肌力训练(无锡)课件

肌力训练顾昭华南京医科大学第一附属医院康复医学中心神经康复q:64399551

概念肌力：肌肉收缩所能产生的最大力量肌力训练：一块肌肉或一组肌群以一定的重复做收缩、放松或用力控制负荷的训练肌力的直接影响因素肌肉横截面积肌肉初长度运动单位募集及释放速率肌纤维走向杠杆效率肌力的间接影响因素肌肉的功能状况肌肉的收缩方式及收缩速度中枢和外周神经调节个体状况肌力下降的原因年龄增加废用性肌肉萎缩神经系统疾病肌原性疾病肌力训练的分类按照不同的训练目的增强肌力训练增强肌肉耐力训练肌力收缩方式分类等张运动：位置变，肌力不变，向心离心等长运动：位置不变，肌力变等速运动：肌力和角度都变化，阻力=肌力FITT原则Frequency=daysperweek，频率Intensity=amountofresistance，强度Time=numberofrepetitionsandsets，次数Type=strengthtrainingexercisesforallmajormusclegroups，类型超量恢复（SuperCompensation）肌力时间再次训练强度RM(RepetitionMaximum)最大重复次数，常用1RM，6RM，10RM不同强度，不同训练效果30-40%1RM-耐力45-65%1RM-耐力-力量65-85%1RM-肌肥大85-100%1RM-最大力量65-80%1RM-爆发力基于1RM的肌力训练训练目标%1RM组数每组次数组间休息耐力30-404-6>3030s肌肥大65-854-86-1245-90s最大力量85-1003-51-53-5min速度65-803-63-63-5min训练周期训练初期（1-5w）肌力增长快速5w后肌力增长缓慢神经肌肉适应需6-10w时间抗阻训练的周期需8-10w力量训练的类型静态训练等长训练（Isometricexercise）动态训练等张训练（Isotonicexercise）等速训练（Isokineticexercise）开链、闭链ClosedKineticChainExercise(CKC)DistalsegmentisfixedorstabilizedrelativetoproximalsegmentOpenKineticChainExercise(OKC)Distalsegmentismobileandnotfixed开链、闭链的争论点卧推benchpress蹬踏legpress自行车cycling开链、闭链legpress一直被误解为CKC如果是脚推踏板动、身体不动是open，如果是脚推床板动、踏板不动则为closed前者肌肉朝proximal收缩，后者则朝distal收缩，非常清楚。

