统计资料的类型

统计资料的类型1根据是否定量划分A分类变量资料（是否高血压）B等级资料（低血压，正常，高血压）C数值变量资料（胆固醇，RBC，等的测定值）2根据测定水平划分X2检验应用两个及多样本率或构成比的比较，两属性变量间的关联分析，频数分布的拟合优度检验统计工作的基本步骤设计收集资料整理和分析资料集中趋势指标算数平均数,几何平均数,中位数，百分位数离散趋势指标全距，四分位数间距,方差与标准差，变异系数学过的平均数算数平均数,中位数，几何平均数标准化应注意1标准化率仅表明对比资料的相对水平2粗率反映实际水平应用相对数时应注意的问题1计算相对数的分母不宜过小2分析时不能以构成比代替率3正确计算平均率4相互比较时应注意可比性5样本率后构成比的比较应进行假设检验1疾病的流行强度常用:散发,暴发流行表示疾病的分布形式:时间，地区，人群疾病的人群分布指人群的不同特征如年龄、性别、职业、种族、来分组年年龄是人群中对疾病分布影响最大的因素疾病年龄分布的分析方法：横断面分析、出生队列分析现况研究通常可分为普查和抽样调查抽样方法1单纯随机抽样2系统抽样3分层抽样4整体抽样误差由小到大:分层抽样一系统抽样一单纯随机抽样一整体抽样确定研究结局：观察终点：结局出现，疾病、死亡等终点时间：整个工作的观察截止时间实验性研究是流行病学研究方法之一，其包括临床实验，现场实验和社区实验三类筛选与诊断试验的比较筛选诊断试验1对象健康人或无症状的病人病人2目的发现可疑患者对病人进行诊断3要求高度敏度快速简便安全高度异度复杂准确性4费用经济廉价花费较高5处理用诊断实验确诊严密观察和及时治疗评价指标主要包括三个方面真实性，可靠性预测值ROC曲线将最接近图左上方那一点（A）定为临界点此出与灵敏度和特异度均较高，纵坐标为灵敏度，横坐标为特异度联合试验串联:可以提高特异度关联:可以提高灵敏度队列研究产生的偏移领先时间偏倚前临床期长短偏倚传染病在人群中发生流行的必须具备三个基本条件：传染源，传播途径，易感人群传染病监测包括常规报告和哨点监测常规报告覆盖了甲乙丙3类共38种法定传染病甲类传染病：鼠疫霍乱针对传染途径的措施：预防性消毒，随时消毒，终末消毒评价指标标准左移：SefSpIPv+IPv-f标准右移：SeISpfPv+fPv-I队列研究的类型1前瞻性队列研究即通常所说的队列研究2回顾性队列研究又称历史前瞻性研究3双向性队列研究普查优缺点：优：确定调查对象，简单，资料全面，没抽样误差。缺：工作量大，组织工作复杂，调查精确度下降抽样调查优缺点：优:节省人力，物力，时间，有代表性，精确度提高。缺：抽样调查的设计实施与资料分析比较复杂不适用于患病率过低的疾病队列研究优缺点：优：1所得资料准确可靠2直接获得发病或死亡率，可计算RR和AR3暴露在前，疾病在后，检验病因假说的能力较强4了解人群疾病的致癌史缺：1不适合与发病率很低的疾病的病因研_究2失访偏倚大3观察人数多，期限长，组织工作复杂，开支庞大4计算较繁重大气污染的主要来源1天然污染：火山爆发，森林火灾，植物花粉2认为生产生活中产生的污染⑴工业企业①燃料的_燃烧②生产过程中排放⑵交通运输⑶生活炉灶和采暖锅炉⑷其他主要大气污染物对健康的损害㈠大气污染物对人体健康的直接危害：1.急性中毒2慢性炎症3变态反应4致病作用5非特异性疾病多发㈡大气污染对人体健康的间接危害1导致气候改变2形成酸雨3产生温室效应使全球气候变暖4破坏平流层臭氧层酸雨的形成原因、危害答：酸雨指pH值小于5.6的酸性降水，包括雨、雪、雹、雾等所有降水。形成原因：主要原因是大气中SO2、NOx等污染物溶于水中，经过氧化、凝结而成。危害1对土壤和植物产生危害2影响水生生态系统3对人类健康产生影响4酸雨可腐蚀建筑物文物古迹可造成地面水PH下降而腐蚀输水管材室内空气污染的来源答：1，燃料燃烧和烹调油烟2,人类活动3,建筑和装饰材料4,家用化学品5,室外大气污染物进入职业性损害1作用条件接触机会方式时间强度2职业性有害因素性质强度3个体因素a，遗传因素b，年龄和性别c，个体健康状况d，生活方式及个人习惯职业病的特点（必考）答：1，病因明确，即为相应的职业性有害因素，控制这些致病因素或作用条件后，即可减少或消除职业病病因大多数可定量检测，且接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触水平反应关系在接触同样的职业性有害因素的职业人群中，有一定数量的人发病，很少只出现个别病例如能早期发现并及时处理，预后较好大多数职业病目前尚无特效治疗方法，发现愈晚，疗效愈差。