老年服务与管理床

〔二〕操作程序1、向老年人做好解释，征得同意及配合后为老年人穿好外出的衣服。2、协助老年人从仰卧位到平坐位：照护员在协助老年人乘坐轮椅外出等情况下，首先需要协助卧床老年人坐起。〔1〕协助双侧上肢功能良好的卧床老年人坐起〔见图2一18〕调整床的高度，使其适宜照护员操作。老年人仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。操站于老年人侧前方，用双手扶托老年人双肩并向上牵拉。指导老年人利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。调整坐姿，保持舒适。图2-18:协助老年人床上坐起〔2〕协助双侧上肢功能不良的卧床老年人坐起抬高床头60°。照护员站在老年人右侧，双腿分开、屈膝重心放低。一手经颈下抱住老年人对侧肩，另一手扶住对侧髋关节部位，使老年人身体翻动略侧向自己，用手压住老年人近侧肘关节做支撑点，沿自然坐起的运动曲线协助老年人坐起。〔3〕协助偏瘫老年人借助床挡坐起抬高床头60°。协助老年人将患侧手置于胸前，健侧下肢略屈曲，头偏向将要翻身的健侧。老年人健侧手抓住床挡，身体翻向健侧，健侧肘部支撑体重，腹部、臀部、下肢顺应翻转方向，沿头部运动曲线坐起，两脚放在床下，上身坐起，双脚稳妥地踏在地上。3、从坐位〔椅［到站立位〔见图2-19）照护员在协助老年人移到轮椅上或下床活动等情况下，协助坐起后，即需要协助其站立。〔1）协助老年人坐稳的根底上，调整床的高度使老年人双脚着地并略分开，双脚向后回收，力量较强的脚稍靠后，身体略向前倾斜。〔2）照护员面向老年人站立，两人身体尽量靠近。〔3）照护员双下肢分开位于老年人双腿两侧，用双膝夹紧老年人双膝外侧以固定，双手托住老年人臂部或拉住腰带，老年人手臂扶在照护员肩上或在照护员颈后交叉相握。〔4）照护员将老年人向前向上拉起。〔5）老年人与照护员一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立。〔6）调整老年人重心，使双下肢直立承重，维持站立平衡。图2-19:从坐位〔椅〕到站立位4、床一轮椅间转移〔见图2-2021〔1〕照护员站立位的转移法：推轮椅到老年人床旁，靠近老年人身体健侧，轮椅与床之间呈30°〜40°夹角，刹住车闸，翻起脚踏板。帮助老年人坐于床边，双脚着地，躯干前倾。照护员面向老年人站立，双下肢分开位于老年人双腿两侧，双膝夹紧老年人双膝外侧并固定，双手抱住老年人臂部或拉住腰部皮带，让老年人双臂抱住操的颈部，并将头放在操靠近轮椅侧的肩上。操借助身体的力量，将老年人拉起，站立。待老年人站稳后，照护员以足为轴慢慢旋转躯干，使老年人背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使老年人慢慢弯腰，平坐至轮椅上。如果老年人健侧上肢有力，可嘱老年人用靠近轮椅之健侧手，扶住轮椅外侧之把手，照护员用腿抵住老年人患侧膝部，协助其转身坐入轮椅中。嘱老年人扶好轮椅扶手，照护员绕到轮椅前方，两臂从老年人背后两肋下插入，将其身体向后移动，使身体坐满轮椅座位，头及背应向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。图2-2021—轮椅间转移〔2〕床上垂直转移法〔见图2-21〕：将轮椅正面向床，垂直紧靠床边，刹住车闸。帮助老年人取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿，一手或双手向后伸抓住轮椅扶手。照护员站在轮椅的一边，一手扶住老年人对侧肩胛部，一手置于老年人近侧的大腿根部。老年人和照护员同时用力〔老年人尽可能将躯体撑起并将臀部向后上方移动，照护员将老年人的躯干向后上方托〕，使老年人的臀部从床上移动到轮椅上。翻开车闸，挪动轮椅离床，使老年人足跟移至床沿，刹住车闸，把双脚放于脚踏板上。图2-21:床上垂直转移法5、翻下脚踏板，将老年人双脚踏于脚踏板上。6、系好平安带，穿戴好外出的衣服后即可推轮椅外出。7、外出归来后，推轮椅至床边，使椅背与床尾平齐，老年