老年安全管理及措施培训课件

老年安全管理及措施1老年安全管理及措施1护理安全问题管理一.防跌倒措施。二.防坠床措施。三.防误吸、误食的措施。四.防自杀、自伤的措施。五.防走失的措施。六.防烫伤的措施。七.安全用药的护理措施。护理安全问题管理一.防跌倒措施。2

一.防跌倒

3案例一某患者，男性72岁，诊断高血压入院第5天，患者血压趋于平稳，医嘱予以停止一级护理改为二级护理，患者11:10输完液体走廊活动时跌倒，之后患者家属表示很不满意，护士立即查看病人，询问情况，患者未诉不适，经查体未见异常。案例一某患者，男性72岁，诊断高血压入院第5天，患者血压趋于4护士与其沟通解释，告知跌倒可能与体位改变有关，协助患者卧床休息，测量血压142/85mmHg.经过一段时间观察后，患者未有不适。结果：病人家属表示理解。护士与其沟通解释，告知跌倒可能与体位改变有关，协助患者卧床休5原因及分析1.护士宣教不够详细，对二级护理的病人未引起重视。2.病区管理有待提高，设施不完善。3.护士欠缺风险防范意识，对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚。在工作中缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识。原因及分析1.护士宣教不够详细，对二级护理的病人未引起重视。6防跌倒措施1.患者床头贴上易跌倒标志。2.病室及走道整洁，干净，宽敞，地面无水渍。3.帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆。4.卫生间浴室内应装坐便器、并设有扶手。5.老人体位改变前应做到“三慢”。6.躁动不安的，意识不清醒的患者要上床档，必要时采取保护性措施。7.鞋、衣裤的尺寸适宜，穿防滑鞋。8.物品放在容易取放处。防跌倒措施1.患者床头贴上易跌倒标志。7

二.防坠床

8案例二

某患者，男78岁，以“发现血糖高30年，头晕、乏力一周“为主诉入院，入院三天后遵医嘱一级护理改为二级护理，当天晚上十点三十分患者洗漱完毕后去卫生间，由于起身过猛加之地面留有水渍，从床边滑落，头部与床头柜发生碰撞，护士赶到病房后患者已经自行躺回病床，立即呼叫医生，经询问身体无不适，查体未见异常。嘱患者卧床休息，继续严密观察生命体征及神志。案例二某患者，男78岁，以“发现血糖高30年，头晕、乏9原因及分析1.生理因素：⑴年龄偏大.⑵疾病原因，坠床老年患者大多平衡感降低，纠正失衡的能力下降，在意识模糊，躁动，瘫痪时更易发生坠床。2.外在环境因素：医院管理，病室缺少辅助设施、病床设置不合理，地面易滑，照明过暗等。3.不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高，体位骤然变化，脑供血不足而引起的晕厥均会导致跌倒和坠床。4.心理因素：患者或因久病不愈，怕麻烦别人，有时又过高的评估自己的能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒或坠床。原因及分析1.生理因素：⑴年龄偏大.⑵疾病原因，坠床老年患10防坠床的措施1.使用床档，如无床档时，应在床旁用椅子护档。2.加强护理安全管理：根据各科室疾病及特点，制定相应的应急预及护理风险防范程序，包括意外事件处理流程和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。3.全面评估.认真筛查高危跌倒和坠床患者，对每一位患者入院时均需由责任护士进行跌倒坠床风险评估，全面评估包括：年龄、神志、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况的评估。4.加强防范意识的教育，嘱患者穿衣合体，避免猛回头和急转身的动作，下床时避免猛起身，一定要有人陪伴。防坠床的措施1.使用床档，如无床档时，应在床旁用椅子护档。11三.防误吸、误食老年安全管理及措施培训课件12定义误吸是指进食(或非进食)时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道。定义误吸是指进食(或非进食)时，在吞咽过程中有数量不一的液体13原因及分析误吸发生的原因：

患者身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失)胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时，即可发生反流。会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。原因及分析误吸发生的原因：14防误吸、误食的措施1.及时发现，现场抢救，及早取出异物尤为重要。2.治疗原发病及伴随症状3.早期给予胃管鼻饲，避免误吸的发生。防误吸、误食的措施1.及时发现，现场抢救，及早取出异物尤为重15防误吸、误食的措施