三级预防答：一级预防（病因预防）：是劳动者尽量不接触职业性有害因素，这包括：改善劳动条件使有害因素控制在安全卫生标准范围以内，检出高危人群，避免其从事有害因素的作业二级预防：早期发现病损，采取补救措施，防止病变进一步发展。三级预防（临床预防）：对已患病者做出正确诊断，及时处理防止病情恶化和异发症促进康复。慢性铅中毒作用表现及治疗原则答：三主征一1,神经系统一外周神经炎2,消化系统一腹绞痛3,血液及造血系统一低色素正常细胞型贫血驱铅原则一依地酸钠钙、二硫基丁二酸钠等金属络合剂驱铅3-4日一疗程，二疗程间隔停药3-4日尘肺预防控制措施答：1革：生产工艺、生产过程的技术革新、技术革命2水：湿式作业3密：密闭尘源4风：通风除尘5护：个人防护6管：防尘管理制度7教：宣传教育8查：查尘查体及时检查、评分、总结影响矽肺发生的主要因素答：1环境空气中粉尘的浓度与解除时间2粉尘中游离SiO2含量3粉尘分散度4个体因素矽肺的病理基础答：1小阴影①圆形小阴影病基：矽结节②不规则形小阴影病基：肺间质纤维化阴影2大阴影病基：团块状纤维化诊断依据：技术质量合理、高仟伏摄影（110-140kv）、后前位熊大片矽肺并发症答：肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸及肺心病等，其中最常见危害最大的是肺结核中国居民膳食指南（必考）答：1,食物多样，谷类为主，粗细搭配2,多吃蔬菜、水果和薯类3,每天吃奶类、大豆类或其制品4,常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉5,减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6,食不过量，天天运动，保持健康体重7,三餐分配要合理，零食要适量8,每天足量饮水，合理选择饮料9,如饮酒要限量10,吃新鲜卫生的食物母乳喂养特点答：1营养素齐全，消化吸收率高，能满足婴儿生长发育的需要2母乳含有各种生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子以及分泌型免疫球蛋白A等，能提高婴儿对疾病的抵抗力。3不容易发生过敏4母乳经济、方便、温度适宜、卫生无菌、新鲜不变质5可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智力发育，促进母体产后健康膳食纤维主要生理功能答：1增强肠道功能，促进排便2降低血液胆固醇3降低血糖4增加饱腹感减少能量摄入食物中毒的发病特征（必考）答：1,潜伏期短，发病突然，呈暴发性2,中毒患者有类似的临床表现3,发病与某种食物有关4,一般无人与人之间的直接传染流行病学的应用答：1,描述疾病与健康状况的分布2,探讨病因与流行因素3,用于临床诊断治疗和估计预防4,用于疾病的预防和控制5,用于卫生决策和评价判断地方性疾病的依据：答：1.该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，并可随年龄的增长而上升。在其他地区居住的相似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病。外来的健康人，到达当地一定时间后可能发病，其发病率和当地居民相似。迁出该地区的居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。当地对该病易感的动物可能发生类似疾病。疾病性别分布差异主要原因答：1，暴露或解除病因素的机会不同2,两性现况调查的目的：答：1.描述疾病或健康状况的分布2.建立假设3.检验假设4.筛检疾病或健康缺陷5.