CLOSED远端固定或接触支撑面典型但不是全部为负重多关节同时运动多组关节肌肉工作，主动肌和拮抗肌同时工作施加轴向负荷axialloading内在稳定（肌肉协同工作、关节挤压、匹配、姿势控制）OPEN远端游离非负重主要为单关节运动允许肌肉、肌群孤立收缩在高速运动时会有主动肌及拮抗肌的协同收缩施加旋转负荷rotaryloading外在稳定（自由重量或机械）开链、闭链的选择无论开链闭链，肌肉收缩产生压力使关节面接近，增加关节稳定性关节面接近也发生在负重活动时，同时关节活动产生的剪切力小研究提示，仅仅做闭链的下肢力量训练，结果显示股四头肌肌力不充分，提示要加强开链训练。按有无阻力分类辅助-主动训练主动训练抗阻训练辅助主动运动指在外力的辅助下通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作，辅助力量由治疗师、患者的健肢提供，也可利用器械、引力或水的浮力来帮助完成。主动运动指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。运动时既不需要助力，也不要克服外力阻力。抗阻运动（resistanceexercise）指在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的运动。徒手抗阻器械抗阻常用训练方法1、等长训练适应证需要增强肌力的患者，尤在关节不能或不宜运动时（如关节石膏或夹板固定，关节创伤、炎症和肿胀等情况），用于延缓和减轻肌肉废用性萎缩。2~5级肌力的肌肉均可进行等长收缩运动训练方式徒手等长运动受训肢体不承担负荷而保持肌肉等长收缩活动肌肉固定练习适用于肢体在石膏固定中，要求肌肉收缩时不能引起任何关节运动。利用器具利用各种固定不动的器械和物品，保持肢体肌肉的等长收缩。仪器设备当阻力等于或大于肌肉可产生的力量、关节不产生运动时，即可发生等长训练，故采用自由重量和重量-滑轮系统等设备等速装置在角速度为0/s的各个关节角度均可进行该训练。徒手或不用设备也可进行。短促等长训练基本方法：训练肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩，持续6s，重复20次，每次间歇休息20s，1次/d。“tens”法则方法：训练肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩，持续10s后休息10s，重复10次为一组训练，共作10组；1次/d，每周训练3～4次，持续数周。多点等长训练在关节活动范围内，每隔10°做一组等长训练，每组重复收缩10s（其中初始2s为增加张力的时间，最后2s为降低张力的时间，中间6s为持续高强度等长收缩时间）；在等速装置上使用时，角速度设定为0/s，然后按要求在定点角度位置上训练。短暂最大收缩训练为等张和等长相结合的抗阻训练方法，肌肉抗阻等张收缩后，再持续最大等长收缩5～10s，然后放松，重复5次，每日训练只作一个动作，每次增加负荷0.5kg。注意事项等长训练可改善肌肉耐力，但作用较小。短促等长训练时，应在间隔休息时辅以节律性呼吸，以预防血压升高。多点等长训练更适合于存在慢性炎症、关节运动尚可但无法进行动态抗阻训练的患者。多点等长训练时，每一点的阻力应逐渐增加以确保在无痛条件下增强肌力。短暂最大训练时，若等长收缩不能维持5～10s者，可不加大负荷。2、等张训练仪器设备自由重量，如哑铃、沙袋、实心球；弹性阻力装置。滑轮系统。等张力矩臂组件，如股四头肌训练器等。可变阻力装置。功率自行车。阻力交互训练组件股四头肌训练椅上肢训练器功率车弹力带渐进抗阻训练测定需训练肌或肌群通过规定范围能完成10次运动的最大重量（10RM）。进行如下3组训练：第1组：50%的10RM重量，10～15次/min的速度，10次锻炼；第2组：75%的10RM重量，10～15次/min的速度，10次锻炼；第3组：100%的10RM重量，10～15次/min的速度，10次锻炼；每组训练间休息1min。训练前应进行一定的热身活动。每周增加阻力重量。RM测量（以伸膝为例）膝关节全力向正前方伸直。与小腿成直角系一牵引绳。小腿伸直位加重量，并逐渐增重。重量增加到膝不能保持伸直位时，这个最大阻力的重量就是1RM.渐退抗阻训练与渐进抗阻训练相反，即为第1、2、3组训练的重量分别为100%的10RM、75%的10RM、50%的10RM，其余方式则相似。每日调节的渐进抗阻训练测定需训练肌或肌群通过规定范围能完成6次运动的最大重量（6RM）。进行如下4组训练：第1组：50%的6RM重量，重复10次；第2组：75%的6RM重量，重复6次；第3组：100%的6RM重量，尽最大努力重复；第4组：根据第3组的重复次数调整练习重量，一般第3组重复次数达5～6次，则训练重量不变；低于5～6次，则减量；高于5～6次则增量。次日训练的运动量根据第4组的重复次数确定，一般第4组重复次数越高，训练重量的增量就越大，第4组适宜的重复次数为5～7次，次日训练的增量为2.27～4.54kg。等长-等张训练比较区别点等长训练等张训练肌肉长度不发生变化肌肉变长或缩短肌肉张力加强不变关节运动无有适用范围关节不宜活动者主动运动、抗阻运动方法肌肉全力收缩维持3~10秒肌肉反复收缩、放松什么是等速肌力训练？等速运动的概念最初是由Hislop、Perrine与Thistle于1960年所提出，从开始至今，等速在康复医学和运动科学方面的应用与日俱增。等速运动训练是运用特殊设备让速度恒定，阻力是随使用者施力大小改变的，因此等速训练具有其他阻力训练需哦不具备的优势，在运动过程中不管你的力量有多大或多小其运动的速度一样维持不变，然而肌肉在等速的情况下收缩训练，这种肌肉收缩不论何种关节角度都可以发挥最大肌肉的训练。荣获世界多国发明专利100%台湾进口.tw荣获世界多国发明专利100%台湾进口.twBodyGreen等速设备介绍及改善说明荣获世界多国发明专利100%台湾进口.twBodyGreen实用型等速设备优点：1.单机双向阻力，复合式训练，一台可抵二台传统重量训练器。2.力量大小由训练者控制，可依自己的能力状况进行训练，不会产生运动伤害。3.在任何关节角度下，肌肉收缩伸张的训练量可达最大。4.一套8台，可抵传统重量训练器15台，并可训练到全身各肌肉群。5.占地空间小，节省空间与经费。BodyGreen等速VS传统配重训练设备荣获世界多国发明专利100%台湾进口.tw产品功能BodyGreen等速设备传统配重训练设备系统阻力双向阻力单项阻力速度控制等速度运动NO速度调整无段速度调整NO力量控制自己油压缸阻力或配重块训练安全性高低最大负重85kg依具体设备设定设备可靠度非常耐用/非常低的磨损高磨损/低耐久度训练感受非常愉悦非常疲惫应用康复训练

