密闭式静脉输液技术-教学课件

密闭式静脉输液技术密闭式静脉输液技术1静脉输液的原理

利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。静脉输液有哪些优点？静脉输液的原理利用大气压与液体2

目的

1.维持水、电解质、酸碱平衡2.维持血压及微循环3.供给营养物质4.抗感染、解毒、利尿等治疗

目的

1.维持水、电解质、酸碱平衡3静脉输液概念:

利用大气压和重力原理，将一定量的无菌溶液、药物由静脉输入人体的方法，是临床上改善健康状况和挽救生命的重要治疗手段。静脉输液概念:利用大气压和重力原理，将一4晶体液胶体液其他溶液分类晶体液胶体液其他溶液分类5常用晶体溶液甘露醇生理盐水5％葡萄糖常用晶体溶液甘露醇生理盐水5％葡萄糖6常用胶体溶液右旋糖酐溶液706代血浆血液制品常用胶体溶液右旋糖酐溶液706代血浆血液制品7静脉高营养液氨基酸脂肪乳剂静脉高营养液氨基酸脂肪乳剂8常

用

输

液

法密闭式静脉输液法周围静脉输液法开放式静脉输液法中心静脉输液法常

用

输

液

法密闭式静脉输液法周围静脉输液法开放式静脉输9周围静脉输液法周围静脉输液法10用物准备输液器1套注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带液体及药物：按医嘱准备输液卡、输液架用物准备输液器1套11实施步骤实施步骤12实施步骤实施步骤13实施步骤实施步骤14实施步骤实施步骤15实施步骤实施步骤16实施步骤实施步骤17实施步骤实施步骤18调节滴速根据年龄、病情、药物性质成人：40-60滴/分儿童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患---慢脱水严重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高渗盐水、含钾药、升压药等—慢调节滴速19滴速计算法

15滴/毫升×每小时输入量每分钟滴数=60分钟

每分钟滴速×60分钟每小时输入量=15滴/毫升滴速计算法20

注意事项

严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出临时配制排顺序加强巡视，勤观察注意事项严格执行无菌操作及查对制度21补液原则先晶后胶、

先盐后糖、

宁酸勿碱补液原则先晶后胶、22不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早补钾原则不超过0.3%见尿补钾成人：<5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重30-40滴/分不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早补钾原则不超过0.3%见尿补23静脉输液法

2.针头滑出血管外

---应更换针头，另选血管重新穿刺

3.针头阻塞

----应更换针头，另选血管重新穿刺

4.压力过低

----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置

5.静脉痉挛----在肢体穿刺部位上方实施热敷

6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅

1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置

(一)溶液不滴

输液故障排除技术静脉输液法2.针头滑出血管外---应更换针头，另选血管重24(二)茂菲氏滴管内液面过高

静脉输液法

输液故障排除技术(二)静脉输液法输液故障排除技术25静脉输液法(三)茂菲氏滴管内液面过低

夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。

输液故障排除技术静脉输液法(三)夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用26静脉输液法(三)茂菲氏滴管内液面过低

输液故障排除技术静脉输液法输液故障排除技术27静脉输液法(四)茂菲氏滴管内液面自行下降

若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。

输液故障排除技术静脉输液法(四)若茂菲氏滴管内液面自行下降，应28输液反应与护理※（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞静脉输液法输液反应与护理※（一）发热反应静脉输液法29静脉输液法发热反应（一）原因因输入致热物质所引起症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38℃左右重者体温可达40℃以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(一)发热反应

静脉输液法发（一）原因症状病人表现为发冷、寒战继而高热30静脉输液法发热反应（一）（1）

减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测护理措施

输液前应认真检查药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期，严格执行无菌技术操作

预防(一)发热反应

返回静脉输液法发（一）（1）减慢输液滴速或停止输液，通知医生护31静脉输液法发热反应（一）(二)急性肺水肿

病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音

症状短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起原因静脉输液法发（一）病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难短时32静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入用20%～30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢护理措施

严格控制输液速度和输液量对心肺功能不良、老年人、儿童输液时更要慎重预防(二)急性肺水肿返回静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生护严格控制输液33静脉输液法发热反应（一）(三)静脉炎

长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等

原因沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状症状静脉输液法发（一）长期输入浓度较高，刺激性较强的药物原因沿静34静脉输液法发热反应症状(三)静脉炎

（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗护理措施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预防返回静脉输液法发（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷护对刺激性强、35静脉输液法发热反应（一）

输液时导管内空气未排尽液体输完未及时更换药液拔针输液管连接不紧，加压输液无人守护原因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”

症状(四)空气栓塞

静脉输液法发（一）输液时导管内空气未排尽原病人胸部异常36(四)空气栓塞

静脉输液法（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录护理措施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。