评价疾病的防治效果或者健康促进措施效果6,疾病或健康状态的监测普查条件答：1，有足够的用于发现病例和及时治疗的人力、物力和设备2,调查目的明确、调查项目简单，被调查者容易接受3,有高度统一指挥和组织体系4,对疾病而言，有较高的患病率5,对健康状况而言，有较高的暴露率6,要遵循医学伦理学原则确定抽样调查样本大小的取决因素1、预计所调查疾病的患病率（p）2、对结果精确度和可信度的要求（f）3、允许误差（d）4、研究单位之间的变异程度病例对照研究的特点1，属于观察性研究2,设立对照3，由果推因4,应用广泛，病因诊治5,不能明确证明疾病暴露的因果关系6适合罕见病的研究队列研究的用途1检验病因假设2评价自发的预防效果3研究疾病的自然史试验性研究的基本特点1设立对照组2前瞻性研究3有干预措施（有预防措施）4随机化分组筛选应用原则1危害严重的疾病2有效的治疗方法3有进一步确诊的方法与条件4具有较长的潜伏期或可识别的临床前期5合适的筛选试验6预期有良好的筛选效益潜伏期的流行病学意义在于：1根据潜伏期判断患者受感染时间用于追踪传染源确定传播途径2根据潜伏期确定接触者的留验检疫和医学观察期限3根据潜伏期确定免疫接种时间:狂犬病72h之内注射抗狂犬病血清4潜伏期长短课影响疾病的流行特征：短长呈暴发;长持续时间较久5根据潜伏期评价预防措施效果经空气传播传染病的流行特征为：1传播途径易实现，范围广发病率高2季节性冬春季高发3少年儿童多见4在未免疫预防人群周期性升高与居民特异性免疫水平有关5受居住条件人口密度和卫生条件等因素的影响经水传播的疾病常呈现为暴发其流行特征为1患者均有疫水接触史2发病有季节性职业性地区性3大量易感者进入疫区与疫水接触后可致暴发或流行4加强疫水处理和个人防护可控制病例发生经食物传播传染病的流行特征1患者有食用同一种污染食品史，不食者不发病2多发生于夏秋季，易形成暴发累积人数与食用污染食品的人数有关3停止食用污染食品爆发即停止4一般潜伏期较短相对于饮用水传播来说症状较重疫源地消灭必须具备下列条件1传染源已被移走或已消除了排出病原体的状态2外环境中的病原体被彻底清除3所有易感的接触者经过最长潜伏期后出现新病例或新感染者疾病周期性流行的特点主要取决于一下几个方面：1.疾病的传播机制易于实现2.该类疾病在病后可形成较为牢固的免疫力3.新生儿的增加及易感者积累的速度4.病原体的变异及变异速度现况调查的特点：1.常用的流行病学调查方法2.在时序上属于横断面3.不能得出有关因果关系的结论4.一般不用于病程比较短的疾病5.相关因素选择与解释有一定的限制队列研究研究人群的选择露组的选择一一职业人群、特殊暴露人群、一般人群、有组织的人群团体对照人群的选择一一内对照、外对照、总人口对照、多重对照队列研究的局限性答：1，不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为在这种情况下需要的研究对象数量太大，一般难以达到；2，由于随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生失访偏倚3，研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织与后勤工作亦相当艰巨；4，由于消耗太小，故对研究射界要求更严密，资料收集的难度较大，不易实施；在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化。统计学推断步骤1资料整理成四格表2统计学检验假设一比较两组暴露率的差异3计算暴露与疾病关联强度4结论常见偏倚类型：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚病例对照研究的局限性1不适于研究人群中暴露比例很低的因素，因为需要的样本量很大；2易发生各种偏倚，包括选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚，尤其是难以避免回忆偏倚、选择偏倚；3难以确定暴露与疾病的时间先后顺序，无法直接得出因果联系的结论4不能直接计算疾病率，只能估计相对危险性临床疗效研究的特点1具有实验性研究的特性2研究对象具有特殊性3考虑医学伦理学问题4科学评价临床疗效随机对照试验的特点1，随机分配2,设立对照3,前瞻性研究4,盲法观察结果常见影响疾病预后的因素1，患者的机体状况2,疾病本身的特点3,患者病情4,医疗干预效果5,医院内感染6,社会、家庭因素传播途径特点:经空气传播、经水传播、经食物传播、经接触传播、虫媒传播、经土壤传播、医源性传播、垂直传播温室效应的危害1，有利于病原体及有关生物的繁殖，引起生物媒介传染病分布发生变化2,与暑热相关疾病的发病率和死亡率增加3,气候变暖引起全球降水量变化，导致洪水、干旱及森林火灾增加破坏臭氧层的形成原因及其危害形成原因：消耗臭氧层的物质主要有CFCs、漠氟烷烃类和氮氧化物等。CFCs在对流层中降解缓慢，进入平流层后，受短波紫外线辐射发生光降解而释放出游离氯，后者可与O3反应破坏臭氧层。漠氟烷烃类可释放出漠离子加速臭氧的损耗，结果使臭氧