塑身美容

运动健身

养生保健

荣获世界多国发明专利100%台湾进口.twLGS01ChestPress&Seated

Rowing等速胸推与划船训练器肌肉训练活化的部位胸大肌PectoralisMajor肱二头肌Biceps肱三头肌Triceps三角肌Deltoids棘下肌Infraspinatus阔背肌LatissimusDorsi手部屈肌flexorofthehand生活改善：1、強化手臂肌力与胸部肌力增強日常生活搬运与手提能力。2、中上臂关节、肌腱強化与活化。3、改善蝴蝶袖。4、避免肩部肌肉酸痛的产生。

商品規格说明：型号：LGS01电源

:AC100~120V50/60Hz功率：最大消耗功率30W速度控制

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无段速度调整

力量荷载

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最大85kgs外形结构

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高硬度钢体结构外型尺寸:810x940x1220(mm)产品重量：

34.5kg安全认证：

动力系统欧规CE认证荣获世界多国发明专利100%台湾进口.twLGS02LegExtension&LegCurl等速腿部前踢与勾脚训练器商品規格说明：型号：LGS02电源

:AC100~120V50/60Hz功率：最大消耗功率30W速度控制

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无段速度调整

力量荷载

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最大85kgs外形结构

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高硬度钢体结构外型尺寸:

1135x600x1215(mm)产品重量：

38.5kg安全认证：

动力系统欧规CE认证肌肉训练活化的部位股四头肌Quadriceps股二头肌Hamstrings臀大肌GluteusMaximus腓肠肌Gastrocnemius胫骨前肌AnteriorTibialis生活改善：1、強化大腿肌力，增強日常生活活动能力。2、腿部膝关节活化与肌腱的強化。3、降低膝关节的压力。4、慢性关节炎的改善。5、紧实臀部肌肉，避免松弛下垂。6、降低走路跌倒的风险。荣获世界多国发明专利100%台湾进口.twLGS03商品規格说明：型号：LGS03电源

:AC100~120V50/60Hz功率：最大消耗功率30W速度控制

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无段速度调整

力量荷载

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最大85kgs外形结构

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高硬度钢体结构外型尺寸:

1200x650x1050(mm)产品重量：

49kg安全认证：

动力系统欧规CE认证Inner&OuterThigh等速腿部內收外展训练器肌肉训练活化的部位內收肌群Adductors缝匠肌Sartorius臀中肌GluteusMedius阔筋膜张肌TensorFasciaLatae生活改善：1、強化大腿內側肌群肌力。2、強化大腿髋部的內缩肌。3、髋关节的活化。4、強化尿道及膀胱肌群收縮。5、紧实大腿內側肌肉群，避免松弛，产生妊娠纹。荣获世界多国发明专利100%台湾进口.twLGS04商品規格说明：型号：LGS04电源

:AC100~120V50/60Hz功率：最大消耗功率30W速度控制

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无段速度调整

力量荷载

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最大85kgs外形结构

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高硬度钢体结构外型尺寸:

970x670x1250(mm)产品重量：

43.5kg安全认证：

动力系统欧规CE认证PecDec/Fly等速手臂双向开合训练器肌肉训练活化的部位胸大肌Pectoralismajor三角肌Deltoid棘下肌Infraspinatus肱二头肌Biceps阔背肌LatissimusDorsi斜方肌Trapezius手部伸肌Extensorofthehand生活改善：1、強化大手腕肌群肌力。2、上臂关节、肌腱強化与活化。3、改善蝴蝶袖。4、強化背部及肩部肌群，避免肩部肌肉酸痛的产生。荣获世界多国发明专利100%台湾进口.twLGS05商品規格说明：型号：LGS05电源

:AC100~120V50/60Hz功率：最大消耗功率30W速度控制

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无段速度调整

力量荷载

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最大85kgs外形结构

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高硬度钢体结构外型尺寸:

820x650x1380(mm)产品重量：33.5kg安全认证：

动力系统欧规CE认证ShoulderPress/LatPullDown等速上推与下拉训练器肌肉训练活化的部位肱三头肌Triceps肱二头肌Biceps三角肌Deltoid阔背肌LatissimusDorsi胸大肌Pectoralismajor棘下肌Infraspinatus斜方肌Trapezius生活改善：1、強化手臂肌力与胸部肌力增強提升日常生活搬运与手扶能力。2、中上臂关节、肌腱強化与活化。3、改善蝴蝶袖。4、避免肩部肌肉酸痛的产生。荣获世界多国发明专利100%台湾进口.twLGS06商品規格说明：型号：LGS06电源

:AC100~120V50/60Hz功率：最大消耗功率30W速度控制

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无段速度调整

力量荷载

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最大85kgs外形结构

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高硬度钢体结构外型尺寸:

1590x620x960(mm)产品重量：61kg安全认证：

动力系统欧规CE认证LegPress等速腿部推蹬训练器肌肉训练活化的部位股四头肌Quadriceps股二头肌Hamstrings臀大肌-Gluteusmaximus排肠肌-Gastrocnemius生活改善：1、強化大腿与小腿肌力，增強日常生活行动能力。2、腿部膝关节活化与肌腱的強化。3、紧实臀部肌肉，避免松弛下垂。4、降低走路跌倒的风险。荣获世界多国发明专利100%台湾进口.twLGS07商品規格说明：型号：LGS07电源

:AC100~120V50/60Hz功率：最大消耗功率30W速度控制

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无段速度调整

力量荷载

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最大85kgs外形结构

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高硬度钢体结构外型尺寸:

800x780x1010(mm)产品重量：35kg安全认证：

动力系统欧规CE认证Abdominal/Back等速腹背训练器训练肌肉腹直肌RectusAbdominis竖脊肌组Erectorspinaegroup背阔肌LatissimusDorsi生活改善：1、強化腹部核心肌群肌力，紧实腹部，避免內脏下垂。2、強化下背部肌群肌力，降低腰椎的受力。3、脊椎关节的活化，降低脊椎受

伤的风险。4、增強日常生活弯腰搬运物品的活动力，降低腰部受伤的风险。荣获世界多国发明专利100%台湾进口.twLGS08商品規格说明：型号：LGS08电源

:AC100~120V50/60Hz功率：最大消耗功率30W速度控制

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无段速度调整

力量荷载

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最大85kgs外形结构

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高硬度钢体结构外型尺寸:

740x735x1020(mm)产品重量：27kg安全认证：

动力系统欧规CE认证Waist/Twist等速扭腰训练机训练肌肉腹內、外斜肌Oblique阔背肌LatissimusDorsi作用：1、強化腹内、外斜肌群肌力，促进腰与骨盆的旋转分离运动，避免內脏下垂；2、強化背阔肌肌力，促进腰椎伸展；3、刺激强化多裂肌、腹横肌，促进躯干稳定；4、增強日常生活弯腰搬运物品的活动力，降低腰部受伤的风险。6869专业等速训练装置向心-离心-等长-检测功能規格

：等速向心訓練DrawSpeed:70~300mm/sec/ReleaseSpeed:70~300mm/secDrawForceSetting:3~150kgReleaseForceSetting:4~150kgOverloadlimit:Max.450kg等速離心訓練DrawSpeed:70~180mm/secReleaseSpeed:70~150mm/secDrawForceSetting:11~50kgReleaseForceSetting:10~40kg等長訓練Overloadlimit:Max.450kg肌力檢測Overloadlimit:Max.450kg

GeneralSpecifications：ControlPad:TouchscreenpanelMainMaterial:steel/WeldedSteelFramePower：ACMotor；Max.750WVoltage:AC100~120V50/60HzDimension:

Approx1600x1780x2080(mm)LG1000等速下拉训练机LatPull-down

功能規格

：等速向心訓練DrawSpeed:70~300mm/sec/ReleaseSpeed:70~300mm/secDrawForceSetting:3~150kgReleaseForceSetting:4~150kgOverloadlimit:Max.450kg等速離心訓練DrawSpeed:70~180mm/secReleaseSpeed:70~150mm/secDrawForceSetting:11~50kgReleaseForceSetting:10~40kg等長訓練Overloadlimit:Max.450kg肌力檢測Overloadlimit:Max.450kg

