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文档简介

肩关节周围炎病人的护理定义：发生于肩关节囊、韧带、肌腱及滑囊等肩关节周围软组织的退行性变和慢性损伤性炎症，又称肩周炎，俗称凝肩。多发于50岁左右人群，故又称“五十肩”。女性多于男性。肩关节的解剖特点肩关节系人体活动最多的关节，但肱骨头比关节盂大3倍，又因关节的韧带相对薄弱，稳定性很小，所以稳定肩关节的周围软组织易受损害。肩关节的关节囊薄而松弛，虽然这能够增加关节的灵活性，但易受损伤而发炎。由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节。其特点是：肱骨头大，关节盂浅而小，关节盂周缘有盂唇来加深关节窝，但仍仅能容纳关节头的1／4－l／3。关节囊薄而松弛。肩关节的正常活动【病因】1.肩关节周围病变：①肩关节周围软组织劳损或退变：肩部的慢性炎症和损伤，可波及关节囊及周围软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。②肩关节急性创伤：肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位，局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛，从而导致肩关节囊和周围软组织粘连。③肩部活动减少：肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间过长，或在固定期间没注意肩关节功能锻炼。【病因】2.肩外疾病：①颈椎源性肩周炎：由于颈椎病引起的肩周炎，其特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。②冠心病：发作时可引起肌痉挛，肩关节活动受限，诱发肩周炎。【病理生理】肩周炎的早期变化是纤维性关节囊收缩变小。在病变晚期除关节囊严重收缩外，其他软组织进行性纤维化，滑膜增厚，滑膜腔粘连闭锁，纤维素样物质沉积，软组织失去弹性、短缩与硬化。【临床表现】1.症状：①疼痛：早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部；夜间疼痛明显，影响睡眠。②肩关节活动僵硬：晚期肩痛逐渐减轻或消失，肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方向均不能活动。③肩部怕冷：病人不敢吹风，甚至用棉垫包裹肩部。【辅助检查】X线检查示颈肩部骨质疏松征象；肩关节造影可见关节囊体积明显减小。常见护理诊断护理措施护理措施

1.功能锻炼：肩周炎最有效的治疗方法是坚持功能锻炼，预防和解除粘连，改善局部血液循环。常用的锻炼方法有“锥摆”运动、“爬墙”运动。①“锥摆”运动：弯腰90°，

患肢自然下垂，作旋转运动，

范围由小到大，方向相互交

替。护理措施

②“爬墙”运动：站立，患肢向墙，手指逐渐向上爬行，直至疼痛难忍不能继续爬行；或靠墙壁站立，患肢屈肘90°，患侧手臂逐渐向墙靠拢，直至前臂背侧接近或贴住墙壁。以上锻炼练习2-3次/日，每次15分钟。护理措施

2.保护肩关节：发作期避免提抬重物，减少肩部活动，以缓解疼痛；行热敷或按摩，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，平时关注气候

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