关节脱位定义关节脱位称脱臼即组成关节各骨的关节面失去正常课件

关节脱位

定义：

关节脱位（称脱臼），即组成关节各骨的关节面、失去正常的对合关系。1医学课件园关节脱位

定义：

关节脱位

分类

1．按脱位产生的原因分：

●损伤性脱位

●先天性脱位

●病理性脱位

●习惯性脱位2医学课件园

分类

1．按脱位产生的原因分：

2.按脱位程度分：

完全性脱位

不完全性脱位3医学课件园2.按脱位程度分：

完全性脱位

3．按脱位后的时间分：

新鲜性脱位（伤后未满三周）

陈旧性脱位（超过三周）

4医学课件园

3．按脱位后的时间分：

新鲜性脱位（伤后未满三周）

陈旧性临床表现与诊断

1．有外伤史，患处疼痛、肿胀、

关节功能丧失。

有时合并血管、神经损伤。

2．关节脱位的特有体征：

●畸形

●弹性固定

●关节盂空虚5医学课件园临床表现与诊断

1．有外伤史，患处疼痛、肿胀、

治疗

●复位

●固定

●功能锻炼6医学课件园

治疗

●复位

●固定

●功能锻炼6医学课件园www.yx

肩关节脱位

占全身大关节脱位的40.1%，多见成年人

肩关节脱位有：

前脱位（多见）

后脱位（极少见）7医学课件园

肩关节脱位

占全身大关节脱位

肩关节脱位伤因和类型：

1．盂下脱位

2．喙突下脱位

3．锁骨下脱位

8医学课件园

肩关节脱位伤因和类型：

1．盂下脱位

9医学课件园9医学课件园临床表现与诊断

1．外伤史、患处肿胀、疼痛、功能丧失

2．弹性固定（专有体征）

3．方肩（三角肌塌陷、肩峰隆突），肩

峰下部空虚。

4．Dugas（杜加氏征）阳性。10医学课件园临床表现与诊断

1．外伤史、患处肿胀、疼痛、功能丧失

2．弹

治疗

1．非手术治疗

●手法复位

手牵足登法（Hippocrates）

旋转复位法（Kocher）

外展复位法（stimson）

●固定（三角巾悬吊三周）

●功能锻炼11医学课件园

治疗

1．非手术治疗

●手法复位

手

2．手术治疗（切开复位）

●三周以上陈旧性骨折

●多次手法未能复位者12医学课件园

2．手术治疗（切开复位）

●三周以上陈旧性骨折

●多

肘关节脱位

最常见，占全身四大关节脱位的47.3%

常见为后脱位，前脱位少见。

病因与病理：

多为间接暴力所致。13医学课件园

肘关节脱位

最常见，占全身四大关节脱位

临床表现：

患处肿痛，功能障碍。

肘部畸形

肘关节弹性固定于半伸直位

肘后三角失去正常关系

肘前方可摸到肱骨远端，肘后方可摸到尺

骨鹰嘴

前臂缩短，肘关节周径增粗

X光线检查可证实14医学课件园

临床表现：

患处肿痛，功能障碍。

肘部15医学课件园15医学课件园

治疗

手法复位

固定

功能锻炼

▲肘关节脱位治疗不当容易发生

骨化性肌炎。16医学课件园

治疗

手法复位

固定

髋关节脱位

占四大关节脱位的第三位

分类：如下图

前脱位：股骨头停留在髂坐线的前方

后脱位：停留在该线的后方（后脱位多见

占85-90%）

中心脱位：股骨头被挤向臼底部、或穿过

髋臼底部裂隙进入盆腔。17医学课件园

髋关节脱位

髋关节后脱位

病因：

多为间接暴力所致

分类：

单纯性髋关节后脱位，无骨折或只有小

片骨折

髋臼后缘有粉碎性骨折

髋臼缘或壁亦有骨折

合并有股骨头骨折18医学课件园

髋关节后脱位

病因：

临床表现与诊断

有明显外伤史

疼痛、髋部活动受限

患肢呈明显的内收、屈曲及旋转畸形

患肢有1-2寸的短缩

在髂坐结节联线后方可摸到股骨头

部分患者有坐骨神经损伤

X线可见股骨头位于髋臼外上方。19医学课件园

临床表现与诊断

有明显外伤史

疼痛、髋部活20医学课件园20医学课件园

治疗

第Ⅰ型的治疗

●复位（在伤后24小时内进行）

提拉法（Allis）

问号法（Bigelew）

●固定

持续皮牵引患肢外展30°，3-4周。

●功能锻炼

21医学课件园

治疗

第Ⅰ型的治疗

●复位（在伤后24小时内进行）

髋关节前脱位

较少见

临床表现与诊断

明显外伤史

患肢呈明显外展、外旋及屈曲畸形

在闭孔或腹股沟附近可触到股骨头

X线股骨头在闭孔内或耻骨上技附近。22医学课件园髋关节前脱位

较少见

临床表现23医学课件园23医学课件园

治疗

复位

固定和功能锻炼24医学课件园

治疗

复位

固定和功能锻炼24医学课件园www.yxkj

髋关节中心脱位

较少见

多由传达暴力所致

分类

第Ⅰ型

髋臼内壁骨折（耻骨部）股骨头脱出盆腔内。

