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文档简介

电烧伤与击伤急诊鉴诊疗指南【临床表】1．全身表现

轻度触电者头晕、心、恶心、面色苍白、口唇发绀、四肢无力惊慌、心律不齐等可有肌肉疼痛、抽搐。较重者持续抽搐休克、昏迷。2．神经系统

急性期呼吸中枢麻痹记忆丧失，昏迷、呼吸衰竭肢麻痹限性软瘫延迟期表现加速性麻痹横断性脊髓头肌萎缩性面硬化。3．环系统

心脏心律失常(窦性心动过速、房、室颤心肌损害、心搏骤停血管静脉栓塞。4．吸系统

呼吸衰竭。5．脏肌红蛋白尿，肾功能衰竭。6．肌肉骨骼

强力肌肉收缩、急剧搐动作可引起骨折、关节脱位。7．肤因电弧或衣物燃烧而烧伤。8．眼角膜烧伤、眼内出血、葡萄膜视网膜损、视神经萎缩，自内障伤后～6月发。压高低及接触时问等正比，与触电部位电阻成反比。高电压对机体损害极。36V下是安全电，低电压强电流造成局部烧伤，220V电流可致心室纤颤而死1000V以上使呼吸中枢麻痹死，高电压还可使脑组织点状出血、水肿软化。

电阻降低(潮湿)损伤加重。血淋巴管是人体最好的导体击后可形成内剥脱中膜弹力板断裂血管壁破裂。电流通路也是影响损的一个重要因素则可引起室颤，通过部引起大脑损伤。人体对交流电的耐力直流电要差。【院前处】

电流通过心脏1切断电源、脱下着火、冒烟的农物、ABC2运送患者时注意脊柱保护。【急诊检】1．常规，尿常规、尿肌红蛋白。2．解质、肾功能。3．酶谱。4．电图。【诊断】据触电史及临床表现可诊断。【鉴别诊】热烧伤。【急诊治】1ABC．2．电、血压、血氧监护。3．颤者给予除颤。4．头痛、昏迷等中枢神经系统症状者可予水治疗。5．压下降时予升压药。6．正水电解质和酸碱失衡，测定中心静脉，计时

出入量，控制尿量／(kgh)。7．红蛋白尿所致的肾衰使用碱性(碳酸氢盐)，保持良好的尿量，适当使用利剂，控制肾功能，必要时血透析。8．动，减少骨折、脱臼。【留观指】1．急诊治疗病情有所缓解。2．流动力学稳定、生命体征平稳。【住院指】1．急诊治疗病情不缓解。2．流动力学不稳定。3．心电图不正常，明显的皮肤烧伤及相关伤疑深部组织烧伤、肌红蛋白尿、中毒、肾功能不全。4．它严重的并发症。5．神抑郁。6．在需进一步专科检查治疗的情况。【

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