预防静脉输液法（1）立即安置病人取左侧头低足高位护输液前认真检查37静脉输液法空气阻塞肺动脉入口

（四）空气栓塞静脉输液法空气阻塞肺动脉入口（四）空气栓38静脉输液法

病人左侧头低足高位使气泡避开肺动脉入口

（四）空气栓塞静脉输液法病人左侧头低足高位39

输液微粒

是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。

输液微粒40输液微粒污染

指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人

体造成严重危害的过程。输液微粒污染指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体41微粒的来源：

溶液水质及原材料制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具添加药物开放式输液的空气污染

微粒的来源：

溶液水质及原材料42微粒的种类：

玻璃屑金属片橡皮屑淀粉滑石粉尘昆虫尸体硅藻纤维素及屑结晶物质霉菌及孢粘土等等微粒的种类：

玻璃屑金属片橡皮屑淀43小结静脉输液的目的、步骤、注意事项输液故障及处理方法输液反应的原因、表现与防治方法输液微粒的防护小结静脉输液的目的、步骤、注意事项44密闭式静脉输液技术密闭式静脉输液技术45静脉输液的原理

利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。静脉输液有哪些优点？静脉输液的原理利用大气压与液体46

目的

1.维持水、电解质、酸碱平衡2.维持血压及微循环3.供给营养物质4.抗感染、解毒、利尿等治疗

目的

1.维持水、电解质、酸碱平衡47静脉输液概念:

利用大气压和重力原理，将一定量的无菌溶液、药物由静脉输入人体的方法，是临床上改善健康状况和挽救生命的重要治疗手段。静脉输液概念:利用大气压和重力原理，将一48晶体液胶体液其他溶液分类晶体液胶体液其他溶液分类49常用晶体溶液甘露醇生理盐水5％葡萄糖常用晶体溶液甘露醇生理盐水5％葡萄糖50常用胶体溶液右旋糖酐溶液706代血浆血液制品常用胶体溶液右旋糖酐溶液706代血浆血液制品51静脉高营养液氨基酸脂肪乳剂静脉高营养液氨基酸脂肪乳剂52常

用

输

液

法密闭式静脉输液法周围静脉输液法开放式静脉输液法中心静脉输液法常

用

输

液

法密闭式静脉输液法周围静脉输液法开放式静脉输53周围静脉输液法周围静脉输液法54用物准备输液器1套注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带液体及药物：按医嘱准备输液卡、输液架用物准备输液器1套55实施步骤实施步骤56实施步骤实施步骤57实施步骤实施步骤58实施步骤实施步骤59实施步骤实施步骤60实施步骤实施步骤61实施步骤实施步骤62调节滴速根据年龄、病情、药物性质成人：40-60滴/分儿童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患---慢脱水严重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高渗盐水、含钾药、升压药等—慢调节滴速63滴速计算法

15滴/毫升×每小时输入量每分钟滴数=60分钟

每分钟滴速×60分钟每小时输入量=15滴/毫升滴速计算法64

注意事项

严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出临时配制排顺序加强巡视，勤观察注意事项严格执行无菌操作及查对制度65补液原则先晶后胶、

先盐后糖、

宁酸勿碱补液原则先晶后胶、66不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早补钾原则不超过0.3%见尿补钾成人：<5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重30-40滴/分不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早补钾原则不超过0.3%见尿补67静脉输液法

2.针头滑出血管外

---应更换针头，另选血管重新穿刺

3.针头阻塞

----应更换针头，另选血管重新穿刺

4.压力过低

----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置

5.静脉痉挛----在肢体穿刺部位上方实施热敷

6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅

1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置

(一)溶液不滴

输液故障排除技术静脉输液法2.针头滑出血管外---应更换针头，另选血管重68(二)茂菲氏滴管内液面过高

静脉输液法

输液故障排除技术(二)静脉输液法输液故障排除技术69静脉输液法(三)茂菲氏滴管内液面过低

夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。

输液故障排除技术静脉输液法(三)夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用70静脉输液法(三)茂菲氏滴管内液面过低

输液故障排除技术静脉输液法输液故障排除技术71静脉输液法(四)茂菲氏滴管内液面自行下降

若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。

输液故障排除技术静脉输液法(四)若茂菲氏滴管内液面自行下降，应72输液反应与护理※（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞静脉输液法输液反应与护理※（一）发热反应静脉输液法73静脉输液法发热反应（一）原因因输入致热物质所引起症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38℃左右重者体温可达40℃以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(一)发热反应

静脉输液法发（一）原因症状病人表现为发冷、寒战继而高热74静脉输液法发热反应（一）（1）

减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测护理措施

输液前应认真检查药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期，严格执行无菌技术操作

预防(一)发热反应

返回静脉输液法发（一）（1）减慢输液滴速或停止输液，通知医生护75静脉输液法发热反应（一）(二)急性肺水肿

病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音

症状短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起原因静脉输液法发（一）病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难短时76静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入用20%～30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢护理措施

严格控制输液速度和输液量对心肺功能不良、老年人、儿童输液时更要慎重预防(二)急性肺水肿返回静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生护严格控制输液77静脉输液法发热反应（一）(三)静脉炎

长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等

原因沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状症状静脉输液法发（一）长期输入浓度较高，刺激性较强的药物原因沿静78静脉输液法发热反应症状(三)静脉炎

（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗护理措施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预防返回静脉输液法发（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷护对刺激性强、79静脉输液法发热反应（一）

输液时导管内空气未排尽液体输完未及时更换药液拔针输液管连接不紧，加压输液无人守护原因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听