GeneralSpecifications：ControlPad:TouchscreenpanelMainMaterial:steel/WeldedSteelFramePower：ACMotor；Max.750WVoltage:AC100~120V50/60HzDimension:

Approx1420x1600x1665(mm)LG2000等速前踢訓練機

LegExtension功能規格

：等速向心訓練DrawSpeed:70~300mm/sec/ReleaseSpeed:70~300mm/secDrawForceSetting:3~150kgReleaseForceSetting:4~150kgOverloadlimit:Max.450kg等速離心訓練DrawSpeed:70~180mm/secReleaseSpeed:70~150mm/secDrawForceSetting:11~50kgReleaseForceSetting:10~40kg等長訓練Overloadlimit:Max.450kg肌力檢測Overloadlimit:Max.450kg

GeneralSpecifications：ControlPad:TouchscreenpanelMainMaterial:steel/WeldedSteelFramePower：ACMotor；Max.750WVoltage:AC100~120V50/60HzDimension:

Approx2040x1650x2010(mm)LG3000等速腿部推蹬訓練機LegPress功能規格

：等速向心訓練DrawSpeed:70~300mm/sec/ReleaseSpeed:70~300mm/secDrawForceSetting:3~150kgReleaseForceSetting:4~150kgOverloadlimit:Max.450kg等速離心訓練DrawSpeed:70~180mm/secReleaseSpeed:70~150mm/secDrawForceSetting:11~50kgReleaseForceSetting:10~40kg等長訓練Overloadlimit:Max.450kg肌力檢測Overloadlimit:Max.450kg

GeneralSpecifications：ControlPad:TouchscreenpanelMainMaterial:steel/WeldedSteelFramePower：ACMotor；Max.750WVoltage:AC100~120V50/60HzDimension:

Approx1,588X991X1,665(mm)LG4000等速腿部勾腳訓練機LegCurl功能規格

：等速向心訓練DrawSpeed:70~300mm/secReleaseSpeed:70~300mm/secDrawForceSetting:3~150kgReleaseForceSetting:4~150kgOverloadlimit:Max.450kg等速離心訓練DrawSpeed:70~180mm/secReleaseSpeed:70~150mm/secDrawForceSetting:11~50kgReleaseForceSetting:10~40kg等長訓練Overloadlimit:Max.450kg肌力檢測Overloadlimit:Max.450kg

GeneralSpecifications：ControlPad:TouchscreenpanelMainMaterial:steel/WeldedSteelFramePower：ACMotor；Max.750WVoltage:AC100~120V50/60HzDimension:

Approx1,259X1,399X1,665(mm)LG5000等速胸推訓練機ChestPress功能規格

：等速向心訓練DrawSpeed:70~300mm/sec/ReleaseSpeed:70~300mm/secDrawForceSetting:3~150kgReleaseForceSetting:4~150kgOverloadlimit:Max.450kg等速離心訓練DrawSpeed:70~180mm/secReleaseSpeed:70~150mm/secDrawForceSetting:11~50kgReleaseForceSetting:10~40kg等長訓練Overloadlimit:Max.450kg肌力檢測Overloadlimit:Max.450kg

GeneralSpecifications：ControlPad:TouchscreenpanelMainMaterial:steel/WeldedSteelFramePower：ACMotor；Max.750WVoltage:AC100~120V50/60HzDimension:

Approx1396X1461X1665(mm)LG6000等速手臂開合訓練機PecDec/Fly功能規格

：等速向心訓練DrawSpeed:70~300mm/sec/ReleaseSpeed:70~300mm/secDrawForceSetting:3~150kgReleaseForceSetting:4~150kgOverloadlimit:Max.450kg等速離心訓練DrawSpeed:70~180mm/secReleaseSpeed:70~150mm/secDrawForceSetting:11~50kgReleaseForceSetting:10~40kg等長訓練Overloadlimit:Max.450kg肌力檢測Overloadlimit:Max.450kg

GeneralSpecifications：ControlPad:TouchscreenpanelMainMaterial:steel/WeldedSteelFramePower：ACMotor；Max.750WVoltage:AC100~120V50/60HzDimension:

Approx1431X1476X1665(mm)LG7000等速推舉訓練機ShoulderPress功能規格

：等速向心訓練DrawSpeed:70~300mm/sec/ReleaseSpeed:70~300mm/secDrawForceSetting:3~150kgReleaseForceSetting:4~150kgOverloadlimit:Max.450kg等速離心訓練DrawSpeed:70~180mm/secReleaseSpeed:70~150mm/secDrawForceSetting:11~50kgReleaseForceSetting:10~40kg等長訓練Overloadlimit:Max.450kg肌力檢測Overloadlimit:Max.450kg

GeneralSpecifications：ControlPad:TouchscreenpanelMainMaterial:steel/WeldedSteelFramePower：ACMotor；Max.750WVoltage:AC100~120V50/60HzDimension:

Approx1321X1159X1665(mm)LG8000等速腹部腹背訓練機AbdominalCrunch功能規格

：等速向心訓練DrawSpeed:70~300mm/sec/ReleaseSpeed:70~300mm/secDrawForceSetting:3~150kgReleaseForceSetting:4~150kgOverloadlimit:Max.450kg等速離心訓練DrawSpeed:70~180mm/secReleaseSpeed:70~150mm/secDrawForceSetting:11~50kgReleaseForceSetting:10~40kg等長訓練Overloadlimit:Max.450kg肌力檢測Overloadlimit:Max.450kg

GeneralSpecifications：ControlPad:TouchscreenpanelMainMaterial:steel/WeldedSteelFramePower：ACMotor；Max.750WVoltage:AC100~120V50/60HzDimension:

Approx1415X1141X1665(mm)LG9000等速腰部旋轉訓練機RotaryTorso功能規格

：等速向心訓練DrawSpeed:70~300mm/sec/ReleaseSpeed:70~300mm/secDrawForceSetting:3~150kgReleaseForceSetting:4~150kgOverloadlimit:Max.450kg等速離心訓練DrawSpeed:70~180mm/secReleaseSpeed:70~150mm/secDrawForceSetting:11~50kgReleaseForceSetting:10~40kg等長訓練Overloadlimit:Max.450kg肌力檢測Overloadlimit:Max.450kg

GeneralSpecifications：ControlPad:TouchscreenpanelMainMaterial:steel/WeldedSteelFramePower：ACMotor；Max.750WVoltage:AC100~120V50/60HzDimension:

Approx1707X1127X1665(mm)LG1100等速腿部內收外展訓練機Inner&OuterThigh辅助主动运动适应证：肌力较弱尚不能独自主动完成运动的肌肉，即肌力恢复到2级时。在训练时要随着肌力的恢复不断地改变辅助的方法和辅助量。辅助主动运动方法—1徒手辅助主动运动利用治疗师的手法，不需要任何器械的帮助例如，股四头肌肌力为2级时，让患者侧卧位，训练侧下肢在下方，让患者主动伸膝关节，同时治疗师在小腿后方稍施加辅助力量。辅助主动运动方法—2悬吊辅助主动运动利用绳索、挂钩滑轮等将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后再水平面上进行训练。辅助主动运动方法—3滑面上辅助主动运动在光滑的板面上进行运动，以减少肢体与滑板之间的摩擦力。但此方法是在克服一定阻力进行的，比徒手和悬吊方法难度提高。辅助主动运动方法—4滑车重锤主动运动是在垂直面上进行，利用滑车、重锤减轻肢体的自身重量。适用于拮抗肌可拉起重锤的患者，且只适用于髋、肩、膝等大关节，不能用于手指、踝等关节。辅助主动运动方法—5浮力辅助主动运动利用水碓肢体的浮力或加上漂浮物减轻肢体重力的影响。主动运动方法：训练中采取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力位，防治代偿运动。适应证：肌力达3级以上的患者运动的速度、次数、间歇要根据患者实际情况而定。抗阻运动（resistanceexercise

