神经梅毒诊断与治疗课件整理

神经梅毒的诊断与治疗神经梅毒的诊断与治疗1中国梅毒发病率攀升1993年,0.2例/10万人2019年,5.7例/10万人(I期和I期)高发病率区:上海、浙江、福建、北京、广东等冷存在漏报,可能↑Z.Chen,G.Zhang,X.Gong,etal.SyphilisinChina:resultsofanationalsurveillanceprogramme.TheLancet,2019,Volume369,Issue9556,132-138中国梅毒发病率攀升2病原学苍白螺旋(又名梅毒螺旋体),属密螺旋体属1905年:Schaudinn与Hoffmann发现形态:长520um粗细<0.2pm8-14个规则的螺旋染色:Giemsa法:红色镀银染色法:棕褐色观察:暗视野法(形态,运动)病原学3病原学特性体外不易生存:体外生存一般<1-2个小时对干燥和化学品敏感:煮沸、干燥、肥皂水以及一般消毒剂如升汞、石炭酸、酒精等很容易将其杀死。冷耐低温:40-41℃时于1-2小时内死亡;在低温(-78℃)下可保存数年,仍能保持其形态、活力及毒性。☆横断分裂方式繁殖:其增代时间为30-33小时。针对其弱点将梅毒螺旋体消灭病原学特性4传染途径冷性接触:->梅毒(皮肤粘膜),主要的◆感染<1年,最具有传染性◆感染>2年,性接触一般无传染性冷垂直传染:->(母-胎)先天性梅毒◆妊娠7周时,即可通过胎盘使胎儿发生感染◆病期>2年者,妊娠时仍可传染给胎儿◆病期越长,传染性越小输血:→>输血后梅毒(血液)◆直接发生I期梅毒传染途径5梅毒的分期及损害期二期三期先天梅毒损害硬下疳皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害;多器官损伤;淋巴结肿神经、血管等多脏器畸形;器官损伤;致死致死传染性强强弱持续时间~4周~8周~20年终身治愈效果好好差差梅毒的分期及损害6神经梅毒今定义:神经梅毒(NS)是由苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征,是晚(II)期梅毒全身性损害表现。今临床概况:◆发病率逐渐升高◆起病隐袭,临床表现复杂,易被误诊神经梅毒7病因及发病机制不正当性行为苍白密螺旋体输血感染大脑晚期梅毒全身性损害表现病因及发病机制8病理脑脊膜大脑皮质脊髓炎症炎症炎症脑脊膜脑脊膜血管皮质神经元丧失后索后根小A炎性阻塞胶质细胞增生变性萎缩颅神经变性脑/脊醯梗塞麻痹性痴呆普髓痨CSF循环障碍病理9表27.1神经梅毒的分液白细胞CT或MRI无状性无症状:育液异常各种各样,主要为欤脑瞿炎:可有血管类线脑炎的囊现内增加牢脑积水的辖脑娆摸增祖倾神经变性;动林内压增加;缓慢发业有的局肉芽种形遭何占筐病空有使死的动脉内膜炎大脑皮质下隍质硬死膜和血管性肢体和躯干感觉异常,无力,英缩混及感觉丧失法粮翻题图棵墨“任何无法采用。感觉释常,危卑,共济失调熒及鲁髓后根、后常及盛干无法米用瞳孔反障碍,反射失,本体行性变性觉障碍,霄养状态改变人格改变,惊颜及痴果现神经萎塑视神经整缩视觉丧失,视乳头苍白钦脑膜夷及视神经搖任何法采用很少单独发;柱往望于背髓疹或麻痹性和性种经料引自MerillHal,194;andAmtetal,1明表27.1神经梅毒的分10神经梅毒诊断与治疗课件整理11神经梅毒诊断与治疗课件整理12神经梅毒诊断与治疗课件整理13神经梅毒诊断与治疗课件整理14神经梅毒诊断与治疗课件整理15神经梅毒诊断与治疗课件整理16神经梅毒诊断与治疗课件整理17神经梅毒诊断与治疗课件整理18神经梅毒诊断与治疗课件整理19神经梅毒诊断与治疗课件整理20神经梅毒诊断与治疗课件整理21神经梅毒诊断与治疗课件整理22神经梅毒诊断与治疗课件整理23神经梅毒诊断与治疗课件整理24神经梅毒诊断与治疗课件整理25神经梅毒诊断与治疗课件整理26神经梅毒诊断与治疗课件整理27神经梅毒诊断与治疗课件整理28神经梅毒诊断与治疗课件整理29神经梅毒诊断与治疗课件整理30神经梅毒诊断与治疗课件整理31神经梅毒诊断与治疗课件整理32神经梅毒诊断与治疗课件整理33神经梅毒诊断与治疗课件整理34神经梅毒诊断与治疗课件整理35神经梅毒诊断与治疗课件整理36神经梅毒诊断与治疗课件整理37神经梅毒诊断与治疗课件整理38神经梅毒诊断与治疗课件整理39神经梅毒诊断与治疗课件整理40神经梅毒诊断与治疗课件整理41神经梅毒诊断与治