糖尿病慢性并发症防治新进展详解演示文稿

糖尿病慢性并发症防治新进展详解演示文稿第一页，共四十四页。（优选）糖尿病慢性并发症防治新进展第二页，共四十四页。？？？糖尿病慢性并发症危害第三页，共四十四页。心脏足部脑眼肾慢性并发症危害第四页，共四十四页。影响慢性并发症的主要危险因素高血糖糖尿病病程血压高血脂高血粘肥胖遗传易感因素吸烟第五页，共四十四页。发生致死性脑卒中的危险增加2–3倍3*1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.BalkauBetal.Lancet1997;350:1680.4.King’sFund.CountingtheCost.BDA,1996.5.MostRS,SinnockP.DiabetesCare1983.6:67-91.

2型糖尿病患者合并大血管病变情况发生致死性心脏病的危险增加2–4倍3*高血压2截肢的危险增加15倍4,57%18%35%4.5%患病率脑血管疾病1心电图异常2间歇性跛行1*与普通人群相比第六页，共四十四页。1.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.视网膜病变121%糖尿病肾病218.1%勃起功能障碍120%足背动脉搏动无法触及113%足部皮肤缺血性改变16%足部振动感受阈异常17%

糖尿病诊断时合并微血管病变情况第七页，共四十四页。心、脑血管并发症心、脑血管病变的症状胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射呼吸短促出汗晕厥，虚弱饮水或进食呛咳，言语不清行走不利或记忆力减退少数没有任何症状第八页，共四十四页。第九页，共四十四页。冠心病第十页，共四十四页。第十一页，共四十四页。第十二页，共四十四页。第十三页，共四十四页。第十四页，共四十四页。四肢大血管病变是成人截肢的主要原因第十五页，共四十四页。

四肢大血管

病变是成人截肢

的主要原因下肢病变

26倍截肢

15

倍第十六页，共四十四页。糖尿病主要眼部并发症糖尿病视网膜病变白内障青光眼17第十七页，共四十四页。

成人视力下降或失明的主要原因

﹡

形成微血管瘤

→破裂出血

﹡

软性或硬性渗出

﹡

新生血管→破裂出血

视力丧失

糖尿病视网膜病变第十八页，共四十四页。失明为非糖尿病者

25倍第十九页，共四十四页。肾脏并发症

糖尿病肾病—特点蛋白尿----尿液检查高血压肾脏及膀胱感染下背痛发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症20第二十页，共四十四页。

糖尿病性肾小球硬化症

糖尿病重要的慢性微血管并发症

1型糖尿病30%-40%2型糖尿病25%-30%

肾功能衰竭为非糖尿病者17倍

糖尿病肾病第二十一页，共四十四页。糖尿病性肾小球硬化症

早期常无明显症状，尿检可见尿中微量白蛋白升高，继而出现常规尿中白蛋白阳性。

﹡

蛋白尿

→

低蛋白血症、浮肿、高血压

→

尿毒症

﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而需要透析者占整个透析人数的

50%第二十二页，共四十四页。糖尿病神经病变

感觉神经

手足麻木刺痛发凉或烧灼感夜间以及寒冷季节加重

运动神经

肌无力肌萎缩腱反射减弱

植物神经

腹泻/便秘交替尿失禁尿潴留体位性低血压心悸心律失常

颅神经

动眼神经麻痹外展神经麻痹等第二十三页，共四十四页。周围神经病变－患者失去痛觉第二十四页，共四十四页。周围神经病变－手肌萎缩第二十五页，共四十四页。局灶性神经病－面神经麻痹第二十六页，共四十四页。局灶性神经病－动眼神经麻痹第二十七页，共四十四页。局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后）第二十八页，共四十四页。糖尿病足—危害足部疼痛足部深溃疡坏疽截肢29第二十九页，共四十四页。下肢血管病变致糖尿病足坏疽第三十页，共四十四页。

足部溃疡

糖尿病神经病变的结果第三十一页，共四十四页。糖尿

神病经性

足溃

疡

第三十二页，共四十四页。糖尿病慢性并发症的防治第三十三页，共四十四页。科学的生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”

人类生命和健康基本要素

合理膳食,适量运动戒烟限酒,心理平衡第三十四页，共四十四页。研究表明,科学生活方式可以使糖尿病发病率

50%高血压发病率

55%脑卒中发病率

75%5第三十五页，共四十四页。慢性并发症的预防

预防为主!尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展第三十六页，共四十四页。预防糖尿病五个要点对糖尿病无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿体力活动减少：勤动点儿心理应激增多：放松点儿必要的时候：

药用点儿第三十七页，共四十四页。糖尿病治疗模式第三十八页，共四十四页。经济发展生活方式改变第三十九页，共四十四页。面对挑战，关键的措施是

预防第四十页，共四十四页。大血管病变－－预防和治疗避免血压过高低脂饮食戒烟锻炼，控制体重定期体检口服降脂及抗凝药物必要时采用手术治疗第四十一页，共四十四页。眼部监护定期测定血糖控制血压不吸烟定期