正确的体位进食时：意识清楚者取坐位或半卧位。意识障碍者：取侧卧位或头偏向一侧。进食后：不要立即躺下。嗜睡者：宜在餐中和餐后保持坐位。防误吸、误食的措施正确的体位16进食的状态环境安静，光线良好。安静的状态下进餐。刚清醒的患者，应在觉醒状态下进餐。细嚼慢咽，缓慢进食，集中精力。若出现恶心、呕吐，要暂停进食。进食的状态环境安静，光线良好。17出现呛咳立即停止进食，予侧卧位。鼓励咳嗽，轻叩胸背部，将食物咳出。必要时用手或吸引器、气管镜取出口腔、喉部、气管内的食物。出现呛咳立即停止进食，予侧卧位。18四.防自杀、自伤老年安全管理及措施培训课件19目的：探讨自伤、自残、精神分裂症患者的心理特点及护理对策。目的：探讨自伤、自残、精神分裂症患者的心理特点及护理对策。20原因及分析：1.个性特点有缺陷：一般不愿用倾诉、转移等积极的应对方式排解自身的抑郁情绪，而是以自责、自伤甚至是自杀的方式来逃避现实。2.对疾病缺乏正确认识和了解：多表现为不能接受疾病前后角色的转换、剧烈的疼痛、化疗造成的全身严重不适反应，对未来失去信心，拒绝治疗，产生悲观绝望的情绪。3.难以承受的经济负担：患者家庭经济情况差，为了不给家人太多的拖累而选择自杀。4.家属的冷漠和抛弃：因患病时间长，费用高遭致家人抛弃，再加上疾病治疗无望，很容易产生自杀念头。原因及分析：1.个性特点有缺陷：一般不愿用倾诉、转移等积极的21自杀、自伤应急预案及处理流程1.发现患者有自杀/自伤倾向时，立即报告护士长及主管医生。2.检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予妥善保管，锁好门窗，防止意外发生。3.告知患者家属24小时看护，不得离开。4.详细交接班，密切观察患者心理变化，准确掌握其心理状态。自杀、自伤应急预案及处理流程1.发现患者有自杀/自伤倾向时，225.查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。6.发现患者自杀，立即通知医生，判断患者是否有抢救价值，如有应立即抢救。7.保护现场，包括病室及患者自杀处。8.通知医政科及总值班，配合工作。9.做好家属的安慰工作。5.查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺23处理流程发现患者有自杀/自伤倾向报告护士长及主管医生保管危险物品家属24小时看护详细交接班密切观察患者心理变化查找患者自杀/走失原因做好心理护理处理流程发现患者有自杀/自伤倾向24防自杀自伤措施尊重、关心、关爱老年、重症、长期卧床病人。一视同仁，真诚相待。有效交流、沟通、疏导。及时预防、及时治疗。防自杀自伤措施尊重、关心、关爱老年、重症、长期卧床病人。25结论：主要心理特点有：抑郁、自卑、焦虑、自责。医护人员在病人住院期间，采取积极的心理干预措施对患者疾病的康复具有重要意义。结论：主要心理特点有：抑郁、自卑、焦虑、自责。医护人员在病人26五.防走失老年安全管理及措施培训课件27预防：1、病人入院时，接诊护士做好评估，严格执行请假制度，要求穿病人服，如有认知功能障碍者，要求家属陪同并做好联系卡放置病人口袋。2、门卫严格执行病人进出登记。3、病房做好重点病人的床头交接班。预防：1、病人入院时，接诊护士做好评估，严格执行请假制度，要28防走失措施一旦发现病人走失，启动病人走失应急流程：1.立即通知医生及病区护士长，必要时通知后勤保障部.

2.通知患者家属，做好家属的安慰工作。3.做好相关护理工作。4.患者外出及走失时，应报告医政科、护理部、后勤保障部，夜间报告院总值班，并协助家属寻找。必要时寻求公安机关的帮助。5.按照护理安全（不良）事件报告管理规定逐级上报。防走失措施一旦发现病人走失，启动病人走失应急流程：29处理流程报告护士长及主管医生。通知家属。做好相关护理工作。及时上报。处理流程报告护士长及主管医生。30六、防烫伤老年安全管理及措施培训课件31概念烫伤是医院安全中的重要隐患，针对我院门诊及住院患者可能致烫伤的原因进行分析并制定了相应的预防措施，提醒并指导全院医护人员在工作中如何防止患者烫伤，对保证患者安全就医起到重要的作用，从而减少或避免医患纠纷。