疗课件整理42神经梅毒诊断与治疗课件整理43神经梅毒诊断与治疗课件整理44神经梅毒诊断与治疗课件整理45神经梅毒诊断与治疗课件整理46神经梅毒诊断与治疗课件整理47神经梅毒诊断与治疗课件整理48神经梅毒的诊断与治疗神经梅毒的诊断与治疗49中国梅毒发病率攀升1993年,0.2例/10万人2019年,5.7例/10万人(I期和I期)高发病率区:上海、浙江、福建、北京、广东等冷存在漏报,可能↑Z.Chen,G.Zhang,X.Gong,etal.SyphilisinChina:resultsofanationalsurveillanceprogramme.TheLancet,2019,Volume369,Issue9556,132-138中国梅毒发病率攀升50病原学苍白螺旋(又名梅毒螺旋体),属密螺旋体属1905年:Schaudinn与Hoffmann发现形态:长520um粗细<0.2pm8-14个规则的螺旋染色:Giemsa法:红色镀银染色法:棕褐色观察:暗视野法(形态,运动)病原学51病原学特性体外不易生存:体外生存一般<1-2个小时对干燥和化学品敏感:煮沸、干燥、肥皂水以及一般消毒剂如升汞、石炭酸、酒精等很容易将其杀死。冷耐低温:40-41℃时于1-2小时内死亡;在低温(-78℃)下可保存数年,仍能保持其形态、活力及毒性。☆横断分裂方式繁殖:其增代时间为30-33小时。针对其弱点将梅毒螺旋体消灭病原学特性52传染途径冷性接触:->梅毒(皮肤粘膜),主要的◆感染<1年,最具有传染性◆感染>2年,性接触一般无传染性冷垂直传染:->(母-胎)先天性梅毒◆妊娠7周时,即可通过胎盘使胎儿发生感染◆病期>2年者,妊娠时仍可传染给胎儿◆病期越长,传染性越小输血:→>输血后梅毒(血液)◆直接发生I期梅毒传染途径53梅毒的分期及损害期二期三期先天梅毒损害硬下疳皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害;多器官损伤;淋巴结肿神经、血管等多脏器畸形;器官损伤;致死致死传染性强强弱持续时间~4周~8周~20年终身治愈效果好好差差梅毒的分期及损害54神经梅毒今定义:神经梅毒(NS)是由苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征,是晚(II)期梅毒全身性损害表现。今临床概况:◆发病率逐渐升高◆起病隐袭,临床表现复杂,易被误诊神经梅毒55病因及发病机制不正当性行为苍白密螺旋体输血感染大脑晚期梅毒全身性损害表现病因及发病机制56病理脑脊膜大脑皮质脊髓炎症炎症炎症脑脊膜脑脊膜血管皮质神经元丧失后索后根小A炎性阻塞胶质细胞增生变性萎缩颅神经变性脑/脊醯梗塞麻痹性痴呆普髓痨CSF循环障碍病理57表27.1神经梅毒的分液白细胞CT或MRI无状性无症状:育液异常各种各样,主要为欤脑瞿炎:可有血管类线脑炎的囊现内增加牢脑积水的辖脑娆摸增祖倾神经变性;动林内压增加;缓慢发业有的局肉芽种形遭何占筐病空有使死的动脉内膜炎大脑皮质下隍质硬死膜和血管性肢体和躯干感觉异常,无力,英缩混及感觉丧失法粮翻题图棵墨“任何无法采用。感觉释常,危卑,共济失调熒及鲁髓后根、后常及盛干无法米用瞳孔反障碍,反射失,本体行性变性觉障碍,霄养状态改变人格改变,惊颜及痴果现神经萎塑视神经整缩视觉丧失,视乳头苍白钦脑膜夷及视神经搖任何法采用很少单独发;柱往望于背髓疹或麻痹性和性种经料引自MerillHal,194;andAmtetal,1明表27.1神经梅毒的分58神经梅毒诊断与治疗课件整理59神经梅毒诊断与治疗课件整理60神经梅毒诊断与治疗课件整理61神经梅毒诊断与治疗课件整理62神经梅毒诊断与治疗课件整理63神经梅毒诊断与治疗课件整理64神经梅毒诊断与治疗课件整理65神经梅毒诊断与治疗课件整理66神经梅毒诊断与治疗课件整理67神经梅毒诊断与治疗课件整理68神经梅毒诊断与治疗课件整理69神经梅毒诊断与治疗课件整理70神经梅毒诊断与治疗课件整理71神经梅毒诊断与治疗课件整理72神经梅毒诊断与治疗课件整理73神经梅毒诊断与治疗课件整理74神经梅毒诊断与治疗课件整理75神经梅毒诊断与治疗课件整理76神经梅毒诊断与治疗课件整理77神经梅毒诊断与治疗课件整理78神经梅毒诊断与治疗课件整理79神经梅毒诊断与治疗课件整理80神经梅毒诊断与治疗课件整理81神经梅毒诊断与治疗课件整理82神经梅毒诊断与治疗课件整理83神经梅毒诊断与