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文档简介
肠内营养肠内营养(Enteralnutrition,EN)指经胃肠道用口服或管饲来提供可满足或补充代谢需要的营养基质及其他各种营养素的支持方式。营养治疗不是单纯地提供营养素使机体细胞获得需要的营养底物,进行正常或接近正常的物质代谢,保护或改善器官、组织的功能和结构,改善包括免疫功能在内的各种生理功能,达到利于康复目的。当基本功能受到影响,单位细胞的营养底物不足,ATP能量产生不足,会加速和增多细胞调亡,导致器官功能障碍的发生。因此,营养治疗在临床医学中的重要性显得更为突出。危重病人应用肠内营养药理作用>营养作用肠管是外科应激反应的“中心脏器哈佛医学院教授Wilmore肠内营养主要作用:当有食物通过肠道时,有助于改善门静脉系统循环,改进腹腔内有关器官尤其是肠道的血液灌注与氧的供给;促进肠道激素与免疫球蛋自的释放;利于肠黏膜细胞的生长,改善肠黏膜的渗透性维护肠黏膜屏障功能,减少肠道细菌移位。与肠外营养相比肠外营养肠内营养(管饲)肠内营养:保护肠道屏障功能;维护和支持兔疫功能;謄食治疗减轻应激反应;促进蛋白质合成;维护消化功能。肠道的营养70%来自于腔内肠内营养的优点:1.更符合人体生理需要,提供安全、平衡、全面的各种营养素;2.维持消化系统正常生理功能,有利于蛋白质合成和代谢调节,避免从体循环释放含氮废气物刺激肠粘膜细胞增殖,促进胃肠功能恢复;3.预防肠外营养、长期禁食所引起的淤胆、肝脏损害、肠道粘膜萎缩、各种代谢紊乱、导管败血症等问题;4.从整体治疗效果讲,肠内营养促进重危病人营养状态的改善,是有重要意义的。营养支持途径“金标准”的改变年代营养支持途径20世纪70年代当患者需要营养支持时,首选静脉营养20世纪80年代当患者筒要营养支持时,首选周围静脉营养20世纪90年代当肠道有功能,且能安全使用时,使用它当前应用全营养支持,首选肠内营养,必要时肠内与肠外营养联合应用*黎介寿临床营养支持策略的变迁中国普外基础与临床杂志,2009,16(12):953-955肠内营养的启用原则国内外临床医生的共识Ifthegutwork
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