概念烫伤是医院安全中的重要隐患，针对我院32调查举例30例住院烫伤患者中：热水袋烫伤为73.33％，暖手器烫伤为10％，泡脚及电极片烫伤各为6.67％，开水烫伤为3.33％；生活完全不能自理或部分自理为90％，生活能自理为10％，肢体感知觉不同程度障碍占86.67％，肢体感知觉完全正常占13.33％；烫伤发生时间白班占20％，夜班占80％。调查举例30例住院烫伤患者中：33结论为更好地预防患者烫伤，在患者入院时应进行全面评估，加强健康教育，提高患者及家属的安全意识，加强巡视，重点关注生活完全不能自理或部分自理、肢体感知觉不同程度障碍的患者。结论为更好地预防患者烫伤，在患者入院时应进行全面评估，加强健34防烫伤措施适用热水袋时水温应调至50℃左右.热水袋不可以直接接触皮肤，热水袋外边用毛巾包裹，15—20分钟巡视一次。如发现皮肤发红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。注意热水袋的盖一定要正确拧紧，经检查无误才能使用。防烫伤措施适用热水袋时水温应调至50℃左右.热水袋不可以直接35七、安全用药老年安全管理及措施培训课件36案例三2006年2月22日，值班护士错把10床xxx的餐前胰岛素给11床xxx注射了，发现错误后立即报告值班医生，并向护士长、科主任报告了这件事情，严密观察患者病情，做好善后的解释工作，经过几个小时的严密观察，病人的病情稳定，未造成不良影响，也未引起护理纠纷。案例三2006年2月22日，值班护士错把10床xxx的餐前胰37原因分析1.当事人违反护理操作规程，未认真执行查对制度。2.当事人凭主观印象行事。原因分析1.当事人违反护理操作规程，未认真执行查对制度。38吸取教训及整改措施1.上报护理部。2.召开全科护士会议，要大家认识到“三查八对”的重要性。正视问题，从教训中吸取经验，鼓励大家讲真话，要认识到安全护理的重要性。3.每位护士认真学习护理规章制度及操作规程，从严要求自己。组织学习护理规章制度。4.“三查八对”要牢记在心中，不能流于形式。胰岛素注射要带治疗单到床前，每一个环节都要做好查对工作。5.要求护士交接班时做到“三清”。6.要做好每项治疗的解释工作，药物宣教工作，不能敷衍了事。吸取教训及整改措施1.上报护理部。39老年人口服药物

不良反应发生率高的原因同时接受多种药物治疗药动学和药效学改变滥用非处方药老年人口服药物

不良反应发生率高的原因同时接受多种药物治疗40安全用药的护理措施服药安全1.服药方法不当或心理因素准备不足引起的呛咳。2.服药过程中发生丢失，散落药物。3.服药依从性差。4.自行加服多种保健药物。5.健康水平和生活能力方面评估不全面。安全用药的护理措施服药安全41服药安全管理措施1.发药时做好服药前各项准备。严把服药到口每个环节，确保老年患者服药安全。2.有针对性的进行健康教育，提高患者服药依从性。3.向患者解释用药原则以及按医嘱正确服药对疾病治疗的重要性。服药安全管理措施1.发药时做好服药前各项准备。严把服药到口每42潜在不安全因素1.准确合理用药，避免盲目用药。2.掌握适应症。3.选择合适剂量，选用最小的有效剂量。4.个体化用药。5.选择熟悉的药物品种，忌长期用一种药物。潜在不安全因素1.准确合理用药，避免盲目用药。43服药安全1.注意用药方法，选择合适的用药时间。2.尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方。3.忌滥用抗生素、糖皮质激素、补药。4.重视用药后的副作用，尽量减少用药种类。服药安全44老年安全管理细节管理——细节决定成败流程管理——强化安全程序关键环节管理——预防安全隐患老年安全管理细节管理——细节决定成败45小问题1.发生误吸原因及防范措施？2.哪些人群易发生烫伤？3.防误吸、误食时，进食的正确体位？小问题1.发生误吸原因及防范措施？46谢谢！谢谢！47本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理48【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。

故答案为：氯化钠；失去；D。

【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象：

（1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”．非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。

（2）夏天钢轨间的缝隙变小。

【答案】（1）分子是在不断的运动的.

