白内障术后并发症及注意事项课件

白内障术后并发症及

注意事项

二病区胡文君白内障术后并发症：角膜水肿虹膜睫状体炎虹膜脱出瞳孔夹持IOL偏心或移位瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大后囊混浊青光眼黄斑囊样水肿眼内炎视网膜脱离

一、高眼压：◊若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生，一过性高眼压一般发生在术后24小时内。

原因1皮质、粘弹剂阻塞小梁

2过度烧灼止血，破坏外引流和静脉系统

3术中房角结构破坏或一过性水肿

4残存气泡过大，引起瞳孔阻塞

5切口缝合过紧影响房水排出→→处理：静点甘露醇，局部使用降眼压药。

角膜水肿原因：（1）由于晶状体核达到Ⅳ～Ⅴ级，超声能量较高，时间较长，导致角膜内皮损伤，术后角膜水肿明显。（2）超声能量控制不良，能量消耗过大或超声乳化头贴近角膜，超声乳化时间过长引起角膜内皮损伤，导致术后角膜水肿。（3）灌洗液冲洗速度过快，温度低于体温。（4）前房内误注入药物（5）炎症反应（6）角膜内皮计数较低处理：轻度水肿在2-3天后自行消退。用抗生素、非甾体类和激素眼药水点眼并寻找原因左氧氟沙星Qid点眼泼尼松龙Qid点眼普拉洛芬Qid点眼炎症反应：增加点眼次数，结膜下注射抗生素和激素三、虹膜炎

原因：机械损伤：血-房水屏障Iol、粘弹剂或灌洗液引起的毒性反应残存皮质引起的过敏反应葡萄膜炎-青光眼-前房出血（UGH）综合征处理对术后轻的虹膜反应性炎症不需特殊处理。严重的早期散瞳，局部用短效散瞳剂(如托吡卡胺眼液)活动瞳孔，防止术后粘连，同时局部应用皮质激素、消炎痛等治疗。术后2周突然出现房水混浊，大量纤维素性渗出物包绕人工晶状体，视力下降，经局部应用皮质类固醇及散瞳后，2周内均吸收，视力未受影响。→→因此术后出现虹膜炎应用快速散瞳剂，以减轻虹膜反应是必要的。处理术后应密切观察病情，一经诊断，行房水和玻璃体的细菌学和药敏学检验，有针对的治疗。结膜下，全身应用敏感抗生素治疗。必要时玻璃体腔注射，要考虑视网膜的毒性适量选用激素，以减轻炎症反应散瞳等一系列辅助治疗严重者玻璃体切割挽救眼球术后一周内洗脸，洗澡时避免污水入眼。未经医师许可前，尽量避免抱小孩或提重物等粗重工作或剧烈运动，不要用手或手帕用力揉眼睛、不要朝向眼睛开刀那一侧睡觉，避免咳嗽，以免眼压增高，影响伤口。饮食宜清淡，不要吃硬的东西和刺激性的东西，如瓜子、蚕豆、辣椒等，以免引起便秘。定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。

2、术后注意事项白内障手术后吃什么？1、可以从多个方面摄取对眼睛有益的元素。叶黄素和玉米黄质具有很强的抗氧化剂作用，它可以吸收进入眼球内的有害光线，并凭借其强大的抗氧化性能，预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到最佳的水晶体保护效果。富含叶黄素和玉米黄质的食品有：绿叶蔬菜(例如：菠菜、甘蓝和芥菜等)、南瓜、绿色的豆类(例如豌豆)和椰菜等。2、维生素E具有强抗氧化性，能减少氧自由基对细胞重要成分(如蛋白质、核酸、脂质和糖等)的改变和破坏。维生素E能使生物膜发挥正常的生理功能，并能推迟细胞的衰老。含维生素E的食品有：有花生米、芝麻、莴苣、黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。3、补充微量元素：人视觉的敏锐程度与硒有直接关系，缺硒能诱发晶状体混浊而致白内障，这早已为科学家所证实。富含硒的食物有：动物肝、肾、心、鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。少吃含胆固醇高的食物：白内障的患者，其晶体含胆固醇较高，如蛋黄，鳝鱼，动物内脏等应适当控制食用。多吃富含锌的食物：据研究，在晶状体中锌的含量较高，而患白内障的人晶状体