）适应证：适用于肌力达到4级或5级，能克服重力和外力阻力完成关节活动范围的患者。禁忌证肌肉、关节感染或肿胀患者训练的时候或训练24小时后仍感关节肌肉疼痛关节不稳定（如肌腱断裂或关节周围肌肉张力极其低下者）II级以上高血压或心血管合并症者徒手抗阻力主动运动固定关节近端阻力方向与运动肢体成直角加阻力宜缓慢，使运动中肌肉收缩时间延长，一次动作2~3秒完成；重复次数为8～10次。可做向心性等张收缩、离心性等张收缩及等长运动。对骨折患者要注意阻力的部位和保护骨折固定部位，阻力也不宜过大。器械抗阻力主动运动直接将重物系在身体某部位进行练习。重锤与滑车抗阻力主动运动弹簧抗阻力主动运动摩擦抗阻力主动运动水中抗阻力主动运动抗阻运动方法—2加重物抗阻力主动运动直接将重物系在身体某部位进行练习。抗阻运动方法—3重锤与滑车抗阻力主动运动用重锤做阻力，用滑车改变方向，牵引方向与肢体应成90°直角，肌肉可发挥最大力量速度不宜过快，肌肉收缩到极限后应停2~3秒。抗阻运动方法—4弹簧抗阻力主动运动用弹簧的弹性做阻力抗阻运动方法—5摩擦抗阻力主动运动用摩擦力做阻力摩擦阻力难以控制、不稳定，不便于数字表示，易磨损，较少用。抗阻运动方法—6水中抗阻力主动运动对抗水浮力的运动，可在四肢末端拴上浮子，再向下运动克服浮力的阻力。操作程序强度：依训练目的、损伤恢复阶段、患者身体状况，一般分为亚极量和极量，前者在增加耐力时或软组织愈合早期使用，后者在康复后期使用。负荷量：初始一般以最大负荷量进行，重复10次，即10RM；康复进展期，也可用体重的百分比计算，例如：下肢伸展训练为20%体重，下肢下压训练为50%体重。速度：自由重量或重量-滑轮抗阻训练时，宜采用低速，以利于安全和减少势能作用。运动范围：包括短弧活动范围和全关节活动范围。前者在某些手术后全关节活动范围运动禁忌或关节活动范围内某一部分运动产生疼痛时应用。重复次数：增加肌力为目的时，重复次数应大于5～6次，小于15～20次；以轻阻力改善耐力时，则可安排3～5组共30～50次。组数；为每一训练段中由一定重复次数组成、间有休息的训练单位。训练组数×每组重复次数为总重复次数。增加肌力可采用的方法为6RM×3组、12RM×2组、3RM×6组。频度：隔日或4～5次/周。疗程：增强肌力为目的时，应至少6周以上。训练注意事项避免代偿运动增强肌力训练中，不允许出现代偿运动。如髋关节屈曲，当髂腰肌、股四头肌肌力较弱时，缝匠肌可出现代偿动作，即髋部屈曲时将出现下肢外展、外旋。肌力训练过程中，治疗师可利用徒手或固定等方法来抑制患者出现代偿动作。注意调节阻力注意调节阻力施加的部位、方向。采取适当的姿势、体位肌力下降同时伴有肌痉挛的患者不应强调单块肌肉的肌力训练，以免加重肌痉挛程度。肌力与关节角度的关系全关节活动范围训练掌握正确的运动量对一些特殊的神经肌肉失能疾病和心肺失能疾病要特别注意运动量。训练时的负荷量要缓慢、逐渐地增加。避免过度训练现象。训练应在无痛和轻度疼痛的状况下进行如果最初训练引起肌肉的轻微酸痛，则属正常反应，一般次日即可自行恢复。如训练引起患者所训练的肌肉明显疼痛，则应减少运动量或暂停。疼痛不仅可增加患者不适感，而且也使训练难以达到预期效果。一旦出现较明显的疼痛，则应在查明原因并进行必要的治疗后再进行训练。注意心血管反应训练中不应憋气，以防发生心血管问题；对有心血管问题的高危患者尤要加强预防措施。用力时要吸气、放松时将气体慢慢呼出。掌握肌力训练的适应证和禁忌证，尤其对心血管疾病患者、老年人、体弱者等高危人群应在良好指导下进行训练，并在训练中密切观察患者的情况，严防意外发生。灵活运用各种不同训练方法，并适当考虑各种方法相结合的综合方法，以提高训练效果。由于肌力训练的效果与患者的主观努力程度关系密切，故应充分调动患者的积极性。训练前应使患者了解训练的作用和意义，训练中应经常给予语言鼓励并显示训练的效果，以提高患者的信心和积极性。选择合适的地点安静的环境中，患者能集中精力训练以及便于调整训练体位和姿势。做好正确详细的记录等张运动引起心率增加和明显的血灌注量增加一般不出现屏气、加重心脏负担的现象收缩压略有升高，舒张压通常无变化可增加肌张力，增强全ROM的肌力能训练关节活动度对仪器有特殊要求全身疲劳较显著自由重量vs.运动器械