（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小.【考点】物质的微粒性

【解析】【解答】（1）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；

（2）钢轨由铁原子构成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.

故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.

【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；

（2）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小.【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石49【考点】物质的微粒性

【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的．（2）①当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8=10，该粒子是原子．原子序数=质子数=10．②当a=8时，质子数=8，核外电子数=10，质子数＜核外电子数，为阴离子。

故答案为：原子；离子；分子；10；10；阴离子。

【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；

（4）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等．

故答案为：（1）固体；

（2）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；

（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；

（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等

【分析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关系考虑；（4）根据注射器的特点考虑．【考点】物质的微粒性50【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，A符合题意；

B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐渐增大至接近于7，B不符合题意；

C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，C不符合题意；

D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D符合题意。【解析】【解答】A、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；

B、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的．可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的．故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴51【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%﹣﹣70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A正确；

B、收集的H2能安静燃烧，说明H2的纯度大于等于80%，故B项错误；

C、用向下排空气法收集H2

，保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的H2纯度大于等于80%，故C项错误；

D、氢气和空气的混合气体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故D项错误．

故选A．

【分析】可燃物质（可燃气体、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限．可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆．因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防发生爆炸．【解析】【解答】A、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故A说法正确；

B、铜片上白磷燃烧是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故B说法正确；

C、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有达到其着火点，没有满足燃烧的条件，故C说法正确；

D、烧杯中的白磷通入空气（氧气）就会燃烧，出现“水火相容”的奇观，故D说法错误．

故选D．【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%5224.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题．

（1）三大化石燃料包括煤、________、天然气等；它们都是________（填“可再生”或“不可再生”）能源．

（2）控制反应的条件可使燃料充分燃烧．燃煤发电时，将煤块粉碎成煤粉的目的是________（3）天然气主要成分为甲烷，写出甲烷充分燃烧的化学方程式________下列有关天然气（或甲烷）的说法正确的是________（填字母）．

A．沼气中的主要成分是甲烷

B．甲烷气体不会产生温室效应

C．用天然气代替煤作燃料，有利于减少酸雨形成YouandyourfriendsareleavingaconcertonaFridaynight.Whenyougetoutside,yourearsareringing.Youhavetoshouttobeheard.36Sonoharmdone…right?Notquite.Temporarybuzzingmaybeeasytoignore,butrepeatedexposuretoloudnoisewilleventuallycauseserious---andirreversible(无法治愈的)---hearingloss.AnewstudyconductedbyresearchersatBrighamandWomen’sHospitalinBostonshowsthatoneinfivepeoplebetweentheagesof12and19areexperiencingslighthearingloss,andonein20havemildhearingloss.37Butthegoodnewsisthatthereplentyofwaysyoucanprotectyourearsfromfurtherdamage—andstilllistentothemusicyoulove:

Askaround.Putyourearbudsinoryourheadphoneson,andthenaskafriendnexttoyouwhetherornotheorshecanhearwhatyou’relisteningto.38Turnitdown.

Buynoise-cancelingheadphones.Apairofearbudsorheadphonesthatfitscomfortablywilllimitoutsidenoisesothatyoucanhearyourmusicbetteratlowervolumes.24.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题．53老年安全管理及措施54老年安全管理及措施1护理安全问题管理一.防跌倒措施。二.防坠床措施。三.防误吸、误食的措施。四.防自杀、自伤的措施。五.防走失的措施。六.防烫伤的措施。七.安全用药的护理措施。护理安全问题管理一.防跌倒措施。55

