突发公卫事件课件

第十六章突发公共

卫生事件的应对与处置公共卫生系任峰玲12DistributionofSARSprobablecasesinChina（2002.11.16－2003.9.30）24provinces,266countiesreportedprobablecases.>=1000100-99910-9901-924Provinces,266countiesreportedcases;81.8%casesinurban；EpidemicsearlierinSouthChina；96.7%casesinGuangdongand5provincesofnorthChina.3中国SARS疫情概况报告病例数死亡数病死率％大陆53273497香港175530017台湾66518027澳门10合计774882911WHO网站公布5中国大陆SARS流行概况病例数：5327例；死亡数：349例；另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院；发病率：0.39/10万；死亡率：0.023/10万；病死率：6.6%给中国大陆造成4000亿元的经济损失，相当于GDP10％，其对经济的影响远胜于1997年亚洲金融风暴和1998年的大水灾。6第一节突发公共卫生

事件概述7一、突发公共卫生事件的定义与主要危害（一）突发公共卫生事件（emergencypublichealthevents）的定义《突发公共卫生事件应急条例》突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。8１９８８年上海甲肝暴发自１９８８年１月１９日起，上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状的病例，数日内成倍增长，截至到当年的３月１８日，共发生２９２３０例。根据流行病学调查分析，专家们明确了本次甲型病毒性肝炎暴发是因毛蚶产地的毛蚶受到甲肝病毒严重污染，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛蚶的习惯，最终酿成暴发。102.群体性不明原因疾病指3人以上发生不明原因的疾病。3.重大食物和职业中毒中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水和食物中毒，短期内发生3人以上或出现死亡1例以上的职业中毒。（一）突发公共卫生事件的定义124.其他严重影响公众健康的事件医源性感染暴发药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件严重的水、环境、食品污染和放射性、有毒有害化学性物质丢失泄漏等事件生物、化学、核和辐射等恐怖袭击事件有毒有害化学品生物毒素等引起的集体性急性中毒事件有潜在威胁的传染病动物宿主、媒介生物异常学生自杀或他杀出现1例以上的死亡以上上级卫生行政部门临时规定的其它重大公共卫生事件（一）突发公共卫生事件的定义14齐齐哈尔发生日军残留生物武器芥子气中毒事件2003年8月4日中国黑龙江省齐齐哈尔市发生侵华日军遗留芥子气毒剂伤人事件，４３人不幸中毒，其中１人死亡。15重庆开县井喷事件2003年12月23日21时55分，重庆开县，中石油川东北气田罗家寨16号井发生井喷事故，剧毒硫化氢夺走了243条人命，4000多人中毒就医，10万人连夜疏散，直接经济损失达6432.31万元。16（二）突发公共卫生事件的主要危害1.损害人类健康2.造成心理伤害3.造成严重经济损失4.国家或地区形象受损及政治影响17（一）突发性和意外性：

时间、地点、影响范围的难以预测（二）高频次2002年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就高达5401起（三）多样性微生物源、理化源二、突发公共卫生事件的基本特征18（四）阶段性（五）群体性（公共性）

多人，跨地区二、突发公共卫生事件的基本特征20（六）严重性轻者中毒、患病对健康的长期影响重者死亡公众不安和焦虑情绪诉讼和赔偿对经济的打击社会稳定国家安全二、突发公共卫生事件的基本特征21>=1000100-99901-9GlobaldistributionofSARSprobablecases（2002.11.1－2003.7.30）n=8098,774deathsin29countriesCanada251USA29MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-99232003年以来有人禽流感（H5N1亚型）病例的国家（截止2006年7月10日）全球10个国家共报告病例217例，死亡123例，其中中国19例，死亡12例

24（二）突发公共卫生事件分级一般（Ⅳ级）

较大（Ⅲ级）

重大（Ⅱ级）

特别重大（Ⅰ级）

突发公共卫生事件分级根据危害第一、区域第二、行政区划第三原则，按照事件性质、危害程度、涉及范围26第二节突发公共卫生

事件的应急管理27一、我国突发公共卫生事件处置的组织指挥体系医院监测哨点国务院市县疾控中心监测哨点一般事件医疗机构救治卫生监督机构监督省级疾病预防控制中心省级突发公共卫生事件应急指挥中心地方政府有关部门特大事件重大事件卫生部突发公共卫生事件应急指挥中心国家疾病预防控制中心国家有关部门特大事件地方政府有关部门市县级突发公共卫生事件应急指挥中心28二、我国应对突发公共卫生事件应急法制建设（一）中华人民共和国突发事件应对法总则预防与应急准备监测与预警应急处置与救援事后恢复与重建法律责任和附则

30（一）中华人民共和国突发事件应对法突发事件的应对分为预防与应急准备、监测与预警、应急处置与救援和事后恢复与重建四个部分。

31（二）突发公共卫生事件应急条例总则预防与应急准备报告与信息发布应急处理法律责任附则标志着我国应对突发公共卫生事件管理走上了法制化轨道！！32甲类传染病（2种）鼠疫霍乱

