒物清理不彻底偏向强调大剂量阿托品中篇型综會症(Ms8治疗切开气管或插管,建立呼吸通道胆碱酯酶复活剂的使用:以肌肉注射氯解磷定为例用药频次用药剂量持续时间突击期Qth3小时小时g至24小时维持期Q4h-Q6hg3天此方案应尽可能在发生麻痹后2小时内应用,越早使用疗效越好治疗9反跳症状:血压骤变(升降均有),再次出现急性胆碱能危象可能原因:一般与胆碱酯酶复活剂未与阿托品足量联合应用有关,或胆碱酯酶活性未恢复到60%以上时就中断复活剂使用所致其他原因:洗胃不彻底、部分OP经肝后毒性增加、OP通过肝肠循环重吸收、贮存在脂质中的oP不断释入血液、乙酰胆碱蓄积过多使胆碱酯增加了合成乙酰胆碱的原料如大量葡萄糖、ATP、CoA等反跳10防治:治疗毒性持续时间较长的OP(如氧化乐果、内吸磷、对硫磷等)中毒时,胆碱酯酶复活剂使用持续7-10天般OP于急性胆碱能危象消失后应密切观察1-2天,而对上述OP应持续观察3-5天2迅速重建阿托品化:用量应较反跳前的增加数倍至数十倍,以对抗体内蓄积更多的乙酰胆碱,但也需防止阿托晶中毒加强综合治疗防治:治疗毒性持续时间较长的OP(如氧化11有机磷农药中毒及解救课件整理12有机磷农药中毒及解救课件整理13有机磷农药中毒及解救课件整理14有机磷农药中毒及解救课件整理15有机磷农药中毒及解救课件整理16有机磷农药中毒及解救课件整理17有机磷农药中毒及解救课件整理18有机磷农药中毒及解救课件整理1966、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特20有机磷农药中毒及解救怎样思想，就有怎样的生活有机磷农药中毒及解救怎样思想，就有怎样的生活21有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救22有机磷酸酯类中毒机理及表现有机磷酸酯类-胆碱酯酶(AclE)——磷酰化胆碱酯酶AchM样症状N样症状中枢症状腺体神经节先兴奋平滑肌骨骼肌后抑制瞳孔有机磷酸酯类中毒机理及表现23中毒表现轻度中毒——以M样症状为主中度中毒——N样、M样症状严重中毒一—M样、N样症状和中枢症状中毒表现24分期发病时间急性中毒期急性胆碱能危象OP后极短时间内中间型综合症(Ms)P后24天,个别可达7天中毒恢复期反跳与MS基本相同中毒后期迟发性症状(如周围神经中毒、呼吸衰竭等)OP后8-14天分期25急性胆硪能危象症状:流涎、多汗、瞳孔缩小、呼吸困肺部湿罗音及血肿胆碱酯酶活性下降治疗:“标本”兼治“本”:尽早使用胆碱酯酶复活剂对抗OP引起的烟碱样作用总量<10g/d静脉给药给药方式剂量给药速度突击期静脉注射81n(半小时后可中维持期静脉滴注5g/h肌肉注射给药剂量频数次数菌次5-2.5g服中毒患者维持N半小时后雕持期急性胆硪能危象26尽早、足量使用阿托品达到阿托品化复活剂合用需减少阿托品用量两者具有协同效应,在急性中毒后早期的2h内可视为“黄金”时间,因在此时间内用足量复能剂既可减少阿托品用量,又可有效的预防呼吸肌麻痹的发生,此时酶也最易复活尽早、足量使用阿托品达到阿托品化27中篇型综會症(Ms白牢固结合,临床表现以肌无力主,及易导致因呼吸肌麻痹死亡中毒物质:IMS多由二甲氧基化合物如氧化乐果、乐果、敌敌畏、甲胺磷、倍硫磷、久效磷等引起可能原因:未及时使用复活剂或用量小毒物清理不彻底偏向强调大剂量阿托品中篇型综會症(Ms28治疗切开气管或插管,建立呼吸通道胆碱酯酶复活剂的使用:以肌肉注射氯解磷定为例用药频次用药剂量持续时间突击期Qth3小时小时g至24小时维持期Q4h-Q6hg3天此方案应尽可能在发生麻痹后2小时内应用,越早使用疗效越好治疗29反跳症状:血压骤变(升降均有),再次出现急性胆碱能危象可能原因:一般与胆碱酯酶复活剂未与阿托品足量联合应用有关,或胆碱酯酶活性未恢复到60%以上时就中断复活剂使用所致其他原因:洗胃不彻底、部分OP经肝后毒性增加、OP通过肝肠循环重吸收、贮存在脂质中的oP不断释入血液、乙酰胆碱蓄积过多使胆碱酯增加了合成乙酰胆碱的原料如大量葡萄糖、ATP、CoA等反跳30防治:治疗毒性持续时间较长的OP(如氧化乐果、内吸磷、对硫磷等)中毒时,胆碱酯酶复活剂使用持续7-10天般OP于急性胆碱能危象消失后应密切观察1-2天,而对上述OP应持续观察3-5天2迅速重建阿托品化:用量应较反跳前的增加数倍至数十倍,以对抗体内蓄积更多的乙酰胆碱,但也需防止阿托晶中毒加强综合治疗防治:治疗毒性持续时间较长的OP(如氧化31有机磷农药中毒及解救课件整理32有机磷农药中毒及解救课件整理33有机磷农药中毒及解救课件整理34有机磷农药中毒及解救课件整理35有机磷农药中毒及解救课件整理36有机磷农药中毒及解救课件整理37有机磷农药中毒及解救课件整理38有机磷农药中毒及解救课件整理3966、节制使快乐增加并使享受加强。