一.防跌倒

56案例一某患者，男性72岁，诊断高血压入院第5天，患者血压趋于平稳，医嘱予以停止一级护理改为二级护理，患者11:10输完液体走廊活动时跌倒，之后患者家属表示很不满意，护士立即查看病人，询问情况，患者未诉不适，经查体未见异常。案例一某患者，男性72岁，诊断高血压入院第5天，患者血压趋于57护士与其沟通解释，告知跌倒可能与体位改变有关，协助患者卧床休息，测量血压142/85mmHg.经过一段时间观察后，患者未有不适。结果：病人家属表示理解。护士与其沟通解释，告知跌倒可能与体位改变有关，协助患者卧床休58原因及分析1.护士宣教不够详细，对二级护理的病人未引起重视。2.病区管理有待提高，设施不完善。3.护士欠缺风险防范意识，对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚。在工作中缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识。原因及分析1.护士宣教不够详细，对二级护理的病人未引起重视。59防跌倒措施1.患者床头贴上易跌倒标志。2.病室及走道整洁，干净，宽敞，地面无水渍。3.帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆。4.卫生间浴室内应装坐便器、并设有扶手。5.老人体位改变前应做到“三慢”。6.躁动不安的，意识不清醒的患者要上床档，必要时采取保护性措施。7.鞋、衣裤的尺寸适宜，穿防滑鞋。8.物品放在容易取放处。防跌倒措施1.患者床头贴上易跌倒标志。60

二.防坠床

61案例二

某患者，男78岁，以“发现血糖高30年，头晕、乏力一周“为主诉入院，入院三天后遵医嘱一级护理改为二级护理，当天晚上十点三十分患者洗漱完毕后去卫生间，由于起身过猛加之地面留有水渍，从床边滑落，头部与床头柜发生碰撞，护士赶到病房后患者已经自行躺回病床，立即呼叫医生，经询问身体无不适，查体未见异常。嘱患者卧床休息，继续严密观察生命体征及神志。案例二某患者，男78岁，以“发现血糖高30年，头晕、乏62原因及分析1.生理因素：⑴年龄偏大.⑵疾病原因，坠床老年患者大多平衡感降低，纠正失衡的能力下降，在意识模糊，躁动，瘫痪时更易发生坠床。2.外在环境因素：医院管理，病室缺少辅助设施、病床设置不合理，地面易滑，照明过暗等。3.不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高，体位骤然变化，脑供血不足而引起的晕厥均会导致跌倒和坠床。4.心理因素：患者或因久病不愈，怕麻烦别人，有时又过高的评估自己的能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒或坠床。原因及分析1.生理因素：⑴年龄偏大.⑵疾病原因，坠床老年患63防坠床的措施1.使用床档，如无床档时，应在床旁用椅子护档。2.加强护理安全管理：根据各科室疾病及特点，制定相应的应急预及护理风险防范程序，包括意外事件处理流程和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。3.全面评估.认真筛查高危跌倒和坠床患者，对每一位患者入院时均需由责任护士进行跌倒坠床风险评估，全面评估包括：年龄、神志、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况的评估。4.加强防范意识的教育，嘱患者穿衣合体，避免猛回头和急转身的动作，下床时避免猛起身，一定要有人陪伴。防坠床的措施1.使用床档，如无床档时，应在床旁用椅子护档。64三.防误吸、误食老年安全管理及措施培训课件65定义误吸是指进食(或非进食)时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道。定义误吸是指进食(或非进食)时，在吞咽过程中有数量不一的液体66原因及分析误吸发生的原因：

患者身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失)胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时，即可发生反流。会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。原因及分析误吸发生的原因：67防误吸、误食的措施1.及时发现，现场抢救，及早取出异物尤为重要。2.治疗原发病及伴随症状3.早期给予胃管鼻饲，避免误吸的发生。防误吸、误食的措施1.及时发现，现场抢救，及早取出异物尤为重68防误吸、误食的措施