Ⅱ型：后壁有骨折（坐骨部）

Ⅲ型：顶部骨折（髂骨部）

Ⅳ型：髋臼全部受损25医学课件园

髋关节中心脱位

较少见

多由传达26医学课件园26医学课件园27医学课件园27医学课件园28医学课件园28医学课件园

临床表现与诊断：

外伤史

可出现休克

伤处肿胀、疼痛、活动受限

X线检查

治疗

Ⅰ型：皮牵引、骨牵引、卧床10-12周

Ⅱ-Ⅳ型：切开复位内固定

29医学课件园

临床表现与诊断：

外伤史

可出现休克

伤处肿胀、疼痛、活动

关节脱位

定义：

关节脱位（称脱臼），即组成关节各骨的关节面、失去正常的对合关系。30医学课件园关节脱位

定义：

关节脱位

分类

1．按脱位产生的原因分：

●损伤性脱位

●先天性脱位

●病理性脱位

●习惯性脱位31医学课件园

分类

1．按脱位产生的原因分：

2.按脱位程度分：

完全性脱位

不完全性脱位32医学课件园2.按脱位程度分：

完全性脱位

3．按脱位后的时间分：

新鲜性脱位（伤后未满三周）

陈旧性脱位（超过三周）

33医学课件园

3．按脱位后的时间分：

新鲜性脱位（伤后未满三周）

陈旧性临床表现与诊断

1．有外伤史，患处疼痛、肿胀、

关节功能丧失。

有时合并血管、神经损伤。

2．关节脱位的特有体征：

●畸形

●弹性固定

●关节盂空虚34医学课件园临床表现与诊断

1．有外伤史，患处疼痛、肿胀、

治疗

●复位

●固定

●功能锻炼35医学课件园

治疗

●复位

●固定

●功能锻炼6医学课件园www.yx

肩关节脱位

占全身大关节脱位的40.1%，多见成年人

肩关节脱位有：

前脱位（多见）

后脱位（极少见）36医学课件园

肩关节脱位

占全身大关节脱位

肩关节脱位伤因和类型：

1．盂下脱位

2．喙突下脱位

3．锁骨下脱位

37医学课件园

肩关节脱位伤因和类型：

1．盂下脱位

38医学课件园9医学课件园临床表现与诊断

1．外伤史、患处肿胀、疼痛、功能丧失

2．弹性固定（专有体征）

3．方肩（三角肌塌陷、肩峰隆突），肩

峰下部空虚。

4．Dugas（杜加氏征）阳性。39医学课件园临床表现与诊断

1．外伤史、患处肿胀、疼痛、功能丧失

2．弹

治疗

1．非手术治疗

●手法复位

手牵足登法（Hippocrates）

旋转复位法（Kocher）

外展复位法（stimson）

●固定（三角巾悬吊三周）

●功能锻炼40医学课件园

治疗

1．非手术治疗

●手法复位

手

2．手术治疗（切开复位）

●三周以上陈旧性骨折

●多次手法未能复位者41医学课件园

2．手术治疗（切开复位）

●三周以上陈旧性骨折

●多

肘关节脱位

最常见，占全身四大关节脱位的47.3%

常见为后脱位，前脱位少见。

病因与病理：

多为间接暴力所致。42医学课件园

肘关节脱位

最常见，占全身四大关节脱位

临床表现：

患处肿痛，功能障碍。

肘部畸形

肘关节弹性固定于半伸直位

肘后三角失去正常关系

肘前方可摸到肱骨远端，肘后方可摸到尺

骨鹰嘴

前臂缩短，肘关节周径增粗

X光线检查可证实43医学课件园

临床表现：

患处肿痛，功能障碍。

肘部44医学课件园15医学课件园

治疗

手法复位

固定

功能锻炼

▲肘关节脱位治疗不当容易发生

骨化性肌炎。45医学课件园

治疗

手法复位

固定

髋关节脱位

占四大关节脱位的第三位

分类：如下图

前脱位：股骨头停留在髂坐线的前方

后脱位：停留在该线的后方（后脱位多见

占85-90%）

中心脱位：股骨头被挤向臼底部、或穿过

髋臼底部裂隙进入盆腔。46医学课件园

髋关节脱位

髋关节后脱位

病因：

多为间接暴力所致

分类：

单纯性髋关节后脱位，无骨折或只有小

片骨折

髋臼后缘有粉碎性骨折

髋臼缘或壁亦有骨折

合并有股骨头骨折47医学课件园

髋关节后脱位

病因：

临床表现与诊断

有明显外伤史

疼痛、髋部活动受限

患肢呈明显的内收、屈曲及旋转畸形

患肢有1-2寸的短缩

在髂坐结节联线后方可摸到股骨头

部分患者有坐骨神经损伤

X线可见股骨头位于髋臼外上方。48医学课件园

临床表现与诊断

有明显外伤史

疼痛、髋部活49医学课件园20医学课件园

治疗

第Ⅰ型的治疗

●复位（在伤后24小时内进行）

提拉法（Allis）

问号法（Bigelew）

●固定

持续皮牵引患肢外展30°，3-4周。

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