肱骨髁上骨折的护理规范课件

骨五科杨晓莉肱骨髁上骨折的护理规范肱骨髁上骨折的护理规范2014年12月29日概述肱骨髁上骨折是指肱骨内外髁上下2cm范围内骨折线通过鹰嘴窝的骨折，肱骨下端较扁薄，髁上部处于松质骨和密质骨交界处，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层极薄的骨板，故髁上部比较薄弱，易发生骨折。多见于3—10岁的儿童。临床症状主要表现是无移位骨折肘部疼痛、肿胀、肱骨髁上有环形压痛、肘关节活动障碍，有移位骨折肘部疼痛、肿胀较明显，严重者出现张力性水疱，伸直型骨折肘部呈半伸位，肘后突起，外观呈靴状畸形。应注意观察桡动脉的搏动、腕和手指的感觉、活动、温度、颜色，以便确定是否合并血管或神经损伤，神经损伤以桡神经、正中神经损伤多见。护理规范1.入院时热情接待病人介绍医院环境，做好入院宣教。了解病人的生活习惯，做好各项术前准备工作。2.详细询问病史，了解病人受伤的方式、体位，认真观察病人疼痛的性质、部位及伤肢的感觉、运动情况，判断有无合并血管神经损伤。帮助患者脱去受伤的衣袖，充分暴露受伤肢体。了解其他部位有无损伤。3.肘关节周围损伤后局部多肿胀严重，入院后应卧床休息，抬高患肢，略高于心脏。4.根据患儿的心理特点及个性，因势利导，减少患儿的恐惧心理，取得其信任与合作。向家长介绍住院环境及本院的治疗特色，对患儿的伤情作适当解释，以解除其焦虑，配合治疗和护理。5.做好心理护理，尽量消除病人的恐惧。护理规范6.手法复位或手术后应严密观察肢体的血循活动和感觉情况，观察夹板或石膏的松紧度是否适宜，手术患者观察渗血情况，术后30分钟观察一次，4—6小时无异常后，4—8小时观察一次，连续三天，各班床头交接。有异常时及时报告医师处理。7.饮食护理复位或手术前，尊重病人的生活习惯，建议进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化饮食，手术当日根据麻醉方式选择进食时间，臂丛麻醉者，禁食4—6小时；全麻患者，禁食8小时,术后第二日宜食高维生素，清淡可口消化食物，如新鲜蔬菜、米粥、面条等；忌生冷辛辣、油腻、煎炸食物。后期可根据病人的饮食习惯进食高蛋白如牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉、水果蔬菜等。护理规范8.疼痛护理遵医嘱使用活血化瘀、消肿止疼药物或输入脱水剂，做腕关节屈曲及手指抓握动作以利于气血运行，达到消肿止痛的效果，可看书、听音乐分散注意力。护理规范9.病情观察手法复位或手术后，严密观察肢体的感觉、运动情况，并与术前相比较，如有以下异常及时报告医师处理，防止并发症的发生。护理规范（2）正中神经损伤早期1、2手指不能屈曲，第3指屈曲不全护理规范（4）前臂骨筋膜室综合征如果出现剧烈疼痛加重，被动伸指疼痛加重，手指处于半屈曲状态以缓解疼痛，手指苍白、发凉、麻木和无力，应立即放松或解除外固定护理规范（2）1-2周继续上述功能锻炼，加大活动度，加做握拳耸肩活动。（3）3-4周继续进行更有力的伸指握拳、腕关节伸屈及肩关节的活动，每日2-3次，每次15-30分钟。（4）5-6周外固定去除后，做肘关节的主动伸屈活动，每日两次，每次15-30分钟，屈曲型骨折禁做肘关节过度屈曲活动，伸直型骨折禁做肘关节过度伸展活动，防止骨折端承受不利的活动力而引起二次骨折。做前臂外旋活动，每日两次，每次10-15分钟。护理规范出院指导(1）嘱咐患者或家长严密观察患肢远端血循及感觉活动情况，如皮肤的颜色是否发紫、发青，手指的感觉、运动有无异常和外固定的松紧，若有异常立即来诊。（2）根据出院时骨折愈合情况继续服用活血止痛药物。（3）加强营养，促进骨折愈合，多食骨头汤、鸡蛋、鱼汤。（4）外固定解除后加强肘关节的伸屈、旋转活动，以主