正确的体位进食时：意识清楚者取坐位或半卧位。意识障碍者：取侧卧位或头偏向一侧。进食后：不要立即躺下。嗜睡者：宜在餐中和餐后保持坐位。防误吸、误食的措施正确的体位69进食的状态环境安静，光线良好。安静的状态下进餐。刚清醒的患者，应在觉醒状态下进餐。细嚼慢咽，缓慢进食，集中精力。若出现恶心、呕吐，要暂停进食。进食的状态环境安静，光线良好。70出现呛咳立即停止进食，予侧卧位。鼓励咳嗽，轻叩胸背部，将食物咳出。必要时用手或吸引器、气管镜取出口腔、喉部、气管内的食物。出现呛咳立即停止进食，予侧卧位。71四.防自杀、自伤老年安全管理及措施培训课件72目的：探讨自伤、自残、精神分裂症患者的心理特点及护理对策。目的：探讨自伤、自残、精神分裂症患者的心理特点及护理对策。73原因及分析：1.个性特点有缺陷：一般不愿用倾诉、转移等积极的应对方式排解自身的抑郁情绪，而是以自责、自伤甚至是自杀的方式来逃避现实。2.对疾病缺乏正确认识和了解：多表现为不能接受疾病前后角色的转换、剧烈的疼痛、化疗造成的全身严重不适反应，对未来失去信心，拒绝治疗，产生悲观绝望的情绪。3.难以承受的经济负担：患者家庭经济情况差，为了不给家人太多的拖累而选择自杀。4.家属的冷漠和抛弃：因患病时间长，费用高遭致家人抛弃，再加上疾病治疗无望，很容易产生自杀念头。原因及分析：1.个性特点有缺陷：一般不愿用倾诉、转移等积极的74自杀、自伤应急预案及处理流程1.发现患者有自杀/自伤倾向时，立即报告护士长及主管医生。2.检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予妥善保管，锁好门窗，防止意外发生。3.告知患者家属24小时看护，不得离开。4.详细交接班，密切观察患者心理变化，准确掌握其心理状态。自杀、自伤应急预案及处理流程1.发现患者有自杀/自伤倾向时，755.查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。6.发现患者自杀，立即通知医生，判断患者是否有抢救价值，如有应立即抢救。7.保护现场，包括病室及患者自杀处。8.通知医政科及总值班，配合工作。9.做好家属的安慰工作。5.查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺76处理流程发现患者有自杀/自伤倾向报告护士长及主管医生保管危险物品家属24小时看护详细交接班密切观察患者心理变化查找患者自杀/走失原因做好心理护理处理流程发现患者有自杀/自伤倾向77防自杀自伤措施尊重、关心、关爱老年、重症、长期卧床病人。一视同仁，真诚相待。有效交流、沟通、疏导。及时预防、及时治疗。防自杀自伤措施尊重、关心、关爱老年、重症、长期卧床病人。78结论：主要心理特点有：抑郁、自卑、焦虑、自责。医护人员在病人住院期间，采取积极的心理干预措施对患者疾病的康复具有重要意义。结论：主要心理特点有：抑郁、自卑、焦虑、自责。医护人员在病人79五.防走失老年安全管理及措施培训课件80预防：1、病人入院时，接诊护士做好评估，严格执行请假制度，要求穿病人服，如有认知功能障碍者，要求家属陪同并做好联系卡放置病人口袋。2、门卫严格执行病人进出登记。3、病房做好重点病人的床头交接班。预防：1、病人入院时，接诊护士做好评估，严格执行请假制度，要81防走失措施一旦发现病人走失，启动病人走失应急流程：1.立即通知医生及病区护士长，必要时通知后勤保障部.

2.通知患者家属，做好家属的安慰工作。3.做好相关护理工作。4.患者外出及走失时，应报告医政科、护理部、后勤保障部，夜间报告院总值班，并协助家属寻找。必要时寻求公安机关的帮助。5.按照护理安全（不良）事件报告管理规定逐级上报。防走失措施一旦发现病人走失，启动病人走失应急流程：82处理流程报告护士长及主管医生。通知家属。做好相关护理工作。及时上报。处理流程报告护士长及主管医生。83六、防烫伤老年安全管理及措施培训课件84概念烫伤是医院安全中的重要隐患，针对我院门诊及住院患者可能致烫伤的原因进行分析并制定了相应的预防措施，提醒并指导全院医护人员在工作中如何防止患者烫伤，对保证患者安全就医起到重要的作用，从而减少或避免医患纠纷。