FreeWeightsvs.ExerciseMachines自由重量哑铃、杠铃和举重盘关节活动不受限制安全性考虑，更多地需要力量平衡和协调运动器械安全，操作简单关节活动自由度受限等张运动对姿势稳定性有一定影响，容易出现代偿运动中对力的评价容易动作较复杂运动中易出现加速与减速的现象不能同时训练拮抗肌等张运动不能在关节活动受限时进行，有关节挛缩、关节内伤病、运动时疼痛者不使用训练效果快，心理效果好可改善肌肉的神经控制，更好的改善局部血液淋巴循环，改善关节软骨营养不易进行不同速度的运动练习，有惯性作用，非顺应性阻力渐进抗阻训练

Progressresistanceexercise，PRE向心收缩离心收缩力量更大、与收缩速度正相关容易产生微细损伤、肌肉酸痛减速、控制作用

离心动作设计靶肌肉在抗重力体位下的向心动作靶肌肉抗重力离心收缩向心动作的终止位置即为离心动作的起始位置不要设计成靶肌肉拮抗肌的向心收缩弹力绳与弹力带

SurgicalTubingorExerciseBand便携，易操作关节活动自由等长运动做等长抗阻运动时，应避免用力憋气深呼吸关闭声门腹肌收缩胸腔内及腹内压增加导致心脏的静脉回流减少→使心输出减少→造成动脉血管压力暂时下降，心跳速率随即增加当气吐出来后，静脉血液瞬即快速回流至心脏→心脏因而必须用力收缩将血液泵出→血压将明显上升至200毫米汞柱或更高。等长运动提醒患者勿憋气运动执行的过程中提醒患者吐气做运动时，令患者计数，说话或按节奏呼吸等长运动增加关节特定角度的肌力，肌肉长度不变避开痛点或关节薄弱角度选择性训练广泛应用于早期康复TENS法则TENS法则1953，Hettinger，Muller提出等长训练方法“tens”是每次等长收缩持续10秒，休息10秒，重复10次收缩为一组训练，每次训练做10组训练等长运动较好的增加肌张力，防治肌萎缩，消除肿胀，刺激肌肉肌腱本体感受器不能训练关节活动度主要训练红肌纤维对仪器无特殊要求全身疲劳不显著姿势稳定性不受影响运动中对力的评价由于速度为零而困难等长运动动作不复杂易掌握能在关节活动受限时进行训练效果慢，心理效果差不伴有关节活动，可在固定期、关节损伤、炎症期进行对改善运动的神经控制作用较小有角度特异性，仅有20度的生理溢流（overflow）等长运动等长收缩时保持的时间尽量不要超过6s，尤其是伴随有心血管功能障碍的患者两次等长运动收缩的间歇至少需20s，以利于ATP的形成等长运动稳定性运动等长运动可加强关节或姿势的稳定度，借由活化近端关节周围的作用肌及拮抗肌做共济收缩以达到稳定性在负重姿势下以闭锁链运动方式进行节律性稳定运动等长运动节律性稳定让患者处在闭锁链的姿势下，徒手施予一近端关节一侧肌肉阻力，同时再施予同一关节另一侧阻力，以诱发此关节两侧之肌肉同时做等长收缩等长等张运动的优缺点等长较等张动作简单容易掌握等长练习可以用来锻炼一些等张练习不易练到或很少练到的肌群，如四肢内收肌群等张练习可在全关节的运动幅度内进行，可较快的获得训练效果，等长练习只有在一定的角度内收缩才能取得效果。训练者可以直接看到自己所做的功，等张练习比等长练习具有更好的心理学效应。等长等张运动的优缺点等长和等张练习应根据不同的需要，相互协调的进行等长收缩常不可避免的出现屏气现象，从而使血压明显上升，加重心脏负担，故有心脏功能障碍时宜选用等张练习。等速运动等速运动，又称可调节抗阻运动、恒定速度运动。指利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化，相应调节外加阻力，使整个关节运动依预先设定速度运动，运动过程中肌肉用力使肌张力增高，力矩输出增加等速运动规定的活动轨迹中角速度相同在每个角度动力矩与阻力矩相等顺应性阻力随患者主观努力程度改变拮抗肌同时训练可设定不同速度进行训练，动力性，有关节营养作用有反馈信息等速运动可作全幅度及短弧分段练习可作向心和离心收缩训练高效、安全仪器昂贵，不易普及操作较费时，操作要求较复杂特定运动PN