外阴癌的护理要点课件

外阴癌的护理要点外阴癌的护理要点1外阴癌的护理查房草堂|CU刘微2012年11月21日外阴癌的护理查房2查房目的1了解外阴癌的病因

2外阴癌的发病机制、临床症状

3外阴癌的治疗原则4外阴癌术后的护理

5外阴癌的健康教育查房目的3简要病史患者张永碧,女性,55岁。绝经9年,绝经后无阴道异常流血、流液不适。2+年前无明显诱因出现外阴瘙痒灼热,到重医附一院诊治,活检提示“外阴白斑”,作“电疗”,术后未遵医嘱复査。2+年来患者一直感外阴瘙痒,伴灼热,自服消炎药无效,未作特殊治疗。2+月前清洗外阴时自己扪及尿道口有一个3×4cm的包块,压之不痛,伴左侧腹股沟疼痛。发病以来无阴道流血流液,无尿频尿急,无里急后重等特殊不适。今到我院检查,门诊以“外阴癌?”收入住院,患者患病以来精神食欲可,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化简要病史4既往史☆否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认“高血压病,糖尿病、心脏病”等疾病史。否认输血、外伤史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。否认遗传史、传染性及肿瘤病家族史。20+年前行“结扎术”。◆月经婚育史:月经初潮16岁,月经周期28-30天经期2-3天,量中,无痛经,白带正常。46岁绝经。27岁结婚,丈夫现年58岁,体健。27年前顺产女,现体健,20+年前引产一次,人流两次。既往史5入院查体今T363℃P70次/分R20次/分BP111/75mmHg,发育正常,营养中等,步入病房,神清语晰,査体合作,表情自如,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官未见畸形。扁桃体不大,咽部无充血。颈软,气管居中,甲状腺无明显增大,双肺未闻及干湿啰音。心率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,左侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结,压痛明显,右侧腹股沟可扪及一肿大淋巴结,压痛明显,双下肢无水肿,生理反射正常,病理征未引出。入院查体6妇科查体☆外阴已婚萎缩型,阴蒂及尿道口正中见一个大小约3×4cm肿物,表面呈菜花状,质硬,未见明显出血。阴道畅,阴道壁无血性分泌物;宫颈萎缩型,无糜烂、息肉,子宫前位,萎缩型,表面光滑,无压痛;双侧附件区未扪及异常妇科查体7检查结果◆外阴活检结果示:浅表鳞状上皮乳头瘤增生◆行肝、肾功、心电图、胸片、腹部彩超检査,未见明显异常检查结果8患者于2012年10月15日在全麻下行根治性外阴癌切除+腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术。于17时30分由手术室推入我科全麻已醒,腹部切口辅料清洁干燥,血浆管在位通畅,接负压吸引出淡红色血性液体。保留尿管固定通畅,引流出淡黄色澄清小便。术后诊断:外阴鳞状细胞癌Ⅲ期入科查体:T:369℃P:96次/分R:20次/分BP:108/63mmHgSPO2:98%全身浅表淋巴结未扪及,唇无明显发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音对称淸晰,双肺未闻及明显干湿啰音。心率同脉率,率齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未扪及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理征未引出。Braden评分:16分,MeWs>5分,导管风险评分12分Mose评分:<45分患者于2012年10月15日在全麻下行根治性外阴癌切除+腹9入科处置1全麻护理常规,严格记录出入量及护理记录。☆2持续双鼻导管吸氧,心电及血氧饱和度监测。◆3持续CVP及ART监测。◆4加强管道的固定☆5外阴及腹股沟切口加压包扎6使用约束带☆7管道标识◆8床旁警示标识◆9加强巡视、交接☆10遵医嘱给予抗感染、抑酸、化痰、减轻炎性反应、增强免疫力、纠正水电解质平衡等治疗。入科处置10护理问题目标措施评价护理问题】部分自理能力缺陷与术后卧床休息有关【护理目标】患者卧床期间基本生活需要得到满足【护理措施】1加强巡视,及时满足患者需要2协助患者进食、穿衣3协助患者洗漱,保持良好的个人卫生。4提供便器并遮挡患者,及时倾倒排泄物并做好便后的会阴护理。5协助患者保持下肢屈膝外展位,帮助患者做下肢的被动活动,预防下肢静脉血栓。【护理评价】能满足患者卧床期间基本需要,未发生血栓。护理问题目标措施评价11外阴癌的护理要点课件12外阴癌的护理要点课件13外阴癌的护理要点课件14外阴癌的护理要点课件15外阴癌的护理要点课件16外阴癌的护理要点课件17外阴癌的护理要点课件18外阴癌的护理要点课件19外阴癌的护理要点课件20外阴癌的护理要点课件21外阴癌的护理要点课件22外阴癌的护理要点课件23外阴癌的护理要点课件24外阴癌的护理要点课件25外阴癌的护理要点课件26外阴癌的护理要点课件27外阴癌的护理要点课件28外阴癌的护理要点课件29END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿30外阴癌的护理要点外阴癌的护理要点31外阴癌的护理查房草堂|CU刘微2012年11月21日外阴癌的护理查房32查房目的1了解外阴癌的病因