概念烫伤是医院安全中的重要隐患，针对我院85调查举例30例住院烫伤患者中：热水袋烫伤为73.33％，暖手器烫伤为10％，泡脚及电极片烫伤各为6.67％，开水烫伤为3.33％；生活完全不能自理或部分自理为90％，生活能自理为10％，肢体感知觉不同程度障碍占86.67％，肢体感知觉完全正常占13.33％；烫伤发生时间白班占20％，夜班占80％。调查举例30例住院烫伤患者中：86结论为更好地预防患者烫伤，在患者入院时应进行全面评估，加强健康教育，提高患者及家属的安全意识，加强巡视，重点关注生活完全不能自理或部分自理、肢体感知觉不同程度障碍的患者。结论为更好地预防患者烫伤，在患者入院时应进行全面评估，加强健87防烫伤措施适用热水袋时水温应调至50℃左右.热水袋不可以直接接触皮肤，热水袋外边用毛巾包裹，15—20分钟巡视一次。如发现皮肤发红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。注意热水袋的盖一定要正确拧紧，经检查无误才能使用。防烫伤措施适用热水袋时水温应调至50℃左右.热水袋不可以直接88七、安全用药老年安全管理及措施培训课件89案例三2006年2月22日，值班护士错把10床xxx的餐前胰岛素给11床xxx注射了，发现错误后立即报告值班医生，并向护士长、科主任报告了这件事情，严密观察患者病情，做好善后的解释工作，经过几个小时的严密观察，病人的病情稳定，未造成不良影响，也未引起护理纠纷。案例三2006年2月22日，值班护士错把10床xxx的餐前胰90原因分析1.当事人违反护理操作规程，未认真执行查对制度。2.当事人凭主观印象行事。原因分析1.当事人违反护理操作规程，未认真执行查对制度。91吸取教训及整改措施1.上报护理部。2.召开全科护士会议，要大家认识到“三查八对”的重要性。正视问题，从教训中吸取经验，鼓励大家讲真话，要认识到安全护理的重要性。3.每位护士认真学习护理规章制度及操作规程，从严要求自己。组织学习护理规章制度。4.“三查八对”要牢记在心中，不能流于形式。胰岛素注射要带治疗单到床前，每一个环节都要做好查对工作。5.要求护士交接班时做到“三清”。6.要做好每项治疗的解释工作，药物宣教工作，不能敷衍了事。吸取教训及整改措施1.上报护理部。92老年人口服药物

不良反应发生率高的原因同时接受多种药物治疗药动学和药效学改变滥用非处方药老年人口服药物

不良反应发生率高的原因同时接受多种药物治疗93安全用药的护理措施服药安全1.服药方法不当或心理因素准备不足引起的呛咳。2.服药过程中发生丢失，散落药物。3.服药依从性差。4.自行加服多种保健药物。5.健康水平和生活能力方面评估不全面。安全用药的护理措施服药安全94服药安全管理措施1.发药时做好服药前各项准备。严把服药到口每个环节，确保老年患者服药安全。2.有针对性的进行健康教育，提高患者服药依从性。3.向患者解释用药原则以及按医嘱正确服药对疾病治疗的重要性。服药安全管理措施1.发药时做好服药前各项准备。严把服药到口每95潜在不安全因素1.准确合理用药，避免盲目用药。2.掌握适应症。3.选择合适剂量，选用最小的有效剂量。4.个体化用药。5.选择熟悉的药物品种，忌长期用一种药物。潜在不安全因素1.准确合理用药，避免盲目用药。96服药安全1.注意用药方法，选择合适的用药时间。2.尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方。3.忌滥用抗生素、糖皮质激素、补药。4.重视用药后的副作用，尽量减少用药种类。服药安全97老年安全管理细节管理——细节决定成败流程管理——强化安全程序关键环节管理——预防安全隐患老年安全管理细节管理——细节决定成败98小问题1.发生误吸原因及防范措施？2.哪些人群易发生烫伤？3.防误吸、误食时，进食的正确体位？小问题1.发生误吸原因及防范措施？99谢谢！谢谢！100本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理101【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。

故答案为：氯化钠；失去；D。

【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象：

（1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”．非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。

（2）夏天钢轨间的缝隙变小。

【答案】（1）分子是在不断的运动的.

（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小.【考点】物质的微粒性

【解析】【解答】（1）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；

（2）钢轨由铁原子构成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.

故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.

【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；

（2）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小.【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石102【考点】物质的微粒性

【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的．（2）①当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8=10，该粒子是原子．原子序数=质子数=10．②当a=8时，质子数=8，核外电子数=10，质子数＜核外电子数，为阴离子。

故答案为：原子；离子；分子；10；10；阴离子。

【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；

（4）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等．

故答案为：（1）固体；

（2）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；

（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；

（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等

【分析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关系考虑；（4）根据注射器的特点考虑．【考点】物质的微粒性103【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，A符合题意；

B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐渐增大至接近于7，B不符合题意；

C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，C不符合题意；

D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D符合题意。【解析】【解答】A、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；

B、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的．可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的．故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴104【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%﹣﹣70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A正确；

B、收集的H2能