（三）中华人民共和国传染病防治法33乙类传染病（25种）传染性非典型肺炎艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感麻疹流行性乙型脑炎登革热炭疽细菌性和阿米巴性痢疾肺结核流行性出血热狂犬病（三）中华人民共和国传染病防治法34伤寒和副伤寒流行性脑脊髓膜炎百日咳白喉新生儿破伤风猩红热布鲁氏菌病淋病梅毒钩端螺旋体病血吸虫病疟疾（三）中华人民共和国传染病防治法35传染性非典型肺炎、肺炭疽甲类传染病管理人感染高致病性禽流感艾滋病由甲类传染病管理改为乙类传染病管理（三）中华人民共和国传染病防治法36丙类传染病（10种）流行性感冒流行性腮腺炎风疹急性出血性结膜炎麻风病流行性和地方性斑疹伤寒黑热病包虫病丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（三）中华人民共和国传染病防治法37三、突发公共卫生事件应急预案体系建设（一）制订应急预案的原则

1．预防为主，常备不懈

2．统一领导，分级负责

3．依法规范，及时反应

4．依靠科学，依靠群众38（二）应急预案的适应范围适用于突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及由自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件的应急处理工作。391.成立应急处理指挥部，明确相关部门的职责2.突发事件的监测与预警3.信息的收集、分析、报告、通报制度4.应急处理技术和监测机构及其任务（三）应急预案的主要内容405.突发事件的分级和应急处理工作方案6.预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度7.应急处理专业队伍的建设和培训（三）应急预案的主要内容41（四）我国国家级突发公共卫生事件应急预案体系总则组织体系运行机制应急保障监督管理附则1．《国家突发公共事件总体应急预案》42总则应急组织体系及职责突发公共卫生事件的监测预警与报告突发公共卫生事件的应急反应和终止善后处理突发公共卫生事件应急处置的保障预案管理与更新和附则

2．《国家突发公共卫生事件应急预案》（四）我国国家级突发公共卫生事件应急预案体系433.《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》总则医疗卫生救援的事件分级医疗卫生救援组织体系医疗卫生救援应急响应和终止医疗卫生救援的保障医疗卫生救援的公众参与附则（四）我国国家级突发公共卫生事件应急预案体系44四、突发公共卫生事件应对的物质储备★物资储备现场处理、防护的装备、设备、设施诊断、治疗药械诊断试剂、标准毒株、血清、细胞、毒物标准品诊疗药械、救治药品疫苗和消杀灭药品45★经费储备★技术储备快速诊断救治技术消杀技术预防控制技术四、突发公共卫生事件应对的物质储备46突发公共卫生事件应急条例应急预案突发事件应对法传染病防治法突发公共卫生事件应急机制监测预警制度培训演练制度社会公布制度事件举报制度应急处理制度工作督导制度人员补助制度工作奖惩制度责任追究制度能力评估制度部门联动制度国际合作制度社会动员制度储备征用制度绩效考核制度其他制度机制：简单地说，机制就是制度加方法或者制度化了的方法。制度：简单的说就是要求人们共同遵守的办事规程或行动准则47第三节突发公共卫生

事件的应急处理48一、突发公共卫生事件的预警、监测和报告（一）突发公共卫生事件的形成因素突发公共卫生事件的发生是不以人的意志为转移的客观现象突发公共卫生事件的发生具有必然性和偶然性整个公共卫生的形势日益严峻

49构建连接中央、省、市（地）、县四级疾病预防控制机构、各类医疗卫生机构、各级卫生行政部门的高效、快速、通畅的信息网络，并向乡镇、村和城市社区延伸。实行疫情网络实时直报和个案管理。（二）突发公共卫生事件的预警与监测5051传染病与突发公共卫生事件报告信息系统可根据需要，动态增加报告病种；全国每1分钟，将通过网络报告3例传染病报告卡全国每日平均产生1万多监测病例信息自动监测突发公共卫生事件，报告后不到5分钟即可收到预警短讯。52实现了初次报告、进程报告、结案报告管理突发事件审批管理－－上报，请批，处理；突发事件报表管理；通用数据字典管理；预警管理:指标管理;用户管理；日志管理；53国务院卫生部省级人民政府省级卫生行政部门市级人民政府市级卫生行政部门县级卫生行政部门责任报告单位责任报告人县级人民政府1小时举报电话2小时2小时2小时2小时2小时2小时立即报告立即报告信息发布信息发布属地卫生行政部门指定的专业机构（三）突发公共卫生事件的报告和通报54报告程序发现突发公共卫生事件责任报告单位或报告人属地的专业机构审核网络直报同级卫生行政部门调查本级人民政府上一级卫生行政部门采取措施跟踪关注达到标准未达到标准55二、突发公共卫生事件现场应急处理（一）医疗救护第一级为现场抢救第二级为早期救治第三级为专科治疗三级救治阶梯56分级救治工作的基本要求及时合理，力争早日治愈前后继承，确保救治质量相辅相成，医疗与后送相结合（一）医疗救护57（二）现场流行病学调查1．本底资料的调查2．现场可疑迹象调查3．事件中后期的调查58核实诊断初步了解发病情况收集病例及相关资料初步分析提出假设采取措施深入调查进一步分析检验假设采取防制措施及其效果评价总结报告基本步骤（二）现场流行病学调查59（三）现场的洗消处理1．环境监测和巡测2．对事件现场分区，管制污染区进出通道3．区域环境现场去污与恢复4．事件中后期的处置5．人员撤离时的洗消处理6．洗消行动的技术评估和持续监测60（四）突发公共卫生事件处置中的安全防护处置时的个人防护医院病房或隔离区防护实验室防护感染性物质的运输61（五）社会动员处理公共关系利用