2外阴癌的发病机制、临床症状

3外阴癌的治疗原则4外阴癌术后的护理

5外阴癌的健康教育查房目的33简要病史患者张永碧,女性,55岁。绝经9年,绝经后无阴道异常流血、流液不适。2+年前无明显诱因出现外阴瘙痒灼热,到重医附一院诊治,活检提示“外阴白斑”,作“电疗”,术后未遵医嘱复査。2+年来患者一直感外阴瘙痒,伴灼热,自服消炎药无效,未作特殊治疗。2+月前清洗外阴时自己扪及尿道口有一个3×4cm的包块,压之不痛,伴左侧腹股沟疼痛。发病以来无阴道流血流液,无尿频尿急,无里急后重等特殊不适。今到我院检查,门诊以“外阴癌?”收入住院,患者患病以来精神食欲可,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化简要病史34既往史☆否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认“高血压病,糖尿病、心脏病”等疾病史。否认输血、外伤史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。否认遗传史、传染性及肿瘤病家族史。20+年前行“结扎术”。◆月经婚育史:月经初潮16岁,月经周期28-30天经期2-3天,量中,无痛经,白带正常。46岁绝经。27岁结婚,丈夫现年58岁,体健。27年前顺产女,现体健,20+年前引产一次,人流两次。既往史35入院查体今T363℃P70次/分R20次/分BP111/75mmHg,发育正常,营养中等,步入病房,神清语晰,査体合作,表情自如,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官未见畸形。扁桃体不大,咽部无充血。颈软,气管居中,甲状腺无明显增大,双肺未闻及干湿啰音。心率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,左侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结,压痛明显,右侧腹股沟可扪及一肿大淋巴结,压痛明显,双下肢无水肿,生理反射正常,病理征未引出。入院查体36妇科查体☆外阴已婚萎缩型,阴蒂及尿道口正中见一个大小约3×4cm肿物,表面呈菜花状,质硬,未见明显出血。阴道畅,阴道壁无血性分泌物;宫颈萎缩型,无糜烂、息肉,子宫前位,萎缩型,表面光滑,无压痛;双侧附件区未扪及异常妇科查体37检查结果◆外阴活检结果示:浅表鳞状上皮乳头瘤增生◆行肝、肾功、心电图、胸片、腹部彩超检査,未见明显异常检查结果38患者于2012年10月15日在全麻下行根治性外阴癌切除+腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术。于17时30分由手术室推入我科全麻已醒,腹部切口辅料清洁干燥,血浆管在位通畅,接负压吸引出淡红色血性液体。保留尿管固定通畅,引流出淡黄色澄清小便。术后诊断:外阴鳞状细胞癌Ⅲ期入科查体:T:369℃P:96次/分R:20次/分BP:108/63mmHgSPO2:98%全身浅表淋巴结未扪及,唇无明显发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音对称淸晰,双肺未闻及明显干湿啰音。心率同脉率,率齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未扪及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理征未引出。Braden评分:16分,MeWs>5分,导管风险评分12分Mose评分:<45分患者于2012年10月15日在全麻下行根治性外阴癌切除+腹39入科处置1全麻护理常规,严格记录出入量及护理记录。☆2持续双鼻导管吸氧,心电及血氧饱和度监测。◆3持续CVP及ART监测。◆4加强管道的固定☆5外阴及腹股沟切口加压包扎6使用约束带☆7管道标识◆8床旁警示标识◆9加强巡视、交接☆10遵医嘱给予抗感染、抑酸、化痰、减轻炎性反应、增强免疫力、纠正水电解质平衡等治疗。入科处置40护理问题目标措施评价护理问题】部分自理能力缺陷与术后卧床休息有关【护理目标】患者卧床期间基本生活需要得到满足【护理措施】1加强巡视,及时满足患者需要2协助患者进食、穿衣3协助患者洗漱,保持良好的个人卫生。4提供便器并遮挡患者,及时倾倒排泄物并做好便后的会阴护理。5协助患者保持下肢屈膝外展位,帮助患者做下肢的被动活动,预防下肢静脉血栓。【护理评价】能满足患者卧床期间基本需要,未发生血栓。护理问题目标措施评价41外阴癌的护理要点课件42外阴癌的护理要点课件43外阴癌的护理要点课件44外阴癌的护理要点课件45外阴癌的护理要点课件46外阴癌的护理要点课件47外阴癌的护理要点课件48外阴癌的护理要点课件49外阴癌的护理要点课件50外阴癌的护理要点课件51外阴癌的护理要点课件52外阴癌的护理要点课件53外阴癌的护理要点课件54外阴癌的护理要点课件55外阴癌的护理要点课件56外阴癌的护理要点课件57外阴癌的护理要点课件